王亞紅 吉興旺

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽脾胃病科，長春130021；2吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，長春130021）

提高中醫(yī)院校研究生專業(yè)素質(zhì)的思考與對策※

王亞紅1吉興旺2

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽脾胃病科，長春130021；2吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，長春130021）

本研究從中醫(yī)研究生的視角出發(fā)，選取了200名中醫(yī)研究生，以東北三省三所中醫(yī)院校的研究生為研究對象。采用問卷調(diào)查方式，了解目前中醫(yī)院校研究生專業(yè)素質(zhì)教育的基本情況。探討中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)律，以期在提高中醫(yī)院校研究生專業(yè)素質(zhì)方面提供新的思路和方案。

專業(yè)素質(zhì)；研究生教育；中醫(yī)院校；人才培養(yǎng)

中醫(yī)是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，它的發(fā)展離不開高層次的中醫(yī)人才，因此培養(yǎng)創(chuàng)新型、高素質(zhì)中醫(yī)臨床人才是我國中醫(yī)研究生教育的重中之重。近些年來在黨和政府的高度重視及相關(guān)政策引導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)位研究生教育事業(yè)同其它學(xué)科一樣，“進入了歷史上最好的發(fā)展時期，同時也肩負著神圣的歷史使命”[1]。以中醫(yī)臨床實踐為根基、中醫(yī)思維教學(xué)為土壤、中醫(yī)師承教育為溪水、導(dǎo)師帶教為陽光的[2]教育思想和方式正在蓬勃的發(fā)展。但是，近幾年隨著研究生的擴招，研究生水平參差不齊，甚至出現(xiàn)中醫(yī)研究生畢業(yè)了不能開具完整中醫(yī)處方的尷尬現(xiàn)象。本文從以下幾方面分析目前研究生專業(yè)素質(zhì)教育存在的問題，并提出解決方案。

1 研究生專業(yè)素質(zhì)教育現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的矛盾中醫(yī)學(xué)講究辨證論治，講宏觀；西醫(yī)學(xué)講究生理病理，講微觀。中醫(yī)學(xué)滲入了我國古代哲學(xué)思想，如陰陽、五行學(xué)說等，摸不著看不到，只能去理解記憶，初期顯得枯燥乏味。西醫(yī)學(xué)則看得到，摸得著，如解剖學(xué)、病理生理學(xué)等，容易讓年輕人接受和理解。有學(xué)者指出，共存于醫(yī)學(xué)科學(xué)的統(tǒng)一體內(nèi)，產(chǎn)生于中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與世界人類所共同創(chuàng)造和公認的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其對立統(tǒng)一的過程及其終結(jié)產(chǎn)物，即為中西醫(yī)結(jié)合[3]。二者作為人類與疾病做斗爭的兩個學(xué)科，時間已經(jīng)證明了他們的科學(xué)性、合理性，但二者如何能有效的結(jié)合在一起還是一個熱門、疑難的課題。然而最近幾年中醫(yī)研究生總體質(zhì)量有下滑趨勢，首先，由于大多數(shù)中醫(yī)研究生平時用于鉆研中醫(yī)理論與技術(shù)的時間過少，導(dǎo)致他們畢業(yè)后很難承擔(dān)中醫(yī)事業(yè)的重任；其次，很多中醫(yī)研究生在臨床上走了中西醫(yī)并用的路子，甚至不能正確開具中醫(yī)處方。這與中西醫(yī)之間的矛盾不無關(guān)系。

1.2 中醫(yī)理論與臨床嚴重脫節(jié)當(dāng)今中醫(yī)院校的研究生大多沒有精研中醫(yī)經(jīng)典理論，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等，也沒有潛心跟師隨診，而是把有限的時間耗在教室、實驗室里。原因是當(dāng)今主流指導(dǎo)思想是把研究生培養(yǎng)成高級中西醫(yī)結(jié)合專門人才，掌握最新的西醫(yī)學(xué)技術(shù)、思想，爭取與國際接軌。直接后果就是掌握了在實驗室和教室學(xué)習(xí)的大量科研實驗技能，而這些技能在診室則一無是處，無法發(fā)揮作用。可見，中醫(yī)研究生教育實際上成了中西醫(yī)結(jié)合的培訓(xùn)班。試想，四大經(jīng)典都不熟悉的研究生怎么能運用中醫(yī)理論去解決臨床疑難問題呢？又談何發(fā)展中醫(yī)呢？總之，目前中醫(yī)理論與臨床的嚴重脫節(jié)。研究中醫(yī)理論要遵循中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，從臨床實踐、名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、診療經(jīng)驗中提煉中醫(yī)診療規(guī)律，升華中醫(yī)理論。中醫(yī)藥理論研究要注重傳統(tǒng)和創(chuàng)新的有機結(jié)合，堅持傳承不泥古、創(chuàng)新不離宗。

1.3 科研創(chuàng)新能力嚴重缺乏中醫(yī)研究生不但要鉆研中醫(yī)古籍，而且要培養(yǎng)自己獨特的科研創(chuàng)新思維、科研創(chuàng)新方法的科研技能。憑空想象出來的不叫科研，科研思維的培養(yǎng)不能急于求成。盡管，中醫(yī)經(jīng)典理論概念中的內(nèi)涵及其間的邏輯關(guān)系往往帶有經(jīng)驗與思辨特性，卻同時能夠經(jīng)得起臨床事實的檢驗，現(xiàn)代中醫(yī)所提出的新假說、新概念，應(yīng)最大限度的剝離其思辨屬性，進入因果邏輯、理性思維世界之中，才有可能促進所謂中醫(yī)真正的現(xiàn)代化，提升中醫(yī)的科研水平。當(dāng)前中醫(yī)研究生聲源質(zhì)量參差不齊，本科時代基礎(chǔ)較好不代表科研能力就強，當(dāng)考研成為應(yīng)屆畢業(yè)生逃避就業(yè)壓力的方法之一時，這就注定了考生在入學(xué)后主動探索的積極性會很低。我國大多數(shù)中醫(yī)院校通常是第一年理論學(xué)習(xí)，第二年進入臨床，由導(dǎo)師安排實驗技能學(xué)習(xí)，分配任務(wù)，完成實驗課題。甚至有些臨近畢業(yè)的研究生，完全不了解自己所研究課題的意義，機械執(zhí)行，毫無思考，根本談不上科學(xué)思維和科研創(chuàng)新能力。

1.4 人文課程少導(dǎo)師水平不均研究生導(dǎo)師的科研能力及其指導(dǎo)學(xué)生的模式被認為是影響中國研究生教育質(zhì)量兩大重要因素，尤其在科研型研究生培養(yǎng)中更是居于首位[4]。目前中醫(yī)研究生的導(dǎo)師制度多為一師多生，受到研究生擴招的影響，入學(xué)后導(dǎo)師不認識自己學(xué)生的尷尬局面時有發(fā)生，而且除基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)外，其余時間不是圍著導(dǎo)師轉(zhuǎn)，便是研究生自己摸索。很少有其他教師過問研究生的學(xué)習(xí)和課題研究。醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)不應(yīng)僅在臨床能力上，還應(yīng)兼顧人文執(zhí)業(yè)能力。中醫(yī)是一門生命之學(xué)，哲學(xué)是一門智慧之學(xué)。中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化尤其是中國古代哲學(xué)在醫(yī)學(xué)中的濃縮和升華，體現(xiàn)了古人對天文、地理、哲學(xué)、社會、人文、生命等的綜合思考。因此，要想學(xué)好中醫(yī)，用好中醫(yī)，就要提倡文化中醫(yī)。就自然要從中國古代哲學(xué)入手。目前中醫(yī)院校很少開設(shè)人文系列講座，而且即使有這些課程和講座與專業(yè)課程相比，數(shù)量與質(zhì)量均顯不足，從實際效果來講，起不到很好的人文素質(zhì)教育功能。

2 中醫(yī)研究生調(diào)查問卷分析

調(diào)查東北三省三所中醫(yī)院校（長春中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)）研究生共200名，其中男性76名，女性124名，碩士158名，博士42名，中醫(yī)基礎(chǔ)72名，中醫(yī)臨床54名，中藥學(xué)41名，針推學(xué)33名。通過本次問卷調(diào)查的填寫及收集整理，了解中醫(yī)研究生教育中培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)方式、考核方法、科研論文以及培養(yǎng)中的突出問題等方面的情況，現(xiàn)將問卷中所涉及的主要問題，進行簡要分析。

2.1 中醫(yī)研究生培養(yǎng)模式中醫(yī)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)，而教育的關(guān)鍵在于人才和學(xué)術(shù)。中醫(yī)研究生教育培養(yǎng)模式發(fā)展歷經(jīng)30多年，從單純的文獻整理的“四大經(jīng)典”類走向了中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷及中西醫(yī)結(jié)合臨床等綜合性人才培養(yǎng)方式，進入80年代中期，中醫(yī)研究生教育取得了初步經(jīng)驗，趨向正規(guī)[5]。但是仍不能滿足適應(yīng)社會多向化的人才需要的要求。62%的被調(diào)查者認為侍診、跟師學(xué)習(xí)方式對中醫(yī)研究生人才的培養(yǎng)更合理，21%的被調(diào)查者贊同7年制碩士教育，7%的被調(diào)查者贊同8年制博士教育，10%的認同5年制本科教育。當(dāng)今國家中醫(yī)研究生不斷擴招，但是師資力量明顯不足，二者之間的矛盾導(dǎo)致研究生臨床教學(xué)質(zhì)量的嚴重下降。36%的被調(diào)查者認為自學(xué)成才是中醫(yī)成才的最佳方法。筆者認為成才途徑就是院校教育結(jié)合中醫(yī)師承，理論聯(lián)系實際，注重專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2 中醫(yī)研究生課程設(shè)置目前大多數(shù)中醫(yī)高等院校研究生課程設(shè)置上，重點組織《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》及醫(yī)古文、各家學(xué)說等中醫(yī)的經(jīng)典著作學(xué)習(xí)研究，強調(diào)中醫(yī)基本功的學(xué)習(xí)[6]。68%的被調(diào)查者對目前研究生課程體系設(shè)置不太滿意，只有32%的被調(diào)查者滿意。32%的被調(diào)查者認為本科課程與研究生沒有差別。56%的被調(diào)查者認為應(yīng)該重點學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化，14%的被調(diào)查者認為中醫(yī)科研方法不合理，22%的被調(diào)查者認為人文知識很重要，只有8%的被調(diào)查者認為專業(yè)知識欠缺。筆者認為應(yīng)該加強醫(yī)古文、醫(yī)學(xué)歷史知識等方面的學(xué)習(xí)。注重培養(yǎng)臨床實用型人才，以中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔，兩條腿走路，中醫(yī)精西醫(yī)通的道路，從而實現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化。

2.3 教學(xué)方式和考核方法對中醫(yī)研究生教育考核方法，59%的被調(diào)查者贊同開卷考試，17%被調(diào)查者贊同閉卷考試，16%被調(diào)查者贊同取消考試，8%被調(diào)查者贊同寫學(xué)科報告。72%的被調(diào)查者認為中醫(yī)研究生在讀期間實行學(xué)分制是合理的，18%的被調(diào)查者認為一般沒有影響，只有10%的被調(diào)查者認為根本沒有必要。

2.4 中醫(yī)研究生科研論文臨床與科研有著相輔相成的關(guān)系，臨床是科研的基礎(chǔ)，科研的目的是為臨床服務(wù)，二者缺一不可。中醫(yī)高素質(zhì)人才不但要有豐富的臨床經(jīng)驗，而且要有突出的科研能力。65%的被調(diào)查者認為科研教學(xué)安排不合理，21%的被調(diào)查者認為一般，只有14%的被調(diào)查者認為合理。研究生導(dǎo)師在科研方面應(yīng)該起帶頭作用，應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生撰寫綜述，加強指導(dǎo)課題設(shè)計、開題報告等重要科研技能，同時給予學(xué)生進行獨立思考和解決問題的機會。論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，目前大部分中醫(yī)院校都要求研究生畢業(yè)時至少要有1篇以上省級期刊公開發(fā)表的論文，64%的被調(diào)查者認為研究生必須發(fā)表論文，30%的被調(diào)查者認為沒有必要，只有6%的被調(diào)查者認為很有必要，至少1篇以上。65%的被調(diào)查者認為寫論文的主要資料來源是中國知網(wǎng)等學(xué)術(shù)期刊，35%的被調(diào)查者認為是著作和報刊。筆者認為在科研能力培養(yǎng)上，應(yīng)大力發(fā)揮研究生們的獨立思考的能力。如在第一年理論課結(jié)束后，第二年應(yīng)該大量搜集資料，但不能盲目收集，應(yīng)該圍繞課題研究方向選擇專題，完成1～2篇質(zhì)量較高的文獻綜述和論著1篇，這樣能夠提高研究生論文寫作能力和科研思維能力，從而使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3 討論

通過對本次調(diào)查問卷進行分析，我們發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)研究生教育中的一些培養(yǎng)規(guī)律，對于提高中醫(yī)研究生專業(yè)素質(zhì)應(yīng)該做到以下幾點：①改變中醫(yī)研究生培養(yǎng)模式，注重傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承與發(fā)展；②改革中醫(yī)研究生課程設(shè)置，加強醫(yī)古文、古代哲學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面的學(xué)習(xí)；③教學(xué)考核實施開卷考試，注重臨床思維能力，避免培養(yǎng)高分低能考生；④注重科研質(zhì)量而非數(shù)量，大力發(fā)揮研究生們的獨立思考能力，提高寫作水平和科研水平。作為培養(yǎng)臨床型人才的基地，高等中醫(yī)院校既承擔(dān)著高素質(zhì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新的重任，又肩負著中醫(yī)文化傳承與傳播的特殊使命，理應(yīng)成為傳承創(chuàng)新中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要陣地，促進民族文化繁榮發(fā)展的主力軍。我國臨床專業(yè)研究生教育起步較晚，發(fā)展過程中仍存在很多不完善的地方，這就要求在實踐中不斷尋求經(jīng)驗，遵循教育規(guī)律和中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，使我國的中醫(yī)臨床研究生教育日趨成熟，為社會培養(yǎng)出一批批高素質(zhì)臨床人才，為人民的健康做出更大貢獻。

[1]周遠清.積極發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育，培養(yǎng)更多高層次應(yīng)用型專門人才[J].學(xué)位與研究生教育，2001(5):1.

[2]王先敏，包海勇.中醫(yī)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析與建議[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(8)：3，38.

[3]唐蜀華.關(guān)于“中西醫(yī)結(jié)合”若干問題的思考(上)[J].江蘇中醫(yī)，2000，21 (3)：1-3.

[4]費菲.中國研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的量性與質(zhì)行研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)博士論文，2013.

[5]陸蓮舫.中醫(yī)研究生教育的發(fā)展[J].中醫(yī)教育，1997，16(3):7-8.

[6]王發(fā)渭，楊明會，竇永起.中醫(yī)研究生教育模式的探討[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報2004，25(6):428-429.

Thinking and Countermeasures on Improving the Professional Quality of Postgraduates in University of TCM

WANG Yahong1,JI Xingwang2
(1.Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.The First Clinical Medical College,Jilin Province Academy of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

From the view of the Chinese medicine graduate students,200 graduate students of traditional Chinese medicine in three colleges and universities of TCM in the three northeast provinces were selected as the research objects in this study.Using questionnaire,we understood the basic situation of the current graduate student professional quality education of traditional Chinese medicine,explored the rule of traditional Chinese medicine personnel training to improve graduate student professional quality education aspects of traditional Chinese medicine to provide new ideas and solutions.

professional quality;graduate education;university of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.002

1672-2779（2017）-01-0003-03

李海燕 本文校對：張京州

2016-08-30）

長春中醫(yī)藥大學(xué)高等教育教學(xué)改革研究課題【No：XJ201529】