姜羽娜,周鐵民

(沈陽(yáng)師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034)

姜羽娜,周鐵民.箱庭療法信度研究的現(xiàn)狀與思考[J].河南理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2017，18(4):044-047.

箱庭療法信度研究的現(xiàn)狀與思考

姜羽娜,周鐵民

(沈陽(yáng)師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034)

根據(jù)箱庭療法的三大理論支柱，解釋其治療心理康復(fù)有效性的原因，并使其廣泛應(yīng)用于教育系統(tǒng)及心理康復(fù)臨床。其應(yīng)用結(jié)果顯示：近些年，國(guó)內(nèi)研究主要是把箱庭療法用于正常人群的自我調(diào)節(jié)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，但對(duì)其信度的研究卻很少，國(guó)際上研究已經(jīng)呈現(xiàn)出注重信度和效度測(cè)試、電腦技術(shù)與咨詢師的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)。這種新的研究趨勢(shì)可以使箱庭療法避免過(guò)于主觀或過(guò)于機(jī)械的評(píng)估及治療，得到更多專業(yè)人士的認(rèn)可。

箱庭療法；信度；理論支柱

箱庭療法，又名沙盤游戲療法，最初由瑞士心理治療師卡爾夫?qū)诙鞣茽柕碌氖澜缂挤ㄅc榮格分析心理學(xué)結(jié)合，并整合了東方傳統(tǒng)文化與西方哲學(xué)思想所創(chuàng)立的一種心理治療方法。1965年日本臨床心理學(xué)家河合隼雄將這一療法介紹到日本，并由于日本民間游戲“HAKONIWA”與此療法的相似性，將其命名為“箱庭”。1998年張日昇把箱庭療法引入中國(guó)，并沿用這一名稱，旨在體現(xiàn)其理論精髓與東方文化千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，以及與中國(guó)傳統(tǒng)園林庭院盆景藝術(shù)的相似性，從而更好地表現(xiàn)卡爾夫“Sandplay”的原意[1]3。箱庭療法為來(lái)訪者創(chuàng)造一個(gè)“自由與受保護(hù)的空間”，通過(guò)運(yùn)用沙子、沙箱和玩具制作箱庭作品來(lái)表達(dá)自己的無(wú)意識(shí)世界，從心理深層逐漸進(jìn)行自我整合，使無(wú)意識(shí)意識(shí)化，從而幫助來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)自我療愈。

我國(guó)的箱庭療法推介工作和應(yīng)用研究已經(jīng)開(kāi)展了18年，并且在學(xué)校、醫(yī)院、監(jiān)獄以及地震后心理康復(fù)中取得了良好的治療效果。國(guó)內(nèi)外對(duì)其理論根源及其信度、效度的研究很多，隨著與現(xiàn)代科技手段結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)虛擬箱庭出現(xiàn)，限制性團(tuán)體箱庭、復(fù)合式家庭箱庭也開(kāi)始嶄露頭角，這些新的研究成果給箱庭療法帶來(lái)哪些積極意義，新形式是否符合箱庭療法的精髓，即“人文關(guān)懷，明心見(jiàn)性，以心傳心，無(wú)為而化”[1]4，本文將做概要論述。

一、箱庭療法的理論支柱

(一)精神分析與箱庭療法

弗洛伊德認(rèn)為無(wú)意識(shí)是深層的心理活動(dòng)，而被壓抑到無(wú)意識(shí)中的心理沖突是導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的根本原因。箱庭療法讓來(lái)訪者體驗(yàn)與自我有關(guān)的情感和記憶，使深藏于無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容浮現(xiàn)到意識(shí)層面，促使求助者了解自我并達(dá)到頓悟，從而解決來(lái)訪者的心理癥結(jié)，以修正和重建來(lái)訪者的人格結(jié)構(gòu)[2]。

箱庭療法和精神分析一樣強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)的重要性，箱庭的制作過(guò)程就像“睜著眼睛做夢(mèng)”一樣，使求助者把自己的內(nèi)心世界清晰地呈現(xiàn)在小小的沙箱中，尤其可以直觀地覺(jué)察長(zhǎng)期被自己忽視的部分。個(gè)體在箱庭制作過(guò)程中，可能會(huì)退行到問(wèn)題出現(xiàn)的年齡階段并進(jìn)行自我修復(fù)與調(diào)節(jié)，而此過(guò)程咨詢師并不應(yīng)進(jìn)行過(guò)多的分析及點(diǎn)評(píng)，否則可能激活來(lái)訪者的防御機(jī)制從而產(chǎn)生阻抗，無(wú)法讓來(lái)訪者繼續(xù)敞開(kāi)心扉而達(dá)到治療效果。

(二)分析心理學(xué)與箱庭療法

分析心理學(xué)中尤為重要的一部分是整體人格結(jié)構(gòu)理論。榮格在1921年首次提出個(gè)性化一詞，是其關(guān)于人格發(fā)展問(wèn)題的關(guān)鍵概念，榮格用這一術(shù)語(yǔ)來(lái)表示一種心理過(guò)程，經(jīng)過(guò)這一過(guò)程，個(gè)人逐漸變成一個(gè)在心理上獨(dú)立的，不可分的統(tǒng)一體或整體[3]。其包含雙重含義，其一是成為獨(dú)立的獨(dú)特的個(gè)體，其二是重建心理的完整和統(tǒng)一。個(gè)性化是一個(gè)“生命意義的體驗(yàn)過(guò)程”，是自性實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，心理治療的最終目的是實(shí)現(xiàn)自性，幫助來(lái)訪者重建完整統(tǒng)一的心理，發(fā)展健康的人格，而不僅僅是治療癥狀，只治癥狀不實(shí)現(xiàn)自性會(huì)出現(xiàn)治標(biāo)不治本，來(lái)訪者容易出現(xiàn)病癥反復(fù)發(fā)作或呈現(xiàn)出其他表象癥狀的情況。

箱庭的體驗(yàn)過(guò)程即是自性化的過(guò)程，是體驗(yàn)主體的自我心理分析，也是來(lái)訪者的自我轉(zhuǎn)化。申荷永指出轉(zhuǎn)化是一種深層次潛意識(shí)結(jié)構(gòu)的積極調(diào)整，一種深層人格的升華，一種自性的自然出現(xiàn)與發(fā)展[4]。個(gè)體在箱庭制作過(guò)程中通過(guò)沙具的擺放，把自己的內(nèi)心世界以一種非語(yǔ)言方式在沙箱中外化成三維空間的實(shí)物，更容易使個(gè)體意識(shí)到可能存在的非自我部分，即人格分化力量，從而正視并調(diào)整自我、解決內(nèi)在沖突、向著自性實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)邁進(jìn)。

(三)來(lái)訪者中心療法與箱庭療法

羅杰斯提出的自我理論堅(jiān)信人類有一種天生的“自我實(shí)現(xiàn)”的動(dòng)機(jī)，即一個(gè)人發(fā)展、擴(kuò)充和成熟的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。心理治療的目的在于啟發(fā)和引導(dǎo)這種潛在能力的發(fā)揮，使來(lái)訪者內(nèi)心所具有的對(duì)成長(zhǎng)、適應(yīng)的愿望或沖動(dòng)，才是解決問(wèn)題的根本所在。

來(lái)訪者中心療法認(rèn)為治愈的關(guān)鍵因素不在于技術(shù)，而在于咨詢關(guān)系，咨詢關(guān)系是最大限度地促進(jìn)來(lái)訪者自我實(shí)現(xiàn)能力的一種援助關(guān)系。如果咨詢師可以提供一個(gè)安全、全然接納、信任及尊重的咨詢氛圍，使來(lái)訪者能夠在良好的咨詢關(guān)系中自由深入地進(jìn)行自我探索和自我表現(xiàn)，并且給予情感上的積極回應(yīng)，那么治療效果就會(huì)大大提升。河合隼雄在沿襲卡爾夫Sandplay傳統(tǒng)的同時(shí)，更傾向于把來(lái)訪者中心療法作為箱庭療法最為重要的理論支柱，認(rèn)為咨詢師應(yīng)該扮演一個(gè)引導(dǎo)者的角色,尊重來(lái)訪者的個(gè)性,啟發(fā)來(lái)訪者的思考,幫助其自性的覺(jué)醒[5]。

箱庭療法作為游戲療法的一種與來(lái)訪者中心療法相結(jié)合，其有效性的核心強(qiáng)調(diào)的正是重視咨詢師與來(lái)訪者之間的關(guān)系——母子一體性。這里所說(shuō)的母子一體性并不是簡(jiǎn)單的指咨詢師把來(lái)訪者當(dāng)成孩子，而是指治療師在陪伴來(lái)訪者制作箱庭的過(guò)程中應(yīng)該有一種母性原理的狀態(tài)，即關(guān)懷、保護(hù)及無(wú)條件的接納。以沙箱為中心，為來(lái)訪者創(chuàng)造一個(gè)自由與受保護(hù)的空間，咨詢師不需要給來(lái)訪者提供指導(dǎo)意見(jiàn)以及理性的澄清，只需要靜默地陪伴其制作、欣賞其作品、傾聽(tīng)其故事，真誠(chéng)地對(duì)待來(lái)訪者，無(wú)條件積極關(guān)注來(lái)訪者，并建立共感理解，則可以推動(dòng)來(lái)訪者進(jìn)行自我整合和修復(fù)，使“不作為”變成“無(wú)為而化”。

（2）進(jìn)一步強(qiáng)化優(yōu)惠政策，為農(nóng)村產(chǎn)業(yè)融合提供強(qiáng)勁的發(fā)展動(dòng)力。要大力扶持農(nóng)民合作社、家庭農(nóng)場(chǎng)等新型經(jīng)營(yíng)主體發(fā)展，促進(jìn)新型經(jīng)營(yíng)主體快速發(fā)展。要逐步健全產(chǎn)業(yè)發(fā)展保障機(jī)制，集中政府及社會(huì)力量支持新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體發(fā)展壯大。

二、關(guān)于箱庭療法信度的研究方法及研究不足

信度，是指測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性或者可靠性程度，而箱庭療法的信度研究主要包括兩個(gè)方面：一是個(gè)體箱庭特征并非偶然，而是具有一定的跨時(shí)間穩(wěn)定性，通過(guò)箱庭作品可以表現(xiàn)個(gè)體的心理狀態(tài)；二是不同人群的初始箱庭呈現(xiàn)出所在群體的類似性特征，對(duì)其進(jìn)行信度研究有利于區(qū)分不同人群，對(duì)箱庭療法的臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)意義。目前在箱庭信度測(cè)試方面的研究中使用比較多的是重測(cè)信度、評(píng)分者信度兩種方式，少量研究應(yīng)用分半信度方式。通過(guò)重測(cè)信度反映箱庭作品在一定時(shí)期內(nèi)的穩(wěn)定性，通過(guò)評(píng)分者信度反映不同評(píng)分者對(duì)同一箱庭作品的評(píng)估一致性。

(一)重測(cè)信度

國(guó)際上對(duì)箱庭信度問(wèn)題的研究比較早的是Fujii，他采用評(píng)分者匹配的方式進(jìn)行箱庭重測(cè)信度評(píng)估，選擇4組被試對(duì)象在2到4周內(nèi)制作2個(gè)箱庭(小學(xué)組、初中組、青少年犯罪組、情感障礙組)，并讓5位有經(jīng)驗(yàn)的治療者和5位沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生對(duì)所有箱庭作品進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果顯示有經(jīng)驗(yàn)的治療者能較好地匹配每個(gè)人的第1個(gè)和第2個(gè)箱庭作品，與無(wú)經(jīng)驗(yàn)的評(píng)定者在匹配同一被試的箱庭作品能力存在顯著差異(Plt;0.05)[5]。另外，重測(cè)信度的研究發(fā)現(xiàn)：小學(xué)組在制作箱庭作品時(shí)都曾用到沙，初中組則完全沒(méi)有用到沙，青少年犯罪組在制作箱庭前期所花費(fèi)的時(shí)間比其他組多，而情感障礙組整體花費(fèi)的時(shí)間比其他組更多。后來(lái)Aoki在此基礎(chǔ)上又進(jìn)行了擴(kuò)展研究，選取88名10～15歲的小學(xué)生和初中男生分為2組，有情緒困擾的失調(diào)組在前后測(cè)的幾乎所有指標(biāo)中都顯示出較高的相關(guān)度，證明初始箱庭重測(cè)信度在不適群體中更高，印證了不適群體心理固結(jié)的某個(gè)不良狀態(tài)反映在了其箱庭作品特征的信度中。

這一研究結(jié)果表明箱庭作品在一定時(shí)期內(nèi)確實(shí)具有穩(wěn)定性，即較好的信度。但也客觀說(shuō)明治療者的臨床經(jīng)驗(yàn)在箱庭評(píng)定方面的重要作用，在信度研究中應(yīng)尋找水平相當(dāng)?shù)闹髟噷?duì)作品進(jìn)行評(píng)定才有科學(xué)價(jià)值和研究意義。

(二)評(píng)分者信度

V.Ruth Zinni于1997年發(fā)表文章[6]，主要使用評(píng)分者信度及分半信度的研究方法，選擇26名10～11歲的就診兒童(13男、13女)，他們都經(jīng)受過(guò)或性、或身體上以及精神上的虐待，為了保證實(shí)驗(yàn)的信度，又選擇來(lái)自同一地區(qū)同年齡段的26名(13男、13女)兒童作為對(duì)照組。先使用Achenbach兒童行為表對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)試來(lái)驗(yàn)證不同維度的痛苦，并且證明2組存在明顯差異。然后讓所有被試對(duì)象制作一個(gè)箱庭作品，再使用評(píng)分者信度技術(shù)來(lái)給所有被試對(duì)象的箱庭作品不同的內(nèi)容和主題評(píng)分，結(jié)果顯示評(píng)分者對(duì)同一被試對(duì)象的箱庭作品打分有一致性，尤其是對(duì)障礙組的就診兒童作品評(píng)分顯示出更高的一致性。就診兒童一組表現(xiàn)出更低的創(chuàng)作能力，對(duì)在沙箱內(nèi)完成作品也有困難，更多的出現(xiàn)把玩具送回去重新再拿或猶豫不決的情景，并且箱庭作品整體比較混亂，沒(méi)有明確的主題[7]。

此研究揭示了兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是不同的評(píng)分者針對(duì)同一作品給出的評(píng)分顯示出較高的一致性，可以說(shuō)明箱庭具有良好的信度。選取不同的被試群體復(fù)制這種研究方法進(jìn)行更多類似的研究是十分必要的。二是經(jīng)歷過(guò)情感壓力和創(chuàng)傷的兒童的箱庭作品呈現(xiàn)出與其他兒童的顯著差異，并且評(píng)分者可以很好地識(shí)別這種差異性，體現(xiàn)了箱庭在診斷問(wèn)題兒童上是一種有較高信度的評(píng)估手段，對(duì)輔助兒童心理治療提供了新的方法。

(三)研究不足

經(jīng)過(guò)對(duì)箱庭療法信度的深度探究，可以發(fā)現(xiàn)以上2種研究方法都存在一定問(wèn)題：首先，在重測(cè)信度中，情感障礙組有可能為了表現(xiàn)出自己穩(wěn)定的心理狀態(tài)，在完成2次箱庭作品時(shí)力求呈現(xiàn)出較高的一致性；另外，被試在2次測(cè)試之間是否處于相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)并未追蹤，生活變故可能會(huì)影響被試2次箱庭作品的呈現(xiàn)形式，從而影響對(duì)其信度的研究結(jié)果。其次，在評(píng)分者信度的研究方法中，主試的評(píng)估能力及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是否基本一致在很大程度上決定了實(shí)驗(yàn)的可信度，畢竟對(duì)箱庭作品的感知是主觀的，是否能拋開(kāi)個(gè)人因素而根據(jù)實(shí)驗(yàn)所制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)箱庭特征進(jìn)行差異化分析值得商榷。如果在對(duì)被試進(jìn)行測(cè)試前增加一輪對(duì)評(píng)分者進(jìn)行的比較，確保其評(píng)分者之間平均一致性達(dá)到0.90以上，則可大大提升此項(xiàng)研究的信度。

我國(guó)箱庭療法目前研究者雖然很多，但針對(duì)其信度問(wèn)題的研究基本處于空白狀態(tài)。因此，可以根據(jù)國(guó)外研究者的研究方法及經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出適合我國(guó)的研究模式及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)于原型的象征意義，要考慮到文化差異，而不是盲目照搬國(guó)外的理論，否則會(huì)失去箱庭療法這種投射技術(shù)原本的作用，信度和效度都將無(wú)從談起。

三、關(guān)于箱庭療法信度研究的思考

(一)箱庭的信度是評(píng)估診斷的前提

箱庭療法已經(jīng)在教育、培訓(xùn)等方面開(kāi)始被廣泛應(yīng)用，但目前在臨床上并沒(méi)有客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷來(lái)訪者心理疾患的程度，所以它并沒(méi)有被確認(rèn)為是一種循證實(shí)踐療法，這可能與它無(wú)法完全判斷來(lái)訪者的風(fēng)險(xiǎn)，以及受限于治療師對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力有關(guān)。主張把箱庭療法作為一種診斷工具的研究者致力于建立診斷評(píng)價(jià)的常模，發(fā)展出一般的診斷標(biāo)準(zhǔn)，更有些研究者利用計(jì)算機(jī)的模擬技術(shù)開(kāi)發(fā)出虛擬箱庭，自動(dòng)記錄來(lái)訪者制作箱庭過(guò)程中的全部動(dòng)作，如擺放玩具所需時(shí)間、順序、移動(dòng)頻率等等，并對(duì)它們進(jìn)行數(shù)據(jù)化分析從而生成個(gè)人分析報(bào)告。而主張把箱庭療法作為一種治療工具的研究者則認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化的研究取向會(huì)破壞無(wú)意識(shí)作用的發(fā)揮，失去了延遲解釋也會(huì)阻礙來(lái)訪者自我整合的進(jìn)程，來(lái)訪者無(wú)法體會(huì)咨詢師的共感理解，更會(huì)降低治療效果。尤其是用虛擬箱庭代替真實(shí)箱庭，讓來(lái)訪者無(wú)法體會(huì)親手觸沙的感覺(jué)，直接影響無(wú)意識(shí)的喚起，容易使來(lái)訪者產(chǎn)生阻抗。

隨著研究的不斷深入應(yīng)該看到箱庭作品的確在某種程度上具有初步診斷的功能，但是真正運(yùn)用于臨床的診斷評(píng)估中還有很多值得探索和研究的地方，而對(duì)其信度的研究是探討是否可以把箱庭作為評(píng)估手段或診斷工具的前提，尤其是在臨床上應(yīng)用須更加謹(jǐn)慎，需要更大量的樣本和多樣化的研究方法。

(二)箱庭信度的研究趨勢(shì)

箱庭療法由于其操作靈活，適用對(duì)象廣，目前很多研究者都在嘗試箱庭新的發(fā)展模式。在箱庭療法自身發(fā)展和多方融合中，其功能正在發(fā)生微妙的變化，形式也呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢(shì)。如限制性團(tuán)體箱庭在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人際關(guān)系協(xié)調(diào)方面發(fā)揮了積極作用，家庭箱庭為改善夫妻關(guān)系、親子關(guān)系提供了有效的支持。說(shuō)明箱庭療法正在由單一的心理治療向大眾的心理保健方向逐漸發(fā)展，這也是人們對(duì)心理學(xué)的認(rèn)可及自我意識(shí)提升的表現(xiàn)，對(duì)于心理疾病的預(yù)防產(chǎn)生了積極影響。而在以上箱庭的應(yīng)用中可以看出其診斷功能正在被弱化，隨之而來(lái)的是學(xué)術(shù)界對(duì)其信度問(wèn)題的研究也出現(xiàn)了暫時(shí)的停滯，但是應(yīng)該明確的是對(duì)箱庭信度的縱深研究無(wú)論對(duì)咨詢或是臨床都有積極的指導(dǎo)作用，為箱庭技術(shù)的廣泛推廣及應(yīng)用提供了必要的理論依據(jù)。

未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)更多的研究方法，如目前已經(jīng)有研究者開(kāi)始關(guān)注用質(zhì)性研究方法來(lái)更加客觀的詮釋箱庭作品，在征得被試同意的前提下進(jìn)行全程錄像，通過(guò)提取對(duì)話中的關(guān)鍵概念對(duì)箱庭制作過(guò)程中各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行剖析等，當(dāng)然，過(guò)于強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和過(guò)于依賴咨詢師的主觀判斷都是不可取的，未來(lái)如果可以在一定范圍內(nèi)或一定步驟下使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，又可以結(jié)合咨詢師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)來(lái)訪者的箱庭作品進(jìn)行靈活的整體性評(píng)估，即把計(jì)算機(jī)技術(shù)和評(píng)估量表等作為咨詢師的輔助工具，會(huì)使箱庭療法更具有科學(xué)性和價(jià)值性。

[1] 張日昇. 箱庭療法的心理臨床[M]. 北京：北京師范大學(xué)出版社，2016.

[2] 林崇德. 咨詢心理學(xué)[M].2版.北京：人民教育出版社，2009：46-47.

[3] 申荷永. 榮格與分析心理學(xué)[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004：78.

[4] 申荷永. 中國(guó)文化心理學(xué)心要[M]. 北京：人民出版社，2001：209.

[5] 張日昇. 箱庭療法[M]. 北京：人民教育出版社，2006：23-24.

[6] ZINNI V R. Differential aspects of sandplay with 10 and 11-year-old children[J]. Child abuse amp; neglect，1997，21(7)：657-668.

[責(zé)任編輯 王曉雪]

Currentsituationandreflectionaboutthestudiesonreliabilityofsandplaytherapy

JIANGYuna,ZHOUTiemin

(FacultyofEducationScience,ShenyangNormalUniversity,Shenyang110034,Liaoning,China)

Based on the three theoretical pillars, sandplay therapy explains the reason of its effectiveness in psychological rehabilitation, and has been widely used in educational system and psychological rehabilitation. However, many people still question its reliability. Therefore, psychologists continuously conduct empirical studies to confirm the reliability of sandplay therapy and develop more objective assessment methods for sandplay therapy. Recently more and more studies at home apply the sandplay therapy to self-regulation and team building for normal population,but few focus on its reliability.Studies abroad have shown a tendency to test its reliability and validity, and to combine the practices of therapists with computer technology. This may avoid extremely subjective or mechanical assessment and treatment,so that sandplay therapy could be acknowledged by more professionals.

sandplay therapy; reliability; theoretical pillars

10.16698/j.hpu(social.sciences).1673-9779.2017.04.007

2017-04-21；

2017-05-09

姜羽娜(1981—)，女，遼寧鐵嶺人，碩士生，主要從事應(yīng)用心理學(xué)研究。

E-mail：jiangyuna@sina.com

B849

A

1673-9779(2017)04-0044-04