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縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后老年病人睡眠質(zhì)量的影響

2017-11-21 06:42
實用老年醫(yī)學(xué) 2017年11期
關(guān)鍵詞:縮唇腹式老年病

縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后老年病人睡眠質(zhì)量的影響

馬麗園王婷婷劉育含

縮唇腹式; 呼吸鍛煉; 心臟手術(shù); 老年人; 睡眠質(zhì)量

心臟介入手術(shù)是治療心臟病病人的主要方法之一,由于其造成的創(chuàng)傷較小,應(yīng)用較為廣泛[1-2]。但是老年病人由于身體各項機能不斷退化,病人恢復(fù)能力以及抵抗力等大幅降低[3]。介入手術(shù)的手術(shù)時間一般較長,同時病人需要在X射線下進行,因此會對病人造成不同程度的失眠現(xiàn)象,嚴(yán)重影響病人的術(shù)后康復(fù)以及睡眠質(zhì)量[4-5]。縮唇腹式呼吸鍛煉可以有效減輕病人術(shù)后疼痛感,同時能夠有效減輕病人焦慮、抑郁等不良情緒,有助于幫助病人入睡,已被證實能夠提高睡眠質(zhì)量。但是縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后老年病人睡眠質(zhì)量的影響相關(guān)報道較少,本研究探討縮唇腹式呼吸鍛煉對老年病人心臟術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年12月于我院接受治療的86例心臟介入術(shù)后老年病人為研究對象,按照隨機數(shù)表法平均分成2組,其中43例心臟術(shù)后進行常規(guī)護理方案的病人為對照組,其余43例在常規(guī)護理方案上添加縮唇腹式呼吸鍛煉治療的病人為觀察組。對照組男29例,女14例,年齡61~69歲,平均(64.19±1.20)歲,平均病程(2.39±0.31)年;觀察組男24例,女19例,年齡60~67歲,平均(64.54±2.34)歲,平均病程(2.09±0.29)年。病人性別、年齡、病程、心功能情況等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有病人均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[6]:(1)病人均符合《臨床心臟病分期標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅲ~Ⅳ期心功能評定等級;(2)年齡60~70歲;(3)所有病人均接受心臟介入手術(shù)且住院時間≥7 d;(4)病人術(shù)前無睡眠障礙,術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有精神障礙、意識障礙等疾病;(2)存在肢體活動障礙,不能自行進行康復(fù)訓(xùn)練;(3)患有肝臟、腎臟嚴(yán)重功能性損傷。病人及其家屬對本次研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會審核通過,符合相關(guān)倫理規(guī)定。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:對照組病人采取常規(guī)護理方案,根據(jù)病人心臟術(shù)后病情以及病人心功能制定護理方案,包括按時按量服用藥物,叮囑病人進行適量的運動以及活動,在病人恢復(fù)情況較好時逐漸提高鍛煉強度。制定合理的飲食計劃,選擇日間給藥避免病人排尿頻率過高,合理攝入能量,多食蔬菜、水果,少食多餐。觀察組在對照組常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上進行縮唇腹式呼吸鍛煉。首先,對病人進行縮唇腹式呼吸鍛煉的意義進行講解,使病人及其家屬理解縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后老年病人康復(fù)的重要性。其次,由責(zé)任護士示范,將左手放于前胸,右手放于腹部,吸氣時使自身膈肌下降,同時腹部向外凸起,進行呼氣時使自身膈肌上升,同時腹部內(nèi)凹;吸氣時間約為3 s,呼氣時間約為6~9 s。示范完成后協(xié)助病人學(xué)習(xí)縮唇腹式呼吸鍛煉,記住動作后練習(xí)3~4次,休息5 min,繼續(xù)練習(xí)3~4次,訓(xùn)練結(jié)束。練習(xí)過程中責(zé)任護士需要指出病人不足之處并予以糾正,并且叮囑病人每天晚上睡覺前練習(xí)5 min,持續(xù)30 d。

1.2.2 觀察指標(biāo):病人睡眠質(zhì)量評價:采用國際匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評價量表分別于接受心臟介入手術(shù)7 d前以及接受治療后30 d對病人睡眠質(zhì)量進行評價,PSQI分為病人入睡時間、病人睡眠時間、主觀睡眠質(zhì)量、病人睡眠障礙、病人睡眠效率、催眠藥物以及日間功能障礙7個方面,每個方面3分,等級為1、2、3分,總分為21分,PSQI分?jǐn)?shù)越高,病人睡眠質(zhì)量越差。按照國際PSQI分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn),>7分為睡眠質(zhì)量較差;≤7分為睡眠質(zhì)量較好。心功能指標(biāo)檢測:對病人心功能各項指標(biāo)進行檢測,檢測項目包括心率、B型尿鈉肽(BNP)、血氧飽和度(SpO2)、收縮壓等指標(biāo)。不良反應(yīng)情況:對病人于治療前未發(fā)生并于治療后出現(xiàn)的心悸、頭暈、臉色蒼白、大汗、呼吸困難、低血壓等不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,2組比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后PSQI評分比較 研究結(jié)果顯示,2組治療前PSQI各項分?jǐn)?shù)以及PSQI總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組病人接受縮唇腹式呼吸鍛煉后睡眠質(zhì)量提升明顯,且提升幅度較對照組大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組治療前后PSQI評價情況比較分,n=43)

注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.2 治療前后心功能比較 治療前2組心功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后2組病人心率、BNP水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中觀察組心率、BNP水平較對照組病人水平下降明顯,治療后2組SpO2、收縮壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

表2 2組治療前后心功能比較

注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.3 2組不良反應(yīng)情況比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 2組不良反應(yīng)情況比較(n,%, n=43)

3 討論

心臟介入手術(shù)后病人恢復(fù)能力一般較差,病人在手術(shù)過程中由于受到X射線的長期照射,容易導(dǎo)致睡眠障礙,同時老年病人心血管疾病發(fā)病率以及病死率高,治療過程漫長,病人在術(shù)后恢復(fù)期間的睡眠障礙容易對心功能形成新的損傷,阻礙病人心功能的恢復(fù),導(dǎo)致病情進一步惡化[7-8]。同時心臟術(shù)后老年病人睡眠障礙容易破壞病人體內(nèi)心血管系統(tǒng)-呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)平衡,從而形成惡性循環(huán),對病人的身心健康形成極大的障礙[9-10]??s唇腹式呼吸鍛煉是一種通過調(diào)節(jié)病人呼吸頻率以及節(jié)奏,使病人身體內(nèi)心血管系統(tǒng)-呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)達到平衡的鍛煉方式,通過病人持之以恒的訓(xùn)練,增加病人膈肌運動范圍以及運動量,進行緩慢而有節(jié)奏的呼吸鍛煉[11-12]。老年病人學(xué)習(xí)能力較差、學(xué)習(xí)積極性較低,導(dǎo)致對縮唇腹式呼吸鍛煉的學(xué)習(xí)障礙,但是通過循序漸進的訓(xùn)練方法,鼓勵以及逐漸糾正病人錯誤動作以及不足之處,宣講縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后病人康復(fù)的重要性,使病人對訓(xùn)練產(chǎn)生極大的興趣。

本次研究中采用PSQI對2組病人的睡眠質(zhì)量進行評價,結(jié)果顯示,觀察組病人接受縮唇腹式呼吸鍛煉后睡眠質(zhì)量提升明顯,且提升幅度較對照組大。觀察組治療后心率、BNP水平較對照組病人明顯下降,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義, 2組SpO2、收縮壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義。心臟手術(shù)后病人存在通氣障礙和彌散功能減退的情況,致使病人呼吸系統(tǒng)氣體交換效率降低,血流受阻,血氧運輸效率降低。腹式呼吸能夠達到改善病人呼吸困難,提高活動耐力以及改善生命質(zhì)量的目的。研究中還對治療過程中出現(xiàn)的心悸、頭暈、臉色蒼白、大汗、呼吸困難、低血壓等不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計,結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組。腹式呼吸能夠降低血壓,增強病人壓力反射的敏感性,從而有效提高病人自身免疫力以及心功能等情況,進一步緩解病人心力衰竭現(xiàn)象,提高睡眠質(zhì)量??s唇腹式呼吸鍛煉在較大程度上改善了病人的血液受阻現(xiàn)象,通過呼吸鍛煉的方式提高了病人的血氧交流[13]。

綜上所述,縮唇腹式呼吸鍛煉能夠有效提高心臟術(shù)后老年病人睡眠質(zhì)量,縮唇腹式呼吸鍛煉方法訓(xùn)練過程簡便,適合病人進行長期鍛煉,適合臨床推廣。

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Effectsofabdominalcontractionandabdominalbreathingexercisesonsleepqualityinelderlypatientswithcardiacsurgery

MALi-yuan,WANGTing-ting,LIUYu-han.
CardiovascularSurgeryICU,theFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin150001,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of abdominal contraction breathing exercises on the sleep quality of elderly patients after cardiac surgery, and to provide theoretical guidance for the prognosis of elderly patients with sleep disorder.MethodsEighty-six patients from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected, and divided into two groups according to randomized number, including 43 cases receiving routine nursing method (control group), and 43 cases receiving shrinking lips abdominal breathing exercise therapy on the basis of control group(observation group). The scores of Pittsburgh International Sleep Quality Assessment Scale (PSQI) were evaluated before and after treatment. And heart function indexes including heart rate, BNP, SpO2, systolic blood pressure were detected and compared between two groups. The adverse reactions and the effect of the treatment between the two groups were also compared.ResultsThe PSQI score were of no significant difference before treatment in the two groups. After treatment, the PSQI score of the observation group improved significantly than that of before and the control group. The levels of heart rate and BNP in the observation group after treatment were 61.13±18.79/min, 146.48±27.71 μg/L respectively,compared with the control group (71.27±20.22/min, 432.39±34.49 μg/L(P<0.05). Adverse reactions rate was fewer and the effect rate was higher in the observation group than that of the control group (P<0.05).ConclusionsContraction lip abdominal breathing exercises can effectively improve the sleep quality of elderly patients after cardiac surgery, and the training process of pursed lip breathing exercises is simple and suitable for long-term exercise, which is suitable for clinical promotion.

pursed lip style; breathing exercises; cardiac surgery; aged; sleep quality

黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題(2016-554)

150001 黑龍江省哈爾濱市,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科ICU

目的探索縮唇腹式呼吸鍛煉對老年心臟術(shù)后病人睡眠質(zhì)量的影響,為老年病人睡眠質(zhì)量干預(yù)提供理論指導(dǎo)。方法選取2014年1月至2016年12月于我院接受治療的86例心臟術(shù)后老年病人為研究對象,按照隨機數(shù)字表法平均分成2組,其中43例心臟術(shù)后進行常規(guī)護理方案的病人為對照組,其余43例在常規(guī)護理方案上添加縮唇腹式呼吸鍛煉治療的病人為觀察組。采用國際匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評價量表對治療前后病人睡眠質(zhì)量進行評價,同時檢測并比較治療前后心功能各項指標(biāo)包括心率、B型尿鈉肽(BNP)、血氧飽和度(SpO2)、收縮壓,不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療效果。結(jié)果2組治療前PSQI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組病人接受縮唇腹式呼吸鍛煉后睡眠質(zhì)量提升明顯,且提升幅度較對照組大。觀察組治療后心率、BNP水平分別為(61.13±18.79)次/min、(146.48±27.71)μg/L,較對照組病人[(71.27±20.22)次/min、(432.39±34.49)μg/L]下降明顯。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組,治療有效率低于觀察組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論縮唇腹式呼吸鍛煉能夠有效提高心臟術(shù)后老年病人睡眠質(zhì)量,縮唇腹式呼吸鍛煉方法訓(xùn)練過程簡便,適合病人進行長期鍛煉,適合臨床推廣。

R 473.54

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.11.029

2017-06-27)

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