陳曉艷

[摘要] 目的 分析丹紅注射液治療糖尿病腎病的效果。方法 研究年度2015年1月—2015年10月，對(duì)象糖尿病腎病64例，按數(shù)字法分組。實(shí)驗(yàn)組共有32例，選用丹紅注射液；對(duì)照組共有32例，選用常規(guī)治療。比較療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，治療有效率高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液對(duì)糖尿病腎病治療效果佳，可推廣運(yùn)用。[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；丹紅注射液；治療[中圖分類號(hào)] R27

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0022-03The Clinical Analysis of the Treatment of Diabetic Nephropathy with Dan Hong InjectionCHEN Xiao-yanZhengzhou City， Henan Province， Third People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province， 450000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of the treatment of diabetic nephropathy by Dan Hong injection. Methods 64 cases of diabetic nephropathy in October 2015， January 2015， and cases of diabetic nephropathy were grouped by digital method. There were 32 cases in the experimental group， and 32 cases in the control group， and the control group was treated with conventional therapy. Comparative efficacy. Results The indexes of the experimental group were significantly improved， the effective rate of treatment was high， and there were significant differences between the groups， and it was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment effect of the treatment of diabetic nephropathy is good， but it can be spread and applied.[Key words] Diabetic nephropathy； Dan Hong injection； Treatment糖尿病腎病為常見糖尿病慢性并發(fā)癥，早期患者出現(xiàn)微量清蛋白尿，治療不及時(shí)病情加重，導(dǎo)致持續(xù)蛋白尿，最終造成腎衰竭。在此病初始階段，給予個(gè)體綜合治療，可有效逆轉(zhuǎn)病情，控制病情的發(fā)展，否則，病情加重致使腎功能不全，無根治方法，長(zhǎng)期透析者生活水平及質(zhì)量大大下降，家庭及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。此文研究年度2015年1月—2015年10月，對(duì)象糖尿病腎病64例，總結(jié)丹紅注射液效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料研究年度2015年1月—2015年10月，對(duì)象糖尿病腎病64例，按數(shù)字法分組。實(shí)驗(yàn)組共有32例，選用丹紅注射液，糖尿病病程均為（11.36±3.27）年，最長(zhǎng)病程者17年，最短病程者3年，有女患者13例，19例男患者，均齡（49.59±5.25）歲，最大年齡者74歲，最小年齡者41歲。對(duì)照組共有32例，選用常規(guī)治療，糖尿病病程均為（11.42±3.25）年，最長(zhǎng)病程者16年，最短病程者3年，有女患者14例，18例男患者，均齡（49.62±5.19）歲，最大年齡者75歲，最小年齡者40歲。排除條件：①感染、糖尿病酮癥及酮癥酸中毒者；②其他腎臟病變；③哺乳期或妊娠期者；④并發(fā)嚴(yán)重腦、心、肝等病癥。組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有對(duì)比性。1.2 方法給予兩組糖尿病基礎(chǔ)治療，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食，并視情況應(yīng)用降糖藥及胰島素。諾和靈30R，2次/d，早晚餐前0.5 h皮下注射。如患者高血壓，則選用硝苯地平，1次/d，用量30 mg，口服。1.2.1 對(duì)照組 選用脈絡(luò)寧，1次/d，用量20 mL，將其與氯化鈉250 mL混合，靜脈點(diǎn)滴，治療時(shí)間4周。1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 選用丹紅注射液，每日1次，用量30 ml，將其與氯化鈉250 ml混合，靜脈點(diǎn)滴，治療時(shí)間4周。治療前后，測(cè)定兩組CCr（血肌酐）、UAER（尿蛋白排泄率）、LDL-C（低密度脂蛋白）、尿蛋白、尿微量白蛋白、HDL-C（高密度脂蛋白）等，并測(cè)定血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，包括纖維蛋白原、全血黏度、紅細(xì)胞壓積及血漿比粘度，組間對(duì)比。觀察對(duì)比療效。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)分無效、好轉(zhuǎn)、顯效。顯效：4周后，患者血漿蛋白接近正常或恢復(fù)正常，24 h尿蛋白<0.15 g；好轉(zhuǎn)：4周后，患者血漿蛋白明顯改善，24 h尿蛋白<1.0 g；無效：4周后，患者血漿蛋白無改善，24 h尿蛋白加重。好轉(zhuǎn)+有效=治療有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)方法所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 觀察指標(biāo)治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1，治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善較好，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.2 血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)治療前，對(duì)照組纖維蛋白原（4.98±0.51） g/L，高切全血黏度（7.23±0.45） mpa·s，低切全血黏度（7.12±1.32）mpa·s，紅細(xì)胞壓積（0.56±0.01），血漿比粘度（3.11±0.63）；實(shí)驗(yàn)組纖維蛋白原（4.91±0.50） g/L，高切全血黏度（7.22±0.43） mpa·s，低切全血黏度（7.11±1.28） mpa·s，紅細(xì)胞壓積（0.57±0.01），血漿比粘度（3.12±0.61）；組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對(duì)照組纖維蛋白原（4.76±0.43） g/L，高切全血黏度（6.67±0.57） mpa·s，低切全血黏度（6.48±0.86）mpa·s，紅細(xì)胞壓積（0.52±0.01），血漿比粘度（2.69±0.54）；實(shí)驗(yàn)組纖維蛋白原（2.96±0.33） g/L，高切全血黏度（6.35±0.22） mpa·s，低切全血黏度（5.78±0.56） mpa·s，紅細(xì)胞壓積（0.41±0.01），血漿比粘度（1.93±0.44）；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善較好，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.3 臨床療效實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。表3

組間治療有效率對(duì)比3 討論糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為長(zhǎng)期高血糖、血小板聚集亢進(jìn)、微循環(huán)障礙、基底膜電荷變化、腎小球?yàn)V過壓較高、蛋白激酶糖基化等與發(fā)病有關(guān)，PGI2（前列環(huán)素）/TXA2（血栓素）比例失衡也與發(fā)病有密切關(guān)系[1]。TXA2、PGI2是花生四烯酸代謝產(chǎn)物，體內(nèi)水平不穩(wěn)定，降解成無活性6-K-PGF1a和TXB2。TXB2可收縮血管，引起中性粒細(xì)胞黏附，并對(duì)系膜細(xì)胞的收縮進(jìn)行刺激，腎小球?yàn)V過率減少，造成血小板聚集，加強(qiáng)凝血，然而，PGI2可拮抗該反應(yīng)，故測(cè)定代謝物可反映機(jī)體PGI2、TXA2含量[2]。早期治療對(duì)促進(jìn)患者健康與康復(fù)有重要意義，對(duì)延緩腎衰竭、保護(hù)腎功能有較大作用，可從根本上降低此病死亡率[3]。在中醫(yī)中糖尿病屬于“尿濁”、“消渴”、“水腫”等，病機(jī)在于氣陰兩虛和水濕瘀血，在腎病發(fā)生及發(fā)展中，“瘀”占重要地位，故治療主張活血化瘀。丹紅注射液是中藥制劑，成分有紅花苷、丹參酮、紅花黃色素及丹參酚酸等，從紅花、丹參等中藥提取而成?，F(xiàn)代藥學(xué)顯示，丹參酚酸抗血小板聚集作用較強(qiáng)，血漿中B2水平明顯降低[4]；丹參酮與丹參酚酸對(duì)改善微循環(huán)、抗血栓形成及抗氧化損傷有重要作用；紅花可有效降血壓、擴(kuò)血管及抗缺氧，對(duì)血小板黏附聚集激活釋放TXA2進(jìn)行抑制，并對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2進(jìn)行激活，改善外周循環(huán)TXA2/PGI2平衡失調(diào)，使纖維蛋白溶解活性大大提高，對(duì)血栓形成有效抑制[5]。該品可積極預(yù)防腎缺血再灌注受損，對(duì)腎臟微循環(huán)有顯著改善作用，腎臟供血增加，尿蛋白排泄減少。另有資料分析，紅花黃色素（SY）對(duì)外周循環(huán)有很大改善作用，實(shí)驗(yàn)高脂動(dòng)物血清總膽固醇明顯降低，高密度脂蛋白相應(yīng)提高，且對(duì)甘油三酯及血清B脂蛋白無顯著影響；SY抗凝血效果較好，對(duì)于ADP誘導(dǎo)家兔模型血小板聚集有顯著抑制作用，纖維蛋白的溶解活性增強(qiáng)，同時(shí)可體外抗血栓[6]；紅花苷能使血清膽固醇明顯降低，膽固醇及肝內(nèi)脂質(zhì)增加；丹參含丹參素、丹參酮Ⅱa、酶丹參酚性酸B、丹參酮Ⅱb、原兒茶醛、丹參酮Ⅰ、隱丹參酮和丹參酸乙等，應(yīng)用后LPO含量降低，提高SOD活性，氧自由基清除，保護(hù)線粒體，能量代謝得到改善，并調(diào)整PGI2/TXA2比例[7]。此次研究中，應(yīng)用丹紅注射液后，實(shí)驗(yàn)組CCr、UAER、LDL-C、尿蛋白、尿微量白蛋白、HDL-C等改善明顯，優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)治療）；實(shí)驗(yàn)組纖維蛋白原、高切全血黏度、低切全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿比粘度等改善明顯，優(yōu)于對(duì)照組，表明丹紅注射液治療效果佳。在治療有效率方面，兩組分別獲得93.75%、84.37%，實(shí)驗(yàn)組較高，說明丹紅注射液作用明顯，療效顯著。綜上分析，糖尿病腎病通過丹紅注射液治療，效果確切，可運(yùn)用推廣。[參考文獻(xiàn)][1] 申圣愛，太鴻梅，樸春姬.丹紅注射液治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（14）：138.[2] 張明璽，崔凱，朱延敏，等.丹紅注射液治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（10）：1087-1093.[3] 魏玉菊，唐梅森.丹紅注射液治療糖尿病腎病的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24（11）：2112-2114.[4] 程瑤，吳東紅，盧韜，等.丹紅注射液治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（33）：178.[5] 任月運(yùn)，徐建華.丹紅注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16（6）：33-34.[6] 車紅巖.丹紅注射液治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（17）：52-53.[7] 李中明.丹紅注射液治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29（6）：18-19.（收稿日期：2015-12-12）