任曉蔚

摘要：目的 觀察并分析香砂六君子湯在脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎中的治療效果。方法 以我院收治的160例脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎作為研究對象，隨機均分為甲組和乙組各80例，甲組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，乙組患者采用中醫(yī)香砂六君子湯治療。結(jié)果 乙組患者治療總有效率高于甲組，且乙組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組，兩組結(jié)果對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎治療中，香砂六君子湯與西醫(yī)治療相比治療效果更高，且患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高臨床價值。

關(guān)鍵詞：慢性淺表性胃炎；香砂六君子湯；脾胃氣虛；治療

慢性淺表性胃炎大多是因患者飲食不規(guī)律或過度勞累造成脾胃損傷所致，該病病程長，不易治愈，并且治療后復(fù)發(fā)率較高。以中醫(yī)角度來看，慢性淺表性胃炎隸屬胃脘痛、痞滿、嘈雜之列[1]。主要癥狀為上腹痛、反酸、噯氣、飽脹不適等。在中醫(yī)治療上，大量臨床資料表明香砂六君子湯治療效果較佳。本文在此主要分析該中醫(yī)藥方具體效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年2月～2014年8月收治的160例脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎作為研究對象，所有患者均西醫(yī)明確診斷，中醫(yī)辯證為脾胃氣虛型?；颊咧饕R床表現(xiàn)為噯氣、反復(fù)上腹部不適、上腹痛、反酸、食欲減退等。所有患者隨機均分為甲組和乙組各80例，其中甲組男性49例，女性31例，年齡53～81歲，平均年齡（57.8±11.5）歲，病程2.6～18.4年，平均病程（8.5±2.7）年；乙組男性53例，女性27例，年齡55～80歲，平均年齡（54.3±13.2）歲，病程2.8～16.9年，平均病程（9.4±3.6）年。兩組一般臨床資料對比差異P>0.05，可進行組間對比。

1.2方法

1.2.1甲組 患者采取西醫(yī)治療方案，具體為：口服奧美拉唑腸溶膠囊20 mg/次，1次/d，口服阿莫西林0.5 g/次，3次/d，1 w為1個療程，連用4個療程。

1.2.2乙組 患者采用香砂六君子湯治療，藥方為：黨參18 g、白術(shù)12 g、茯苓12g，甘草6 g、木香（后下）9 g、砂仁（后下）6 g、陳皮 6 g、半夏 12 g。根據(jù)患者癥狀不同加減方案為：若患者氣虛明顯，加黃芪30 g煎服；若患者有口干舌紅癥狀，加石斛15 g煎服；若患者有惡心、反胃等癥狀，加竹茹6 g、藿香12 g；若患者腹痛明顯，加12 g延胡索；若患者有脘腹脹滿癥狀，加入桔梗和枳殼各12 g煎服；若患者Hp為陽性，可加入30 g蒲公英一同煎服。煎服1劑/d，早晚各口服200 mL，2 w為1個療程，連用兩個療程。

1.3療效評定 ①顯效：患者癥狀和體征完全消失，胃鏡檢查顯示患者胃粘膜光滑、無其它異常；②有效：患者癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示患者胃粘膜水腫、充血、糜爛等面積減??；③無效：患者病情無變化，癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重情況，胃鏡檢查與治療前無好轉(zhuǎn)?；颊咧委熆傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；觀察兩組患者消化不良、惡心、噯氣、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率采用運用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比 乙組患者治療總有效率（91.3%）高于甲組總有效率（61.3%），結(jié)果對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）明顯低于甲組（48.75%），結(jié)果差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎是由多種因素造成的胃粘膜慢性炎癥，臨床上發(fā)病率較高[2]。西醫(yī)治療上一般主要是消除幽門螺桿菌和對癥治療，治療效果并不顯著。而站在中醫(yī)治療理論角度來說，慢性胃炎根據(jù)辯證論治中的說法，應(yīng)當是歸納為“胃脘痛”、“吞酸”以及“嘈雜”等范疇中。針對脾虛型病患，其往往由于情緒因素造成肝氣郁結(jié)或橫逆，肝氣乘脾之便溏納食較少，逐漸犯胃，而胃氣上逆導(dǎo)致泛酸、進食后胸骨后痛等現(xiàn)象。所謂"噯氣，噫之"，一般在進食后發(fā)作，即噯氣，和呃逆之癥狀屬于相同病理，同樣是胃氣上逆造成。一般和脾胃肝膽方面的疾癥相關(guān)，如慢性胃炎一般便是以噯氣為重要癥候的特征。

香砂六君湯最早出自于《古今名醫(yī)方論》，此方最大功效在于益氣健脾，主要治療脾胃氣虛[3]。該方名“六君子”指的是藥方中黨參、白術(shù)、茯苓、木香、陳皮、半夏、砂仁以及甘草，此方用后能夠溫補脾胃。其中黨參能夠補足中氣，促進新陳代謝，優(yōu)化患者體內(nèi)微循環(huán)，有助于脾胃消化；而白術(shù)能夠補氣健脾，提升食欲并伴有止瀉功效；茯苓可以健脾化痰，提升患者免疫功能，讓消化道平滑肌處于松弛狀態(tài)，降低患者胃酸分泌；木香可升可降，特別有助于行氣止痛，對于脾胃氣滯導(dǎo)致的腹脹、腹痛以及食欲降低等情況有明顯改善；陳皮能夠燥濕化痰，往往用于食欲低糜、嘔吐腹瀉以及潰瘍患者；半夏可以中和健胃，消痞散結(jié)；砂仁的功效主要作用于胃、腎、脾，可行氣調(diào)味，能夠有效治療腹脹、食欲降低等癥狀；甘草能夠補脾益氣，在藥方中主要起到調(diào)和各種藥效的作用。

本文研究結(jié)果表明，采取中醫(yī)香砂六君湯治療的乙組患者，其治療總有效率高于西醫(yī)治療的甲組患者，且乙組患者與甲組相比不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，結(jié)果（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可得，在脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎治療中，香砂六君子湯與西醫(yī)治療相比治療效果更高，且患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高臨床價值。

參考文獻：

[1]劉曉雯.辨證分型治療慢性淺表性胃炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（10）：43-44.

[2]唐浚力，宮曉洋，董寶強.四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，15（04）：56-58.

[3]張嬌，李保雙.健胃消食口服液聯(lián)合香砂六君子湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（04）：266-269.

編輯/羅茗柯