霍鳳玲

(開封市第二人民醫(yī)院 呼吸科 河南 開封 475000)

定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭臨床對比研究

霍鳳玲

(開封市第二人民醫(yī)院 呼吸科 河南 開封 475000)

目的比較定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法選取2015年10月至2016年10月開封市第二人民醫(yī)院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，隨機分為對照組和觀察組，各35例。給予對照組縮唇呼吸治療，觀察組接受定量阻力呼氣治療。對比兩組患者的血氣分析結(jié)果。結(jié)果治療前，兩組患者PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；治療后，兩組患者PaO2、PaCO2值均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者pH值較治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組間PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論定量阻力呼氣與縮唇呼吸均能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)，緩解病情，但定量阻力呼氣法穩(wěn)定性、可控性更高，實用性更強，值得臨床推廣應(yīng)用。

Ⅱ型呼吸衰竭；定量阻力呼氣；縮唇呼吸

Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<60 mm Hg，同時伴有PaCO2>50 mm Hg，屬于臨床常見危重疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療是臨床治療Ⅱ型呼吸衰竭的兩種手段，本研究選取開封市第二人民醫(yī)院收治的70例Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，通過分組比較定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年10月開封市第二人民醫(yī)院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡50～74歲，平均(62.2±3.7)歲；病程4～12 a，平均(8.2±0.9)a。觀察組男20例，女15例；年齡51～74歲，平均(62.7±3.8)歲；病程3～12 a，平均(8.1±0.8)a。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組縮唇呼吸治療。囑患者在舒適體位下以鼻吸氣，并經(jīng)嘴唇緩緩呼氣，雙唇呈口哨狀，反復(fù)練習(xí)，>60 min/次，4次/d。給予觀察組定量阻力呼氣治療。在透明飲料瓶中導(dǎo)入200 ml無菌蒸餾水，將空心軟管深入其水面下4 cm，告知患者以鼻吸氣，并經(jīng)空心軟管將肺部氣體緩緩呼入瓶中蒸餾水內(nèi)，反復(fù)呼氣吸氣，約60 min/次，4次/d。囑其盡量延長呼氣時間，兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、pH值等血氣指標(biāo)。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；治療后，兩組患者PaO2、PaCO2值均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組pH值較治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組間PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較

3 討論

定量阻力呼氣治療和縮唇康復(fù)鍛煉是臨床治療Ⅱ型呼吸衰竭的兩種常用手段。有研究顯示，針對Ⅱ型呼吸衰竭患者實施定量阻力呼氣治療及縮唇康復(fù)鍛煉，能夠有效幫助患者緩解病情，促進康復(fù)[3-4]。本研究通過分組對比探究兩者的臨床應(yīng)用優(yōu)劣性，為Ⅱ型呼吸衰竭的指導(dǎo)治療提供臨床依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者PaO2、PaCO2值均較治療前改善(P<0.05)，兩組pH值較治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組間PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果說明定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療均能有效地改善呼吸衰竭血氣指標(biāo)，且兩種治療方式均能夠在不改變患者pH值的前提下改善其PaO2、PaCO2水平值，療效相當(dāng)，均可緩解患者病情。從優(yōu)勢及局限來看，定量阻力呼氣法主要是借助于軟管讓患者向瓶中的蒸餾水呼氣，緩解患者氣道陷閉情況，改善其血流與通氣比例，進而降低患者的吸氣負(fù)荷?？s唇呼氣法可使患者的氣道內(nèi)壓加強，改善其二氧化碳潴留和缺氧狀況，但相較于定量阻力呼氣法，其呼氣阻力缺乏穩(wěn)定性，有一定的可能性會減少殘氣量，使呼吸肌的做功增加，導(dǎo)致呼氣負(fù)荷升高，耗氧量增加[5]。因此，定量阻力呼氣法相比與縮唇呼氣治療更能有效控制和變更阻力，實用性更高，適用于呼吸衰竭病情較重及高齡患者。本研究中PaO2、PaCO2等血氣指標(biāo)兩組比較未體現(xiàn)出差異性，與上述提到的縮唇呼吸可能會因呼吸負(fù)荷升高導(dǎo)致耗氧量增量問題不相符，可能為評價指標(biāo)較少或樣本量相對較小有關(guān)，有待進一步多中心、大樣本量深入研究。

綜上所述，定量阻力呼氣與縮唇呼吸均能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)，緩解病情，但定量阻力呼氣法且穩(wěn)定性、可控性更高，實用性更強，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.013

2017-01-20)