趙艷+郭海龍

【摘要】在高職高專教學(xué)中，病理生理學(xué)附屬于病理學(xué)，占有少量的教學(xué)學(xué)時(shí)。隨著高職高專人才培養(yǎng)模式的改革，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的病理學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)越來越少，病理生理學(xué)的教學(xué)亦被忽略，學(xué)生掌握程度差，不能滿足后續(xù)臨床課程的要求。如何讓學(xué)生扎實(shí)、有效地掌握病理生理學(xué)知識(shí)要點(diǎn)，是我們亟需解決的問題。

【關(guān)鍵詞】病理生理學(xué) 病理學(xué) 整合教學(xué) 案例式教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）29-0254-02

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它是一門理論性較強(qiáng)的課程，它的任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因和條件，研究整個(gè)疾病過程中的患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)理，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。病理生理學(xué)的研究對(duì)象是疾病，因此作為一門研究疾病的基礎(chǔ)課，它有責(zé)任把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識(shí)，逐漸引向患病機(jī)體的認(rèn)識(shí)，因此它又是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。

1.高職高專病理生理學(xué)教學(xué)中存在的問題

針對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在教學(xué)中，病理生理學(xué)一般附屬于病理學(xué)，是病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的一部分，但是它所處的地位卻是令人尷尬，僅占整個(gè)病理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)的一小部分。隨著高職高專人才培養(yǎng)模式的改革，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的病理學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)越來越少，病理生理學(xué)的教學(xué)也越來越艱難。但是與此相反，從與后續(xù)臨床課程教師的溝通中了解到，學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床后續(xù)課程的時(shí)候需要用到的病理生理學(xué)知識(shí)相當(dāng)廣泛，但掌握的內(nèi)容卻相對(duì)匱乏，甚至出現(xiàn)了一些脫節(jié)現(xiàn)象。如何讓病理生理學(xué)知識(shí)有用、夠用，是我們直接面臨和必須解決的問題。

面對(duì)這種現(xiàn)狀，我們一直在探討一種適合高職高專的病理生理學(xué)教學(xué)模式，使之能夠在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，讓學(xué)生掌握對(duì)其有用的病理生理學(xué)知識(shí)，更重要的是能夠靈活運(yùn)用這些知識(shí)去分析問題、解決問題，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.將病理生理學(xué)整合于病理學(xué)

病理學(xué)和病理生理學(xué)的內(nèi)容本身就是相輔相成，病理學(xué)是從形態(tài)學(xué)的角度來探討疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)，而病理生理學(xué)是從功能和代謝的角度去探討疾病發(fā)展的規(guī)律，針對(duì)病理生理學(xué)與病理學(xué)內(nèi)容的相關(guān)性與延續(xù)性，我們以適用、夠用、好用為原則，通過專家咨詢、行業(yè)實(shí)踐、與后續(xù)課程教師探討以及參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱，對(duì)病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)取舍，并將病理學(xué)與病理生理學(xué)進(jìn)行了整合[1]，整合內(nèi)容：局部血液循環(huán)障礙、DIC， 水電解代謝紊亂、炎癥、發(fā)熱； 心血管系統(tǒng)疾病、心力衰竭、休克；呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸衰竭；消化系統(tǒng)疾病、肝性腦?。幻谀蛳到y(tǒng)疾病、腎功能衰竭、酸堿平衡紊亂。根據(jù)實(shí)踐和研究，我們的教學(xué)安排是在病理解剖學(xué)中穿插病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，先進(jìn)行總論的學(xué)習(xí)，了解疾病的一般規(guī)律，再進(jìn)行各論的學(xué)習(xí)，了解常見病、多發(fā)病。

3.以案例式教學(xué)法將整合落到實(shí)處

病理生理學(xué)這門課程理論性較強(qiáng)，學(xué)生的接受性差，盲目加快教學(xué)進(jìn)度必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)效果的下降，因此需要找到一種與之匹配的教學(xué)方法。在病理解剖學(xué)的教學(xué)中，案例式教學(xué)法已經(jīng)比較成熟，并且已經(jīng)逐步得到認(rèn)可和推廣，在整合授課時(shí)，可以加以借鑒[2]。因此，我們積極與臨床一線的醫(yī)生合作，收集整理臨床資料，精煉病例，使為數(shù)不多的幾個(gè)病例能夠涵蓋病理生理學(xué)中絕大部分基本病理過程和各器官系統(tǒng)病理過程。通過這種精煉的病案式教學(xué)，使學(xué)生不但能較牢固的掌握病理生理學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)能夠提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。

在綜合案例中，既有病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的體現(xiàn)，又包含有病理生理學(xué)的內(nèi)容。因此，在實(shí)際教學(xué)工作中，為了加快教學(xué)進(jìn)度，在有限的學(xué)時(shí)中達(dá)到滿意的教學(xué)效果，在教授病理學(xué)內(nèi)容、進(jìn)行案例分析的同時(shí)，我們給同學(xué)們留下能體現(xiàn)病理生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的疑問，讓同學(xué)們帶著問題去思考、去主動(dòng)學(xué)習(xí)。這樣，既提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，又打好了基礎(chǔ)，在具體講授時(shí)，更便于同學(xué)們理解枯燥的病理生理學(xué)知識(shí)，起到事半功倍的效果。

經(jīng)過數(shù)個(gè)學(xué)期的實(shí)踐與摸索，針對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的病理學(xué)與病理生理學(xué)的整合已逐漸地成熟和完善，并取得了滿意的效果。我們也在進(jìn)一步結(jié)合其他專業(yè)的特點(diǎn)和實(shí)際情況，將整合教學(xué)逐步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高職高專護(hù)理專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)改革和思考.劉偉，程亞.《醫(yī)學(xué)信息》，2016，29（28）：22-23

[2]病理學(xué)啟發(fā)式案例教學(xué)模式探討.廖雯婷，鄧丹玲，丁彥青.《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》，2015（7）：578-580