王長(zhǎng)順

（塘沽中醫(yī)醫(yī)院，天津 300451）

對(duì)行手術(shù)治療的老年肺癌患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探討

王長(zhǎng)順

（塘沽中醫(yī)醫(yī)院，天津 300451）

目的：探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年肺癌患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：將2014年12月至2016年3月期間某院收治的100例老年肺癌患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在這些患者的圍手術(shù)期，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及因肺栓塞死亡患者所占的比例。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中因發(fā)生肺栓塞死亡的患者所占的比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年肺癌患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。

有針對(duì)性護(hù)理；下肢深靜脈血栓；肺栓塞；肺癌

下肢深靜脈血栓是指患者下肢深靜脈的血液發(fā)生不正常凝集的情況。此處凝集的血液阻塞了血管，從而導(dǎo)致其下肢深靜脈的血液回流出現(xiàn)障礙。肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的一組臨床綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上若未對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者實(shí)施有效的治療及護(hù)理，其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較高。肺癌患者一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈里的血栓極易發(fā)生脫落。脫落的血栓經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入患者的肺動(dòng)脈內(nèi)，從而導(dǎo)致其發(fā)生肺栓塞。研究發(fā)現(xiàn)，肺栓塞是導(dǎo)致肺癌患者術(shù)后死亡的重要原因。有針對(duì)性護(hù)理是指根據(jù)患者的年齡、所患的疾病及臨床表現(xiàn)采取的一系列的護(hù)理措施[1]。在本次研究中，對(duì)近期我院收治的100例老年肺癌患者進(jìn)行了分組，在圍手術(shù)期，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和有針對(duì)性護(hù)理。通過(guò)比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、因肺栓塞死亡患者所占的比例來(lái)分析對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年肺癌患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年12月至2016年3月期間我院收治的100例老年肺癌患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組中，有50例患者。其中，有男性27例，女性23例；其年齡為63～76歲，平均年齡為（69.3±5.2）歲。在這些患者中，進(jìn)行全肺切除術(shù)的有4例，進(jìn)行肺葉切除術(shù)的有35例，進(jìn)行肺部病灶切除術(shù)的有11例。在實(shí)驗(yàn)組中，有50例患者。其中，有男性30例，女性20例；其年齡為66～78歲，平均年齡為（71.2±4.1）歲。在這些患者中，進(jìn)行全肺切除術(shù)的有3例，進(jìn)行肺葉切除術(shù)的有34例，進(jìn)行肺部病灶切除術(shù)的有13例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行吸氧護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，為其講解下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)[2]。2）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將患者送回病房，將其下肢抬高15°～30°，并對(duì)其下肢進(jìn)行保暖。護(hù)理人員每隔2 h為患者按摩1次四肢的肌肉，以促進(jìn)其四肢的血液循環(huán)。從術(shù)后的第2 d開(kāi)始，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行雙下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)和內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，并讓其做一些踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)的幅度不宜過(guò)大，以患者可以耐受為宜。護(hù)理人員指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練，以恢復(fù)其肺部橫膈的功能，減少其胸腔內(nèi)的壓力，促進(jìn)其肺部血液的回流。在患者身體狀況允許的情況下，護(hù)理人員可先讓其站在床旁?；颊呷粑闯霈F(xiàn)頭暈等不適癥狀，護(hù)理人員可在旁協(xié)助其進(jìn)行短距離的床旁運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的身體狀況為其逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。此外，護(hù)理人員告知患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的重要性，指導(dǎo)其做上肢舉起的動(dòng)作[3]。3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用抗血栓壓力泵進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的治療。在此期間，護(hù)理人員要用袖帶將其大腿和小腿固定妥善。袖帶和下肢皮膚的距離以能容納兩指為宜。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)袖帶進(jìn)行反復(fù)的充氣和放氣，以使患者的下肢產(chǎn)生不同程度的壓力，從而促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，防止其下肢深靜脈血栓的形成[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和因肺栓塞死亡患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和因肺栓塞死亡患者所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，在對(duì)照組中，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為26%（13/50），因發(fā)生肺栓塞死亡的患者所占的比例為8%（4/50）。在實(shí)驗(yàn)組中，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為6%（3/50），因發(fā)生肺栓塞死亡的患者所占的比例為2%（1/50）。實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中因發(fā)生肺栓塞死亡的患者所占的比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和因發(fā)生肺栓塞死亡患者所占比例的比較

3 討論

調(diào)查資料顯示，進(jìn)行手術(shù)治療的老年肺癌患者在術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率高達(dá)30%。肺栓塞是發(fā)生下肢深靜脈血栓患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。肺栓塞的發(fā)生可危及患者的生命。因此，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年肺癌患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理具有重要的意義。在本次研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了有針對(duì)性護(hù)理，取得了較好的效果。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員為患者講解肺癌患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員為其取合適的體位，采取按摩的方法促進(jìn)其下肢深靜脈血液的回流。從術(shù)后的第2天開(kāi)始，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)。患者的身體狀況若較好，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)。此外，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用抗血栓壓力泵進(jìn)行治療。通過(guò)對(duì)袖帶進(jìn)行充氣和放氣來(lái)保持其下肢血管的壓力，從而改善其下肢的血液循環(huán)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年肺癌患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。

[1]楊柳.肺癌合并血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)因素分析與治療[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[2]高浪麗,張雪梅,高小虹.老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(5):60-61.

[3]李金玲,黃艷.肺癌合并靜脈血栓栓塞的研究概況[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2014,35(6):38-42.

[4]趙雅玲,趙育英,李佳寧,等.品管圈活動(dòng)對(duì)老年肺癌患者術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓及肺栓塞的影響[J].河南中醫(yī),2014(B06):579.

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