蘇麗文+柳鵬程

摘 要 目的：通過對(duì)醫(yī)藥第三方物流企業(yè)配送效率進(jìn)行研究，為兩票制推行后保證藥品的可及性提供建議。方法：采用委托代理模型，研究了影響物流效率的若干個(gè)因素，并將模型變量與醫(yī)藥物流實(shí)際因素結(jié)合，得出基于行業(yè)特點(diǎn)的政策建議。結(jié)果：第三方物流公司應(yīng)與流通公司確立一個(gè)適合的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)值，且引入外部可觀測(cè)變量（信息系統(tǒng)、飛檢結(jié)果公開等）能減少代理的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：通過增強(qiáng)信息透明度、增加市場(chǎng)化程度、引入第三方監(jiān)管，可以進(jìn)一步披露企業(yè)努力程度，增加醫(yī)藥第三方物流企業(yè)的配送效率。

關(guān)鍵詞 兩票制 委托代理 藥品流通 第三方物流

中圖分類號(hào)：R951； F713.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）15-0061-04

Optimization of the third-party logistics under the “two-invoice system” in China*

SU Liwen**， LIU Pengcheng***

（School of International Pharmaceutical Buisness， China Pharmaceutical University， Nanjing 211198， China）

ABSTRACT Objective： To provide a proposal for ensuring the availability of drugs after the implementation of the twoinvoice system by the study on the distributive efficiency of pharmaceutical third-party logistics enterprises. Methods： Several factors influencing the logistics efficiency were studied by using the principal-agent model in game theory， and the policy suggestions based on the characteristics of the industry were proposed by the model variables combined with the actual factors of pharmaceutical logistics. Results： The third-party logistics companies should establish a suitable risk-sharing value with the circulation company， and the introduction of external observable variables can reduce the risk of agents. Conclusion： The extent of business efforts can be further disclosed by enhancing the transparency of information， increasing the degree of marketization and introducing the third-party supervision so as to increase the distributive efficiency of the third-party logistics business.

KEY WORDS principal-agent model； pharmaceutical industry； two-invoice system； third-party logistics

2016年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出在醫(yī)藥流通行業(yè)推行兩票制，試圖提高藥品流通效率，提升流通行業(yè)的集中度和競(jìng)爭(zhēng)力，最終達(dá)到降低虛高藥價(jià)的目的。但該制度增大了流通公司的配送壓力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品可及性可能受到影響。傳統(tǒng)的三級(jí)配送制度很好解決了邊遠(yuǎn)和農(nóng)村地區(qū)等小型醫(yī)療點(diǎn)的藥品需求，但兩票制后，三級(jí)配送末端的小型流通公司面臨生存壓力，大型公司接手又因?yàn)榕渌推贩N多、配送總量小、配送時(shí)效要求高等性質(zhì)而導(dǎo)致成本過高[1]，面臨利潤(rùn)和效率的雙低下。此時(shí)，第三方醫(yī)藥物流可以很好地解決這一問題。大型流通企業(yè)將配送任務(wù)外包給第三方物流公司，利用他們的基層布局提高自己的配送效率。

醫(yī)藥行業(yè)的特殊性和專業(yè)性使得對(duì)第三方物流公司的要求更高，但當(dāng)前的醫(yī)藥第三方物流公司管理手段落后、信息化程度低、專業(yè)人才匱乏，導(dǎo)致物流效率低下。而大多數(shù)傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通公司大部分又有自己的物流團(tuán)隊(duì)，若外包給第三方物流企業(yè)帶來的效率提升不明顯，不能給流通企業(yè)帶來明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，流通企業(yè)也就缺乏外包的動(dòng)力。

本文主要研究如何提升第三方物流企業(yè)的效率。擬在分析影響第三方物流配送效率的各種因素的基礎(chǔ)上，構(gòu)建流通公司和第三方物流間的委托代理模型，根據(jù)模型推導(dǎo)出的結(jié)論提出完善建議，以提升第三方物流企業(yè)的配送效率，在保證藥品可及性的情況下進(jìn)一步整合流通行業(yè)的資源，提升流通企業(yè)專業(yè)化程度和競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也切實(shí)保障兩票制的實(shí)施。

1 影響醫(yī)藥行業(yè)第三方物流效率的因素

本文假設(shè)第三方物流企業(yè)的決策都是理性的，影響效率的因素可分為兩種，企業(yè)內(nèi)部的因素和外部的環(huán)境因素。

企業(yè)內(nèi)部因素中最重要的影響因素為企業(yè)的努力程度，即企業(yè)是否主觀上上下一心要把醫(yī)藥第三方物流做好。人是一項(xiàng)工程中最不可控同時(shí)也最關(guān)鍵的因素，且該因素具有難以測(cè)量性。企業(yè)的收益也是一個(gè)影響因素，收益越高，則從事物流活動(dòng)的積極性也越高，且該變量容易被測(cè)量。企業(yè)在進(jìn)行物流活動(dòng)時(shí)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也將影響企業(yè)的物流效率，由于藥品的特殊性，使得它比一般的商品對(duì)配送條件更為苛刻，對(duì)環(huán)境的溫度濕度光照等都有嚴(yán)格要求，一旦不符合標(biāo)準(zhǔn)藥品變質(zhì)或活性受到影響將帶來難以估量的后果，所以承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也就更大，且風(fēng)險(xiǎn)越大，企業(yè)的積極性就越小。

外部的環(huán)境因素則主要有宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、產(chǎn)業(yè)政策、利率、市場(chǎng)化程度等因素[2]。一般來說，宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，產(chǎn)業(yè)政策利好，貸款利率低，競(jìng)爭(zhēng)充分，醫(yī)藥第三方物流企業(yè)的效率也就越高。

2 模型的建立

2.1 確定建模主體

委托-代理理論主要研究委托方與代理方之間的關(guān)系，即委托-代理關(guān)系。解決委托-代理關(guān)系的主要出發(fā)點(diǎn)是使代理方忠實(shí)地服務(wù)于委托方，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的代理效果[3]。醫(yī)藥流通企業(yè)和第三方物流也存在著信息不對(duì)稱后的委托-代理關(guān)系：流通企業(yè)（委托方）將配送任務(wù)委托給第三方物流（代理方），形成委托代理關(guān)系，但由于流通企業(yè)無(wú)法實(shí)時(shí)觀測(cè)第三方物流的努力程度，無(wú)法根據(jù)委托效果支付報(bào)酬，存在著信息不對(duì)稱。

2.2 確定變量含義

2.3 模型的建立和推導(dǎo)

委托人期望效用為產(chǎn)出減去對(duì)代理人的支付，即：

E[p-s（p）]=E（p-a-bp）=-a+（1-b）E（p）=-a+（1-b）a ①

再考慮激勵(lì)相容約束（IC）[5]，當(dāng)代理人的a可以觀測(cè)時(shí)，激勵(lì)相容約束失效。但在醫(yī)藥流通企業(yè)與第三方物流的委托代理關(guān)系中，流通企業(yè)主職信息流與現(xiàn)金流的運(yùn)作，無(wú)法精確觀測(cè)第三方物流的物流努力程度a，激勵(lì)相容約束起效，此時(shí)無(wú)法達(dá)到帕累托最優(yōu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，存在風(fēng)險(xiǎn)成本。給定a和b，代理人的激勵(lì)相容IC為a=b/b ③

委托人需選擇適合的a和b的值，使①、②、③式滿足：

2.4 模型分析

b>0意味著代理人必須承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，且b隨r、b、s2遞減，說明代理人是風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避者，即b越小，Var（p）=s2越大，委托人對(duì)代理人產(chǎn)出的估計(jì)就越不精確。反之，代理人若承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，則委托人對(duì)代理人的產(chǎn)出估計(jì)就越精確。則醫(yī)藥流通企業(yè)在與第三方物流公司訂立外包契約時(shí)，就可以確立一個(gè)適當(dāng)?shù)?，彼此都可接受的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)值，達(dá)到激勵(lì)相容條件。同時(shí)，若引入第二個(gè)可觀測(cè)變量z，使得z與a無(wú)關(guān)，與q有關(guān)，即z是對(duì)外部環(huán)境的修正，此時(shí)

說明只要z是與q有關(guān)的，引入第二個(gè)外部可觀測(cè)變量z，寫進(jìn)合同，就可以減少代理成本與風(fēng)險(xiǎn)，使得效用與不引入z相比，更優(yōu)化了。

3 模型在醫(yī)藥流通公司與第三方物流委托關(guān)系中的實(shí)際應(yīng)用

3.1 完善信息管理，提高第三方物流的信息透明度

通過完善信息管理系統(tǒng)與加強(qiáng)信息共享，可提高第三方物流的信息透明度，以減小Var[s（p）]，即醫(yī)藥流通企業(yè)觀測(cè)到的產(chǎn)出方差減少，代理成本減小，委托代理關(guān)系得到優(yōu)化?？善占昂蛻?yīng)用物流信息管理系統(tǒng)及物流技術(shù)，諸如企業(yè)資源管理（ERP）、有效客戶反應(yīng)（ECR）、電子自動(dòng)訂貨（EOS）、衛(wèi)星定位技術(shù)（GPS）、自動(dòng)導(dǎo)向車（AGV）、條碼/語(yǔ)音/射頻自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)、倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)（WMS）、貨物自動(dòng)跟蹤系統(tǒng)等[6]，實(shí)現(xiàn)第三方物流與流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)對(duì)接和信息共享。美國(guó)FDA也要求第三方物流企業(yè)每年按時(shí)向FDA提交報(bào)告，備案物流企業(yè)的名稱、地址、服務(wù)客戶的名稱、州頒發(fā)的物流許可證情況等，并將這些信息公布在官網(wǎng)供公眾查閱，提高了第三方物流的信息透明度[7]。中國(guó)可以借鑒此措施，對(duì)進(jìn)行第三方醫(yī)藥物流的公司的基本資料進(jìn)行備案，并對(duì)第三方物流的配送設(shè)施進(jìn)行飛檢，將備案資料與飛檢結(jié)果公開。

3.2 鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，形成有效競(jìng)爭(zhēng)

市場(chǎng)化程度越高，第三方物流的效率也就越高，然而我國(guó)醫(yī)藥第三方物流起步較晚，數(shù)量也不多，市場(chǎng)還需完善[8]。若鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，形成良好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，則在多階段動(dòng)態(tài)博弈中，代理人為了獲取長(zhǎng)期合作帶來的利益，聲譽(yù)激勵(lì)和錦標(biāo)制度也將約束代理人的短期投機(jī)行為，減小風(fēng)險(xiǎn)成本，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，提高企業(yè)的物流效率，從長(zhǎng)遠(yuǎn)上保證藥品的可及性。

3.3 建立醫(yī)藥第三方物流協(xié)會(huì)，加強(qiáng)外部監(jiān)管

建立醫(yī)藥物流協(xié)會(huì)可以提供專業(yè)的技術(shù)支持與人員培訓(xùn)，提高企業(yè)的物流配送效率，同時(shí)加強(qiáng)外部監(jiān)管，從倉(cāng)儲(chǔ)、配送、信息化、服務(wù)、信譽(yù)等各方面對(duì)醫(yī)藥第三方物流進(jìn)行專業(yè)化的考核，也定期進(jìn)行醫(yī)藥物流行業(yè)的行業(yè)評(píng)估與政策解讀。醫(yī)藥流通企業(yè)可以用協(xié)會(huì)對(duì)行業(yè)的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)作為外部變量z來提高對(duì)第三方物流產(chǎn)出的觀測(cè)精確度，減小代理成本。如美國(guó)的醫(yī)療物流管理協(xié)會(huì)NACDS主動(dòng)與政府合作，創(chuàng)造良好的行業(yè)環(huán)境，承擔(dān)起制定EDI數(shù)據(jù)傳輸格式和條形碼的編制與使用規(guī)范等任務(wù)。還為會(huì)員積極介紹、推廣和聯(lián)系藥店經(jīng)營(yíng)品

種[10]。

4 結(jié)語(yǔ)

兩票制的推行為醫(yī)藥行業(yè)第三方物流的興起提供了條件，政府應(yīng)該抓住這次機(jī)會(huì)，發(fā)揮主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)市場(chǎng)發(fā)展，引導(dǎo)良好競(jìng)爭(zhēng)，增強(qiáng)醫(yī)藥第三方物流的市場(chǎng)化程度。醫(yī)藥流通企業(yè)可以通過運(yùn)輸外包減輕非主營(yíng)業(yè)務(wù)的負(fù)擔(dān)，將精力放在招標(biāo)采購(gòu)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品信息交流反饋等重要方面，不斷提升自己的服務(wù)水平，從傳統(tǒng)的物流服務(wù)向信息流服務(wù)轉(zhuǎn)型。第三方物流企業(yè)也應(yīng)該通過引入物流高新科技，提高專業(yè)化程度，以提供高品質(zhì)、高效率的服務(wù)。通過政府、流通企業(yè)、第三方物流企業(yè)的合作，不斷整合行業(yè)資源，在保障藥品可及性的情況下提升我國(guó)流通行業(yè)的專業(yè)化程度和競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

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