覃雁芳

（來賓市第二人民醫(yī)院精神科，廣西 來賓 546115）

淺析全程化護理方案在對精神分裂癥患者進行無抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果

覃雁芳

（來賓市第二人民醫(yī)院精神科，廣西 來賓 546115）

目的：探討全程化護理方案在對精神分裂癥患者進行無抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至11月期間來賓市第二人民醫(yī)院收治的50例精神分裂癥患者作為研究對象。將這50例患者隨機分為全程化組（25例）和參照組（25例）。在這兩組患者接受無抽搐電休克治療期間，對參照組患者進行常規(guī)護理，對全程化組患者進行全程化護理。觀察并對比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況、對護理的滿意度、HAMD-17評分（漢密爾頓抑郁評分）和HAMA評分（漢密爾頓焦慮評分）。結(jié)果：1）全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.00%，參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為56.00%。與參照組患者相比，全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）全程化組患者對護理滿意程度的評分為（92.5±1.2）分，參照組患者對護理滿意程度的評分為（85.6±2.1）分。與參照組患者相比，全程化組患者對護理滿意程度的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）護理結(jié)束后，全程化組患者的HAMD-17評分平均為（10.5±2.1）分，其HAMA評分平均為（12.5±1.5）分，參照組患者的HAMD-17評分平均為（16.5±1.5）分，其HAMA評分平均為（15.6±1.2）分。與參照組患者相比，全程化組患者接受護理后其HAMD-17評分和HAMA評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全程化護理方案在對精神分裂癥患者進行無抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果明確，能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

全程化護理；無抽搐電休克治療；精神分裂癥；不良反應(yīng)

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病。以往臨床上在治療精神分裂癥時以藥物治療為主。但為此病患者長期用藥引起的不良反應(yīng)處理起來非常棘手，而且會降低其對治療的依從性[1]。

這些不良反應(yīng)也會降低患者用藥治療的依從性[1]。近年來，用無抽搐電休克療法治療精神分裂癥的效果逐漸得到了臨床上的認可[2]。有研究指出，對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者進行全程化護理的臨床效果較好。為了進一步探討全程化護理方案在對精神分裂癥患者進行無抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果，筆者對來賓市第二人民醫(yī)院收治的50例精神分裂癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年1月至11月期間來賓市第二人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者中隨機選取50例作為研究對象。將這50例患者隨機分為全程化組（25例）和參照組（25例）。參照組患者中有男性15例，女性10例；其年齡在32歲至60歲之間，平均年齡（40.5±2.5）歲；其病程在1年至3年之間，平均病程（1.2±0.3）年。全程化組患者中有男性12例，女性13例；其年齡在30歲至60歲之間，平均年齡（40.8±2.1）歲；其病程在1年至3年之間，平均病程（1.5±0.22）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行無抽搐電休克治療。治療方法是：1）在進行治療前30min，為患者靜脈注射0.5mg的阿托品。2）在患者進入治療室后，為其建立靜脈通道，并采用2mg/kg的丙泊酚對其進行靜脈注射。3）在患者的睫毛反射消失后，為其靜脈注射0.8mg/kg的琥珀膽堿。4）將口腔保護器插入患者的口腔中，然后采用無抽搐電休克治療儀對其進行電刺激治療。5）在治療過程中，密切監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化情況。每周治療3次。治療2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 護理方法

在這兩組患者接受無抽搐電休克治療期間，對參照組患者進行常規(guī)護理，包括監(jiān)測其病情、對其進行用藥護理等。對全程化組患者進行全程化護理。護理方法是：1）治療前護理。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者因不了解該療法，常會出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒。因此，在進行治療前，護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進行溝通，耐心地向他們介紹無抽搐電休克治療儀的治療原理、效果、安全性和治療過程中需要注意的事項等。同時，詳細地解答患者提出的問題，以緩解其恐懼感和緊張感。在進行治療的前1d，護理人員指導(dǎo)其做好治療前的準(zhǔn)備工作，例如治療前12h禁食、治療前6h禁水等。同時，護理人員要確保治療設(shè)備、治療所需物品、監(jiān)護裝置和給氧裝置的功能正常。2）治療中護理。在治療期間，護理人員協(xié)助患者取仰臥位，指導(dǎo)其保持放松、伸展四肢、后仰頭部，并為其松開腰帶及衣領(lǐng)。同時，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程為患者建立靜脈通道、連接好監(jiān)護設(shè)備，并根據(jù)其病情設(shè)置治療模式和治療電壓。此外，護理人員應(yīng)密切觀察、記錄患者各項生命體征的變化情況。3）治療后護理。在患者恢復(fù)自主意識后，護理人員協(xié)助其取去枕仰臥位，并為其清除口腔內(nèi)的分泌物。在患者意識恢復(fù)后2h，指導(dǎo)其少量飲水。在患者意識恢復(fù)后3h，指導(dǎo)其進食少量的流質(zhì)食物。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肌肉酸痛、記憶障礙、惡心、意識混亂等不良反應(yīng)的發(fā)生率、對護理的滿意度、HAMD-17評分（漢密爾頓抑郁評分）和HAMA評分（漢密爾頓焦慮評分）。以自制的調(diào)查問卷評價患者對護理的滿意度。該問卷的總分為100分。評分越高，說明患者對護理的滿意程度越高。患者的HAMD-17評分和HAMA評分越高，說明其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.00%，參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為56.00%。與參照組患者相比，全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

全程化組患者對護理滿意程度的評分為（92.5±1.2）分，參照組患者對護理滿意程度的評分為（85.6±2.1）分。與參照組患者相比，全程化組患者對護理滿意程度的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對護理滿意度的比較

2.3 護理前后兩組患者HAMD-17評分和HAMA評分的比較

在接受護理前，兩組患者的HAMD-17評分和HAMA評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理結(jié)束后，全程化組患者的HAMD-17評分平均為（10.5±2.1）分，其HAMA評分平均為（12.5±1.5）分，參照組患者的HAMD-17評分平均為（16.5±1.5）分，其HAMA評分平均為（15.6±1.2）分。與參照組患者相比，全程化組患者接受護理后其HAMD-17評分和HAMA評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者HAMD-17和HAMA評分的比較（分，±s）

表2 護理前后兩組患者HAMD-17和HAMA評分的比較（分，±s）

組 別 例數(shù) HAMD-17 HAMA護理前 護理后 護理前 護理后全程化組 25 26.5±1.5 10.5±2.1 20.5±0.5 12.5±1.5參照組 25 26.2±1.3 16.5±1.5 20.3±0.6 15.6±1.2 t值 0.7556 11.6247 1.2804 8.0689 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，發(fā)病機制尚不明確。此病患者?？沙霈F(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺等行為[4]。近年來，精神分裂癥的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。全程化護理是一種新興的護理理念[5]。在本次研究中，筆者采用全程化護理方案對來賓市第二人民醫(yī)院收治的25例精神分裂癥患者進行護理，取得了較好的效果。本研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其對護理滿意程度的評分更高，接受護理后其HAMD-17評分和HAMA評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，全程化護理方案在對精神分裂癥患者進行無抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果明確，能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1]魏霏霏，周智英，張金美.精神分裂癥患者行無抽搐電休克治療的個性化護理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，15(8):78-79.

[2]杜保倫，邱亞峰，陳海軍.改良電休克治療對精神分裂癥患者視覺P 300影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，25(2):119-122．

[3]何偉健，徐貴云，李少梅.改良電休克治療術(shù)后呼吸暫?；謴?fù)時間的影響因素[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(6):411-412．

[4]金文艷.無抽搐電休克治療精神障礙患者的臨床觀察和護理體會[J].中外醫(yī)療，2011，30(11):1-4．

[5]曾萍.無抽搐電休克治療精神分裂癥的臨床護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(19):140-141．

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2095-7629-（2017）11-0182-02