趙 萍

（四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610000）

對腦卒中后偏癱患者進行康復(fù)護理的效果分析

趙 萍

（四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610000）

目的：探討對腦卒中后偏癱患者進行康復(fù)護理的效果。方法：選取2014年6月至2016年6月期間某院收治的60例腦卒中后偏癱患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為1組和2組。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對2組患者進行康復(fù)護理。護理結(jié)束后，用Fugl-Meyer（運動功能評定量表）及Barthel（巴氏指數(shù)量表）評估兩組患者肢體的功能及生活的自理能力，并對評估的結(jié)果進行比較。結(jié)果：進行護理后，2組患者Fugl-Meyer及Barthel的平均評分均高于1組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦卒中后偏癱患者進行康復(fù)護理的效果較為理想，可有效地提高其肢體功能及生活自理能力。

康復(fù)護理；腦卒中后偏癱；肢體功能；生活自理能力

腦卒中又叫中風(fēng)、腦血管意外，是臨床上一種常見的急性腦血管疾病。此病患者的死亡率較高。存活下來的患者大多都存在不同程度的后遺癥。偏癱是腦卒中患者一種常見的后遺癥。偏癱的發(fā)生會對腦卒中患者的肢體功能及生活自理能力造成很大的影響[1]。因此，對腦卒中后偏癱患者進行積極、有效的康復(fù)護理具有重要的意義。為了進一步探討對腦卒中后偏癱患者進行康復(fù)護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月至2016年6月期間我院收治的60例腦卒中后偏癱患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為1組和2組。在1組中，有男18例，女12例。他們的平均年齡為（61.17±5.07）歲。其中，有腦梗死患者16例，腦出血患者14例。在2組中，有男17例，女13例。他們的平均年齡為（61.37±5.16）歲。其中，有腦梗死患者17例，腦出血患者13例。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行常規(guī)的藥物治療，并對其進行飲食護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對2組患者進行康復(fù)護理。進行康復(fù)護理的方法是：在患者入院后，護理人員對其肢體功能進行評估。根據(jù)評估的結(jié)果為其制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃。主要包括：1）心理護理。在對患者進行康復(fù)護理前，護理人員應(yīng)先對其進行心理疏導(dǎo)，告知其保持積極、樂觀的心態(tài)對促進康復(fù)的重要性。護理人員為患者講解與疾病相關(guān)的知識，告知其進行康復(fù)訓(xùn)練的好處，以增加其進行康復(fù)訓(xùn)練的信心。2）臥床期的康復(fù)護理。護理人員根據(jù)患者的病情對其進行肢體的被動訓(xùn)練、主動訓(xùn)練，以加強其患側(cè)肢體的耐力與肌力，防止其發(fā)生肌肉痙攣。護理人員告知患者家屬要經(jīng)常為患者更換體位。所選的體位主要包括：仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位。3）下床期的康復(fù)護理。護理人員先為患者取斜臥位，將其床頭抬高35°～45°。然后每3 d將其床頭抬高10°，直到患者能夠坐起。在此期間，患者若無不適感，護理人員可指導(dǎo)其坐在輪椅上進行平衡訓(xùn)練。然后指導(dǎo)患者進行站立訓(xùn)練。需要注意的是，患者每次進行站立訓(xùn)練的時間不應(yīng)過長，要遵循循序漸進的原則對其進行康復(fù)訓(xùn)練。4）步行期的康復(fù)護理。護理人員在患者的身后穩(wěn)定其雙臂，指導(dǎo)其先用健側(cè)下肢開始邁步。在進行步行訓(xùn)練的初期，護理人員應(yīng)幫助患者進行邁步，并給予其口令指示，指導(dǎo)患者有節(jié)奏地進行步行訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況逐漸為其增加訓(xùn)練的難度及強度。5）日常生活能力的康復(fù)護理。護理人員評估患者的生活自理能力。根據(jù)評估的結(jié)果指導(dǎo)患者進行穿衣、脫衣、撿東西、用餐、洗漱等訓(xùn)練，3次/d，20 min/次。護理人員應(yīng)鼓勵患者盡量使用患側(cè)肢體進行上述訓(xùn)練。6）認(rèn)知功能的康復(fù)護理。護理人員通過與患者進行交談、讓患者聽音樂及讀報等方式刺激其認(rèn)知功能，提高其對周圍環(huán)境的辨識力。然后，再對患者進行思維、記憶力及注意力的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1）進行護理后，采用Fugl-Meyer評估兩組患者肢體的功能。該量表的滿分為14分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其肢體的功能越好。2）進行護理后，采用Barthel評估兩組患者的生活自理能力。該量表的滿分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其生活自理能力越強[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者的平均病程、Fugl-Meyer評分、Barthel評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行護理后，2組患者Fugl-Meyer及Barthel的平均評分均高于1組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的肢體功能及生活自理能力的比較（±s）

表1 兩組患者的肢體功能及生活自理能力的比較（±s）

組別 Fugl-Meyer評分（分） Barthel評分（分）2組(n=30) 12.36±3.53 63.45±11.23 1組(n=30) 10.02±2.72 49.11±10.31 t值 2.876 5.152 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中具有發(fā)病急、病情危重的特點。此病發(fā)生后，患者腦部的神經(jīng)細(xì)胞若缺乏足夠的氧氣供給，其就會在短時間內(nèi)死亡。對腦卒中患者進行有效的治療后，臨床上通常會對其進行康復(fù)護理。此方法可以促進腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)，從而使其獲得良好的預(yù)后。需要注意的是，在指導(dǎo)此病患者進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，護理人員不應(yīng)急于求成，應(yīng)遵循循序漸進的原則，以防訓(xùn)練的強度過大而導(dǎo)致患者發(fā)生骨折、肌肉損傷、足下垂及異常步態(tài)。因此，對腦卒中患者進行正確、有效的康復(fù)護理尤為重要[3]。

在本次研究中，對2組的30例腦卒中后偏癱患者進行康復(fù)護理。結(jié)果顯示，這些患者的肢體功能及生活自理能力均優(yōu)于1組患者。這說明，對腦卒中后偏癱患者進行康復(fù)護理，可以有效地促進其生活自理能力及肢體功能的恢復(fù)。在進行康復(fù)護理前，護理人員應(yīng)先對患者肢體的功能進行評估，并根據(jù)評估的結(jié)果為其制定合理的康復(fù)護理計劃?？祻?fù)護理的內(nèi)容涵蓋臥床期、離床期及下地活動期的康復(fù)護理[4]。在此期間，護理人員還要對患者進行有效的心理護理，疏導(dǎo)其緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，為其樹立正確的治療觀，從而提高其對進行康復(fù)訓(xùn)練的配合度[5]。

本次研究的結(jié)果證實，對腦卒中后偏癱患者進行康復(fù)護理的效果較為理想，可有效地提高其肢體功能及生活自理能力。

[1]李敦玲.腦卒中健康教育研究進展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(2):291-293.

[2]李娟.如何做好腦卒中社區(qū)護理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(3):478-481.

[3]范亞碩.康復(fù)護理對腦卒中患者療效的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):133-134.

[4]樓巍敏,林堅,邢歡.腦卒中患者社區(qū)康復(fù)護理干預(yù)效果[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(9):663-665.

[5]李琳,王旋,酒曉盈.早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):140-141.

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2095-7629-（2017）11-0177-02