李艷霞

【摘 要】已有研究證實(shí)，運(yùn)動處方對由于運(yùn)動不足造成的疾患有明顯的防治作用，而運(yùn)動不足造成的疾患多達(dá)46種以上。我國對群眾體質(zhì)的監(jiān)管相對于學(xué)校體育顯得薄弱，群眾參加體育鍛煉還是主要依靠自覺，然而事實(shí)是由于運(yùn)動不足導(dǎo)致的疾患數(shù)量在我國乃至全球都不容樂觀。醫(yī)生在喚起人們參加運(yùn)動的意識，指點(diǎn)人們遇到的健康問題方面具有絕對的優(yōu)勢。在醫(yī)療衛(wèi)生單位推廣運(yùn)動處方是一種國家行為，一項利民工程，制定和完善相關(guān)政策，必定會得到全民的支持和認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動處方；推廣；醫(yī)療衛(wèi)生單位

1 問題的提出

盡管人們都知道運(yùn)動對健康有好處，但由于難以克服的惰性和缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，多數(shù)人在健身的道路上還是困難重重，通過運(yùn)動來防病治病的效果還是很不理想。由Steven Jonas（美國）和Edward M.Phillips（美國）原著，天津體育學(xué)院黃力平主譯，2013年出版的美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會推薦讀物《運(yùn)動保健處方》一書中，指出醫(yī)生在喚起人們參加運(yùn)動的意識，指點(diǎn)人們遇到的健康問題方面具有絕對的優(yōu)勢。就群眾個人而言，多花一點(diǎn)時間在健身、保健上，就會在醫(yī)療就診上面少一些花銷。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 有資質(zhì)開具運(yùn)動處方的人員

目前我國可以開具運(yùn)動處方的人員主要有各級社會體育指導(dǎo)員和各級健身教練。社會體育指導(dǎo)員是指在競技體育、學(xué)校體育、部隊體育以外的群眾性體育活動中從事技能傳授、鍛煉指導(dǎo)和組織社會體育指導(dǎo)員管理工作的人員。我國自1993年推行社會體育指導(dǎo)員技術(shù)等級制度。國家認(rèn)證的健身教練資格證書有：健身教練資格證、私人教練專家證、運(yùn)動營養(yǎng)師證等。健身教練職業(yè)資格證是由人力資源部和社會保障部鑒定，體育總局首發(fā)，授權(quán)予相關(guān)院校及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。私人教練專家證書和高級私人教練證書是由北京市健美協(xié)會頒發(fā)，國家認(rèn)可。運(yùn)動營養(yǎng)師是由中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會運(yùn)動營養(yǎng)食品分會先后得到中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會、人力資源和社會保障部就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心授權(quán)，在全國全面開展“運(yùn)動營養(yǎng)師”崗位培訓(xùn)和普及工作。目前是人力資源和社會保障部授權(quán)的唯一一家國家級運(yùn)動營養(yǎng)師培訓(xùn)及認(rèn)證機(jī)構(gòu)[1]。

當(dāng)前，我國社會體育指導(dǎo)員的總?cè)藬?shù)和全國總?cè)丝诘谋壤?，和體育發(fā)達(dá)國家還有很大差距。但是，我們?nèi)匀挥锌衫玫臐撛谌肆Y源。目前，我國高等院校體育專業(yè)的課程設(shè)置中，都含有解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、生物力學(xué)、保健學(xué)、訓(xùn)練學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等內(nèi)容，而且這些大都是基礎(chǔ)課、主干課。如果社會需要，國家已經(jīng)培養(yǎng)和正在培養(yǎng)的各類體育專業(yè)人員，都可通過簡單、短期的培訓(xùn)，成為服務(wù)社會的體育指導(dǎo)員。

2.2 組建醫(yī)生體適能專業(yè)人員團(tuán)隊

中華醫(yī)史有幾千年，而醫(yī)療這個詞在我國出現(xiàn)不過幾十年。之前大多使用治療，為了與國際接軌而采用醫(yī)療。然而醫(yī)療不僅包括治療，也包含保健內(nèi)容。隨著我國醫(yī)療事業(yè)和體育事業(yè)的發(fā)展，各類保健專業(yè)人才應(yīng)運(yùn)而生。我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多設(shè)有預(yù)防保健、康復(fù)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、骨傷、推拿、針灸等科室，但是這些醫(yī)生擅長的是治療，而不是開具運(yùn)動處方。體育行業(yè)里的私人教練、健康/體適能指導(dǎo)員、運(yùn)動專家、臨床運(yùn)動生理治療師等，雖然很擅長開具運(yùn)動處方，但服務(wù)對象大都是身體狀況相對健康的運(yùn)動者。

一個運(yùn)動處方是否安全和有效，要看實(shí)施中的監(jiān)督和管理。讓醫(yī)生學(xué)習(xí)運(yùn)動知識、運(yùn)動處方的開具是不現(xiàn)實(shí)的，同樣，讓一個體育工作者學(xué)習(xí)大量的醫(yī)科知識也是行不通的。顯然，如果把兩類人才組建起來，就可以克服這其中的矛盾。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會已經(jīng)建立了醫(yī)生-體適能專業(yè)人員團(tuán)隊。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織、培訓(xùn)和頒發(fā)體適能職業(yè)人員資格證書。此外，團(tuán)隊里還有大量的其他健康保健專業(yè)人員：物理治療師、作業(yè)治療師、運(yùn)動損傷防護(hù)治療師、手法治療師、運(yùn)動心理學(xué)家、健康教育者、營養(yǎng)學(xué)家、藥物濫用咨詢者、社會工作者[2]。

2.3 群眾體質(zhì)缺少有效的監(jiān)管

學(xué)校體育可以通過體育課、學(xué)生體質(zhì)達(dá)標(biāo)測試、升學(xué)體育考試等環(huán)節(jié)，對學(xué)生的體質(zhì)進(jìn)行監(jiān)督和管理，而國家對群眾體質(zhì)的監(jiān)管就顯得薄弱得多。盡管國家出臺了很多增加公共體育設(shè)施建設(shè)、加大健康教育宣傳、推進(jìn)體育組織建設(shè)等一系列全民健身舉措，但體育人口的比例仍然很低。即使在美國這樣國力雄厚、觀念先進(jìn)、倡導(dǎo)和注重運(yùn)動、有激勵機(jī)制的國家，也僅僅有約45%的人口參加運(yùn)動。一方面，倡導(dǎo)運(yùn)動的宣傳鋪天蓋地，而另一方面，運(yùn)動不足所導(dǎo)致的各種健康隱患和疾病不斷增加[2]。我們的最終目標(biāo)是讓每一個公民都能積極地投入到健身行動中，每一個公民都能通過健身改善或保持自己的體適能水平。

2.4 由醫(yī)務(wù)工作者開具運(yùn)動處方具有值得信賴的優(yōu)勢

誰最能激發(fā)人們參加運(yùn)動的意識？人們在遇到健康問題時最容易聽誰指點(diǎn)呢？毫無疑問，是醫(yī)生！前面提到，組建醫(yī)生-體適能專業(yè)人員團(tuán)隊是現(xiàn)實(shí)且可行的。公民從得知自己患病，到得知運(yùn)動可以預(yù)防、減輕、治療疾病，進(jìn)而獲得運(yùn)動處方的地點(diǎn)，無疑應(yīng)該是醫(yī)療衛(wèi)生單位。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會和美國醫(yī)學(xué)會，以及許多其他支持組織號召美國乃至全世界所有醫(yī)生和健康保健專業(yè)人員，將體力活動和運(yùn)動作為疾病預(yù)防和治療醫(yī)學(xué)范式中的一個標(biāo)準(zhǔn)部分。在美國，預(yù)計由運(yùn)動不足造成的早亡人數(shù)每年約25萬。積極運(yùn)動者的醫(yī)療費(fèi)用和運(yùn)動不足者的醫(yī)療費(fèi)用相去甚遠(yuǎn)。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會進(jìn)行的一項大眾調(diào)查顯示，65%的患者表示，如果醫(yī)生建議或有額外的保健資源，他們將非常樂意通過運(yùn)動保持健康[2]。

病人的診斷結(jié)果出來后，由醫(yī)生和體適能專業(yè)人員共同商討制定運(yùn)動處方，并由體適能專業(yè)人員負(fù)責(zé)運(yùn)動處方實(shí)施中的隨訪，及時調(diào)整運(yùn)動處方。按照病人的病情和自愿的情況，運(yùn)動處方可以在醫(yī)院、社區(qū)診所、家里等實(shí)施。病人還要及時復(fù)診以確定運(yùn)動處方的療效。

3 結(jié)論與建議

綜上所述，有關(guān)運(yùn)動處方的作用和療效的研究已充分顯示，通過運(yùn)動可以得到不同程度的防治效果。我國對群眾體質(zhì)的監(jiān)管相對于學(xué)校體育顯得薄弱，群眾參加體育鍛煉還是主要依靠自覺，然而事實(shí)是由于運(yùn)動不足導(dǎo)致的疾患數(shù)量在我國乃至全球都不容樂觀。醫(yī)生在喚起人們參加運(yùn)動的意識，指點(diǎn)人們遇到的健康問題方面具有絕對的優(yōu)勢。

政策指國家政權(quán)機(jī)關(guān)、政黨組織和其他社會政治集團(tuán)，為了實(shí)現(xiàn)自己所代表的階級、階層的利益與意志，以權(quán)威形式標(biāo)準(zhǔn)化地規(guī)定在一定的歷史時期內(nèi)，應(yīng)該達(dá)到的奮斗目標(biāo)、遵循的行動原則、完成的明確任務(wù)、實(shí)行的工作方式、采取的一般步驟和具體措施。在醫(yī)療衛(wèi)生單位推行運(yùn)動處方是一項新的嘗試，涉及的部門多，運(yùn)行環(huán)節(jié)復(fù)雜。

但通過以上分析可以看到：

1）這個計劃很有實(shí)施的必要；2）當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展已經(jīng)把全民健身放在了重要位置；3）相關(guān)專業(yè)人員數(shù)量雖暫時不能滿足社會的需要，但后備人才充足（主要指醫(yī)學(xué)、體育院校在校生和志愿者）；4）可先在部分醫(yī)療衛(wèi)生單位試行，等摸索出適合我國國情的具體措施后再全面推廣；5）這是一項利民工程，定會得到群眾的支持和認(rèn)可。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肌肉網(wǎng)[OL].http：//www.jirou.com/jianshenfang/peixunjigou/2012/0309/4761.html.

[2]Steven Jonas，Edward M. Phillips.運(yùn)動保健處方[M].黃力平，主譯.北京：人民軍醫(yī)出版社，2014-5.

[3]全民健身計劃（2011-2015年）[OL].中國大眾體育網(wǎng). http：//www.chinasfa.net/.2011-6-14.

[4]劉國永司長在“全民健身示范城市（區(qū)）”試點(diǎn)工作總結(jié)會議上的講話[OL].中國大眾體育網(wǎng)，http：//www.chinasfa.net/.2013-12-19.