丁 鑫 王樂(lè)平 錢占紅 任存霞 白雅雯 榮寶山

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，呼和浩特010110）

《溫病學(xué)》教學(xué)改革的思考※

丁 鑫 王樂(lè)平*錢占紅 任存霞 白雅雯 榮寶山

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，呼和浩特010110）

溫病學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的學(xué)科，是中醫(yī)的四大經(jīng)典之一?，F(xiàn)今廣泛使用的多媒體教學(xué)已經(jīng)偏離了本學(xué)科實(shí)際的教學(xué)目的，不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，理論與實(shí)踐相脫節(jié)。故筆者提出加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、建立中醫(yī)經(jīng)典網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、運(yùn)用多元化教學(xué)方法、重視經(jīng)典原著教學(xué)及臨床實(shí)踐的教學(xué)改革。

溫病學(xué)；教學(xué)效果；教學(xué)改革；中醫(yī)經(jīng)典；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；師資隊(duì)伍建設(shè)

溫病學(xué)是一門中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科，與《傷寒論》、《金匱要略》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》合稱為四大經(jīng)典課程。全書分為上中下三篇，上篇主要介紹溫病學(xué)的基本理論知識(shí)，中篇主要介紹四時(shí)溫病的具體證治，下篇是溫病名著重要節(jié)選。傳統(tǒng)教學(xué)主要由教師對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，學(xué)生要么埋頭抄筆記，要么識(shí)記和理解，從而掌握溫病學(xué)的辨證方法和理法方藥知識(shí)。這種“滿堂灌”、“填鴨式”的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足學(xué)生及學(xué)科實(shí)際的需要，因此，溫病學(xué)迫切需要積極進(jìn)行教學(xué)改革，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象采用更加適合教學(xué)需要的方法，旨在提高教學(xué)效果，培養(yǎng)基本理論扎實(shí)、實(shí)踐能力過(guò)硬的中醫(yī)應(yīng)用型人才，這對(duì)促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)“學(xué)經(jīng)典，用經(jīng)典”有著重要的意義。

1 教學(xué)手段與方法

1.1 傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學(xué)手段聯(lián)合多媒體教學(xué)使用在高校已經(jīng)蔚然成風(fēng)，中醫(yī)各科課程教學(xué)也將其廣泛使用。將枯燥的醫(yī)學(xué)理論以PPT、Flash動(dòng)畫、臨床視頻等更加直觀的方式呈現(xiàn)到學(xué)生面前，給教學(xué)工作帶來(lái)了巨大的便利，深受廣大師生歡迎。例如在講溫病獨(dú)特的診法——辨舌驗(yàn)齒、辨斑疹白痞時(shí)，應(yīng)配以相應(yīng)臨床真實(shí)患者病變部位的圖片，這樣形象而又直觀，學(xué)生容易理解掌握其特征及臨床意義。但多媒體只能作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一種手段，實(shí)際應(yīng)用中多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)相比具有以下弊端：多媒體教學(xué)忽視了課堂交流；過(guò)分追求課件的表現(xiàn)形式，講課太快、不好做筆記，分散學(xué)生注意力；信息量過(guò)大、重點(diǎn)不突出，多媒體課件教學(xué)不能與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多媒體的這些缺點(diǎn)恰恰是板書的強(qiáng)項(xiàng)[2]。板書是教師的基本教學(xué)技能，如在溫病教學(xué)中講述各病的病理演變示意圖時(shí)，采用邊講述、邊畫圖的方式，分析引入教學(xué)內(nèi)容，有助于學(xué)生理解并加深記憶。但傳統(tǒng)板書形式單一、色彩單調(diào)，圖文聲像并茂的多媒體教學(xué)手段，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更直觀、形象地展示教學(xué)內(nèi)容，節(jié)約時(shí)間和空間同時(shí)加大信息量，提高教學(xué)效果和效率。故依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，穿插使用傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學(xué)手段，能豐富課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2 多元化教學(xué)方法運(yùn)用在教學(xué)方法上，對(duì)不同的教學(xué)章節(jié)，合理選擇啟發(fā)式教學(xué)法、典型病例討論法、PBL教學(xué)法、對(duì)比鑒別法、參與式互動(dòng)等多元化教學(xué)方法聯(lián)合運(yùn)用，旨在提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生提出問(wèn)題、主動(dòng)思考的積極性。如中篇各病的講授，多采用案例式教學(xué)模式，以經(jīng)典病案引入新的教學(xué)內(nèi)容，或是在講授完一個(gè)章節(jié)后，再列出病案，讓學(xué)生以小組為單位分析討論，然后每組學(xué)生派代表分別分析病案，最后由老師啟發(fā)性引導(dǎo)學(xué)生共同分析病情，適當(dāng)融入問(wèn)題式教學(xué)方法，進(jìn)而推斷出是什么病、哪種證型以及如何遣方用藥。學(xué)生之所以會(huì)得出不同的結(jié)論，是因在分析中需進(jìn)行對(duì)比鑒別，避免誤診進(jìn)而誤治，造成不必要的后果。臨床中患者不是按照課本中的具體證型表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥候，而是臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。因此，要想能夠準(zhǔn)確辨證論治，除了具有扎實(shí)的理論功底，更需要跟從有經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐。故多種教學(xué)模式的聯(lián)合運(yùn)用，能夠訓(xùn)練學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的同時(shí)，亦可加強(qiáng)其中醫(yī)思辨能力的訓(xùn)練，提高將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的能力。

1.3 建設(shè)《溫病學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)絡(luò)課程是一個(gè)自主學(xué)習(xí)的課程。《溫病學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置了復(fù)習(xí)提綱、各類習(xí)題供學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)，保證學(xué)生課后的練習(xí)、復(fù)習(xí)，提高對(duì)知識(shí)的記憶程度。網(wǎng)絡(luò)課程同時(shí)還設(shè)置有在線模擬考試系統(tǒng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后可進(jìn)行自測(cè)和評(píng)價(jià)，并根據(jù)自測(cè)結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)課程有交互性的特點(diǎn)，學(xué)生可以把在學(xué)習(xí)《溫病學(xué)》過(guò)程中遇到的問(wèn)題以發(fā)帖的形式在論壇提出，學(xué)習(xí)者與教師、學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間可以相互交流?！稖夭W(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程還整理收集了大量的溫病學(xué)教輔材料的電子版，包括溫病名家醫(yī)案選、溫病名家著作、《溫病學(xué)》課程講座錄像以及溫病學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)論文檢索的鏈接等豐富的學(xué)習(xí)資料，能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)《溫病學(xué)》課程時(shí)候獲得更寬廣的知識(shí)面[3]。

另外，考試模式也要進(jìn)行改革，采取平時(shí)考與期末考結(jié)合，試卷考與臨床考結(jié)合，筆試與機(jī)考結(jié)合的方法，溫病學(xué)的識(shí)記內(nèi)容筆答或機(jī)考、辨病辨證方藥應(yīng)用內(nèi)容采取執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的實(shí)際操作的方法，以培養(yǎng)學(xué)生經(jīng)典課程扎實(shí)的基本功和解決臨床問(wèn)題的能力為主。

2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教研室需堅(jiān)持集體備課，有助于教師在整體上把握課程的基礎(chǔ)目標(biāo)、重點(diǎn)及難點(diǎn)，做到提煉教材內(nèi)容，提綱挈領(lǐng)，這是提高教師課堂教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。也有利于教師揚(yáng)長(zhǎng)避短，為青年教師的快速成長(zhǎng)提供條件。長(zhǎng)期以來(lái)，高等學(xué)校的師資多是從校門到校門，從課堂到課堂，存在專業(yè)理論扎實(shí)而欠缺臨床實(shí)踐的弊端。而《溫病學(xué)》課程是一門介于基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁課程，故《溫病學(xué)》需要既有很強(qiáng)的理論教學(xué)能力，又具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和很強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)能力的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，這是培養(yǎng)高素質(zhì)學(xué)生的前提條件[4]。因此加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是教學(xué)改革的前提。

學(xué)校除了例行的邀請(qǐng)師范院校和學(xué)校資深教師對(duì)新進(jìn)青年教師統(tǒng)一進(jìn)行的“崗前培訓(xùn)”，還應(yīng)要求與臨床相關(guān)課程的青年教師必須跟老教師聽(tīng)課，到教學(xué)醫(yī)院跟師坐診至少兩年，經(jīng)考核合格方能上崗?！半p師型”師資的培養(yǎng)是構(gòu)建《溫病學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)的重點(diǎn)，而專職教師的培養(yǎng)尤其是青年教師的培養(yǎng)則是重中之重，是全面提升《溫病學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

3 重視溫病學(xué)經(jīng)典原著的教學(xué)

葉天士《溫?zé)嵴摗泛汀度龝r(shí)伏氣外感篇》、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、吳又可《溫疫論》等溫病學(xué)原著是溫病學(xué)家智慧的結(jié)晶，學(xué)生只有通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)研讀，才能掌握這些經(jīng)典著作的核心內(nèi)容，夯實(shí)《溫病學(xué)》的理論功底，汲取經(jīng)典中蘊(yùn)藏著的辨證論治方法。中醫(yī)的發(fā)展與創(chuàng)新離不開(kāi)繼承，而繼承的第一要?jiǎng)?wù)則是必須熟讀中醫(yī)經(jīng)典著作。溫病學(xué)的教與學(xué)亦應(yīng)溯本逐源，回歸經(jīng)典。然而，隨著溫病學(xué)教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)不斷減少，對(duì)溫病學(xué)原著學(xué)習(xí)逐漸減少，目前的教學(xué)方法是以學(xué)生自學(xué)為主，導(dǎo)致學(xué)生難以掌握原著中重要的思想。因此，新的教學(xué)改革需要科學(xué)安排溫病學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整經(jīng)典文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的比例，通過(guò)研習(xí)經(jīng)典原文，努力闡明其指導(dǎo)外感熱病和各科雜病中的臨床意義。

4 教學(xué)改革中存在的問(wèn)題

中醫(yī)四大經(jīng)典教學(xué)時(shí)數(shù)被一再壓縮，《溫病學(xué)》也不例外。由于課堂教學(xué)時(shí)間不夠，臨床見(jiàn)習(xí)無(wú)法安排，更何況是經(jīng)典原文的學(xué)習(xí)。臨床上溫病的典型病例較難見(jiàn)到，大部分學(xué)生僅能被動(dòng)記憶教材中各病及各證型的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的治法方藥，臨床中一旦出現(xiàn)與教案不完全一致的病例，就無(wú)從下手。再者，全國(guó)的中醫(yī)院校的《溫病學(xué)》教學(xué)中，大多沒(méi)有臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)基地，故學(xué)生在走向工作崗位后，在辨治溫病所屬疾病時(shí)理論與實(shí)踐很難接軌。

總之，《溫病學(xué)》做為中醫(yī)經(jīng)典課程之一，其教學(xué)質(zhì)量直接影響到中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。做為高校教師，只有不斷的思考、學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極改革教學(xué)方法，才能切實(shí)的提高教學(xué)質(zhì)量、傳承中醫(yī)經(jīng)典，培養(yǎng)出不僅僅具有扎實(shí)的理論功底，只會(huì)“紙上談兵”的考試型學(xué)霸，而且在臨床中具有較強(qiáng)動(dòng)手能力的中醫(yī)應(yīng)用型人才。

[1]蒲曉莉.淺談多媒體用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的利與弊[J].科技教育，2014(5):85.

[2]劉曉霞，郭霞珍.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中傳統(tǒng)板書與多媒體教學(xué)效果的比較研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(5):253-254.

[3]陳升，吳進(jìn)仕，唐清華，等.《溫病學(xué)》教學(xué)改革淺探[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13(3)：96-98.

[4]李青雅，張曉艷，曹珊，等.打造“雙師型”《溫病學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(18):154-155.

Thinking on the Teaching Reform of theScience of Epidemic Febrile Disease

DING Xin,WANG Leping,QIAN Zhanhong,REN Cunxia,BAI Yawen,SONG Baoshan
(College of TCM,Inner Mongolia Medical University,Huhhot 010020,China)

The Science of Epidemic Febrile Disease,gets close connections with doctrine and practice,and is also one of the four Great Classics of TCM.The multimedia teaching,for the time being,is widely used in school.Nevertheless,it deviated from inherent teaching aims,which cannot improve students'learning interest.For itself,theory is divorced from practice.Consequently,it is proved that our educational reform has to be steadily led onto the correct path.Taking the examples of strengthening the construction of the teaching staff,creating a platform for web-based instruction of TCM,applying diversity in teaching methods,attaching great importance to combining the teaching of classic original work and clinical practice,of which are imperative.

SScience of Epidemic Febrile Disease;teaching effect;teaching reform;traditional Chinese medicine classics;online education;construction of teaching staff

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.019

1672-2779（2017）-01-0043-03

李海燕 本文校對(duì)：石志強(qiáng)

2016-08-21）

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)第二批老蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥專家項(xiàng)目【No：內(nèi)衛(wèi)計(jì)蒙中字[2015]842號(hào)】；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革研究課題【No：NYJGC201311】

*通訊作者：1748296141@qq.com