陳永利

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

對顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的效果分析

陳永利

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：分析對顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果。方法：將江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院急診科于2014年1月至2016年10月期間收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象。根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同將這120例患者分為常規(guī)急救組和細(xì)化急救組。對常規(guī)急救組60例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，對細(xì)化急救組60例患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理。比較分析兩組患者發(fā)生護(hù)理糾紛的情況及其家屬對護(hù)理的滿意率。結(jié)果：1）細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率1.67%（1/60）,常規(guī)急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率8.33%（5/60）。細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)急救組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）護(hù)理結(jié)束后，細(xì)化急救組患者家屬中對護(hù)理工作的評價(jià)為不滿意者有2例（占3.33%），為基本滿意者有16例（占26.67%），為十分滿意者有42例（占70.00%）。細(xì)化急救組患者家屬對護(hù)理的滿意率為96.67%（58/60）。常規(guī)急救組患者家屬中對護(hù)理工作的評價(jià)為不滿意者有20例（占33.33%），為基本滿意者有12例（占20.00%），為十分滿意者有28例（占46.67%）。常規(guī)急救組患者家屬對護(hù)理的滿意率為66.67%（40/60）。細(xì)化急救組患者家屬對護(hù)理的滿意率高于常規(guī)急救組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果確切，能夠提高其家屬對護(hù)理的滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

顱腦損傷；細(xì)化急救護(hù)理；護(hù)理糾紛；滿意度

顱腦損傷是急診科的常見病。有研究指出，對顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步分析對顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果，筆者對江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院急診科收治的120例顱腦損傷患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）治護(hù)依從性良好。3）臨床資料完整。

1.2 病例的一般資料

選取江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院急診科于2014年1月至2016年10月期間收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象。根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同將這120例患者分為常規(guī)急救組和細(xì)化急救組。常規(guī)急救組60例患者中有男性34例，女性26例；其年齡在16歲至85歲之間，平均年齡（58.35±6.04）歲。細(xì)化急救組60例患者中有男性35例，女性25例；其年齡在17歲至82歲之間，平均年齡（58.17±6.63）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對照研究。

1.3 護(hù)理方法

對常規(guī)急救組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，包括協(xié)助其接受檢查、密切觀察其生命體征的變化情況、對其進(jìn)行輸液護(hù)理和心理護(hù)理等。對細(xì)化急救組患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）護(hù)理人員在120急救車到達(dá)醫(yī)院前電話聯(lián)系車上人員，了解患者發(fā)生損傷的具體部位和生命體征的變化情況，對其病情進(jìn)行初步評估，必要時(shí)可指導(dǎo)車上人員對患者進(jìn)行包扎等急救處理。2）在患者入院后，護(hù)理人員立即對其進(jìn)行頭顱CT檢查，明確其發(fā)生顱腦損傷的具體情況。密切監(jiān)測患者的生命體征，并對其進(jìn)行清創(chuàng)、創(chuàng)面消毒等處理[1-2]。采用氧氣面罩對患者進(jìn)行吸氧，并及時(shí)為其清除口腔、呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物和異物，確保其呼吸道通暢。3）對于需要接受手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體的手術(shù)方案，為其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。同時(shí)，為患者開放靜脈通道，對其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，并遵醫(yī)囑應(yīng)用促凝血藥和抗感染藥對其進(jìn)行治療[3-5]。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員密切觀察患者呼吸頻率、心率和瞳孔的變化情況。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)將手術(shù)的結(jié)果告知患者家屬，并詳細(xì)地向其講解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)、患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)對的方法等。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生護(hù)理糾紛的情況及其家屬對護(hù)理的滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。平均年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理糾紛的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率的比較

細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率1.67%（1/60）,常規(guī)急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率8.33%（5/60）。細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)急救組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0203）。

2.2 兩組患者家屬對護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理結(jié)束后，細(xì)化急救組患者家屬中對護(hù)理工作的評價(jià)為不滿意者有2例（占3.33%），為基本滿意者有16例（占26.67%），為十分滿意者有42例（占70.00%）。細(xì)化急救組患者家屬對護(hù)理的滿意率為96.67%（58/60）。常規(guī)急救組患者家屬中對護(hù)理工作的評價(jià)為不滿意者有20例（占33.33%），為基本滿意者有12例（占20.00%），為十分滿意者有28例（占46.67%）。常規(guī)急救組患者家屬對護(hù)理的滿意率為66.67%（40/60）。細(xì)化急救組患者家屬對護(hù)理的滿意率高于常規(guī)急救組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者家屬對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

近年來，醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率逐年上升，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，這給臨床治護(hù)工作的開展帶來了巨大的挑戰(zhàn)[6]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科是護(hù)理糾紛的高發(fā)科室[7]。有學(xué)者指出[8]，對在急診科就診的顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理能夠提高其家屬對護(hù)理的滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。這與本次研究的結(jié)果基本一致。本次研究的結(jié)果顯示，細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)急救組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)化急救組患者家屬對護(hù)理的滿意率高于常規(guī)急救組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果確切，能夠提高其家屬對護(hù)理的滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

[1]董新荃.急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的原因及對策[J].醫(yī)療裝備,2016,1(3):156-157.

[2]樊智娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果評價(jià)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,1(5):3586-3587.

[3]陳玲玉.急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的原因及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,4(2):116.

[4]章雪.急診科護(hù)理糾紛分析及對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,1(30):149-150.

[5]李永德.淺談急診科發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因及處理對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):45-46.

[6]張丹.急診護(hù)理糾紛發(fā)生的原因分析及對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,1(6):275.

[7]常新穎.醫(yī)院急診科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評估及管理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,3(5):83-84.

[8]陸俐娟.急診科護(hù)理糾紛原因分析及預(yù)防措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,1(30):328-329.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0184-02

陳永利，女，1976年11月出生，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樵呵凹本?、危重癥病人的護(hù)理