李艷

[摘要] 目的 探究分析無縫隙護(hù)理對糖尿病住院患者健康知識和血糖控制的影響作用。方法 抽選2014年2月—2015年2月該院收治的糖尿病患者80例，隨機(jī)分成護(hù)理組（40例，接受無縫隙護(hù)理方案）和常規(guī)組（40例，接受常規(guī)護(hù)理方案），對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者健康知識掌握程度、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）改善程度以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者在住院期間實(shí)施無縫隙護(hù)理可以增強(qiáng)患者對健康知識的認(rèn)知度，患者血糖水平也得到有效的控制，推薦推廣。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護(hù)理；糖尿病住院患者；健康知識；血糖控制

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0001-04

Effect of Seamless Nursing on the Mastering of Health Knowledge and Glycemic Control in Hospitalized Diabetic Patients

LI Yan

Department of Rheumatism and Immunology， Shandong Zibo First Hospital， Zibo， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of seamless nursing on the mastering of health knowledge and glycemic control in hospitalized diabetic patients. Methods 80 cases with diabetes admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into the nursing group（40 cases） treated by seamless nursing and the control group（40 cases） treated by conventional nursing. And the nursing efficacies of the two groups were compared and analyzed. Results The degree of mastering of health knowledge was much better in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The improvement in the level of fasting blood glucose（FBG） was notably better in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The improvement in the level of 2h postprandial blood glucose（2hPBG） was more distinct in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The level of nursing satisfaction was much higher in the nursing group than that in the control group， P<0.05. Conclusion For diabetic patients during hospitalization， seamless nursing can improve the awareness of health knowledge and effectively control the level of blood glucose， so it is recommended for promotion.

[Key words] Seamless nursing； Hospitalized diabetic patients； Health knowledge； Glycemic control

糖尿病的治療以控制患者的血糖水平為主，配合有效的護(hù)理干預(yù)對改善身體狀況意義重大。無縫隙護(hù)理是以患者為中心并為其提供全方位、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，有利于患者的治療，護(hù)理工作質(zhì)量與滿意度高[1-2]。該研究主要探究分析無縫隙護(hù)理對糖尿病住院患者血糖控制和健康知識的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年2月—2015年2月到該院接受治療的80例糖尿病患者，隨機(jī)分成2組各40例，其中一組為護(hù)理組，22例男，18例女；年齡48～70歲，平均年齡（57.62±5.62）歲；病程1～15年，平均病程（10.21±1.21）年；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)20例，?？?例，本科及以上5例。另一組為常規(guī)組，21例男，19例女；年齡為49～71歲，平均年齡（57.69±5.58）歲；病程為2～17年，平均病程（11.13±1.16）年；文化程度：小學(xué)及以下9例，中學(xué)19例，?？?例，本科及以上6例。兩組的各項基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究對比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)的護(hù)理模式，主要包括相關(guān)檢查指導(dǎo)、血壓測量、呼吸道護(hù)理、靜脈血栓預(yù)防、壓瘡、生活護(hù)理等，實(shí)施常規(guī)的排班方式。對護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施無縫隙護(hù)理，在患者住院期間為其提供全程無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具體方法如下。

1.2.1 在科室內(nèi)建立無縫隙護(hù)理小組 在該科室內(nèi)建立無縫隙護(hù)理小組，對科室內(nèi)的全部護(hù)士進(jìn)行合理的劃分，每組需由2～3名高級護(hù)士和數(shù)名護(hù)士組成，由資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長或高級護(hù)士擔(dān)任組長，根據(jù)科室具體護(hù)士人數(shù)分成3～4組無縫隙護(hù)理責(zé)任小組，組內(nèi)成員要合理搭配（老、中、靑），由組長按照每位護(hù)士成員的具體護(hù)理水平安排負(fù)責(zé)患者，同時在科室醫(yī)護(hù)人員公示欄內(nèi)將護(hù)士成員的基本信息和照片公示出來。小組建立后要加強(qiáng)對組內(nèi)成員的相關(guān)培訓(xùn)，包括糖尿病專業(yè)知識、護(hù)理技能、安全防范意識及規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)理念等，并定期進(jìn)行考核，確保每位護(hù)士人員護(hù)理水平達(dá)標(biāo)。實(shí)施科學(xué)合理的無縫隙排班，責(zé)任護(hù)士要定期到病房查房（早、中、晚各1次），主動詢問患者有無不適或需求，并采取相應(yīng)的措施；嚴(yán)格交接班，交接班過程中要做好各項注意事項的交代。

1.2.2 入院指導(dǎo) 患者入院時要親切接待患者，給住院患者發(fā)放住院手冊和糖尿病健康知識手冊，建立患者的個人信息檔案，主要包括患者的基本信息（姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、聯(lián)系方式、職業(yè)等）、病情（血壓、各項實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果）、生活習(xí)慣（飲食、作息等）還有心理狀態(tài)（有無負(fù)性心理），每位責(zé)任護(hù)士要對所負(fù)責(zé)病人的基本信息、病情和心理狀況有詳細(xì)的了解，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.3 健康宣教 根據(jù)患者文化程度和實(shí)際接受能力選擇合適的健康宣教措施，比如知識講座、健康知識專欄、健康知識咨詢臺以及一對一的講解等，健康宣教內(nèi)容主要包括：糖尿病的病因、疾病危害、影響因素、治療原則及治療方式、治療注意事項、常見并發(fā)癥及應(yīng)對措施等等，提高患者對各項健康知識的認(rèn)知度。要詳細(xì)講解控制血糖的重要意義和方法，介紹影響血糖的相關(guān)因素及控制方式，比如體重超標(biāo)、精神壓力過大、飲酒與抽煙等不良生活習(xí)慣不利于患者病情的好轉(zhuǎn)，加強(qiáng)患者的重視，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。要強(qiáng)調(diào)合理飲食和作息、遵醫(yī)囑服藥、適量運(yùn)動和自我檢測的重要性，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識。在患者提出疑問時要耐心地講解，對患者所關(guān)注的問題可作進(jìn)一步的詳細(xì)介紹。

1.2.4 心理護(hù)理 根據(jù)入院時對患者心理狀態(tài)的評估及記錄信息對患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，主動與患者交流，了解患者心理受影響的具體原因，耐心的開導(dǎo)、鼓勵患者，要告訴患者過大的精神壓力、情緒波動對血糖影響很大，不利于血糖的控制，提醒患者要保持良好的心態(tài)了愉悅的心情，指導(dǎo)并幫助患者采取合理的心理調(diào)節(jié)方式，比如聽輕快的音樂或者收看娛樂性的電視節(jié)目轉(zhuǎn)移注意力、學(xué)會傾訴和宣泄、積極地自我鼓勵和暗示等。積極地與患者家屬進(jìn)行溝通，告訴患者家屬對給予患者關(guān)心和鼓勵，良好的社會支持有利于改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

1.2.5 用藥指導(dǎo) 向患者強(qiáng)調(diào)堅持遵醫(yī)囑用藥對疾病治療的作用及重要性，提醒患者不能擅自增減藥量或者停藥。向患者介紹常用降糖藥物的作用、使用方法、使用注意事項等，指導(dǎo)患者以及患者家屬在適合的時間內(nèi)服用降糖藥物，這樣才能發(fā)揮藥物的最大功效，減少藥物不良反應(yīng)。要詳細(xì)告知患者有關(guān)胰島素藥效、作用機(jī)制、藥效發(fā)揮時間、注射方法和相關(guān)的注意事項。根據(jù)患者病情和遵醫(yī)囑為患者制定一份包括用藥方法、用量以及時間的用藥計劃表，鼓勵患者家屬提醒并監(jiān)督患者及時服藥。

1.2.6 飲食指導(dǎo) 向患者及其家屬介紹合理飲食方法，強(qiáng)調(diào)控制熱量攝取、控制體重的重要性，指導(dǎo)并幫助患者制定合理的飲食方案，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。飲食應(yīng)以低脂肪、低糖、低熱量、低鹽、高纖維、高蛋白、高營養(yǎng)為主，計算患者每日應(yīng)攝取的總熱量（6.28～9.21 kJ），然后對用餐的比例和飲食種類作出相應(yīng)的調(diào)整。飲食要清淡，盡量少進(jìn)食膽固醇含量較高的動物內(nèi)臟、蛋黃等食物，多食用富含維生素的食物，合理搭配，少吃多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理3個月后統(tǒng)計兩組患者健康知識掌握程度、血糖控制情況和護(hù)理滿意度。其中血糖水平控制情況主要比較空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。健康知識掌握程度和滿意度評價均采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行。健康知識問卷共10題，滿分30分，分值越高表示患者健康知識掌握程度越好。滿意度調(diào)查問卷分值為100分，評價結(jié)果分為不滿意（0～59分）、滿意（60～79分）、較滿意（80～89分）、非常滿意（90～100分），滿意度=非常滿意率+較滿意率+滿意率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

將全部數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，并以t對其進(jìn)行檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比（%）表示，并以χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握程度

實(shí)驗(yàn)組患者健康知識平均得分（28.85±2.54）分，對照組為（21.78±3.52）分，實(shí)驗(yàn)組更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)驗(yàn)組患者健康知識認(rèn)知與掌握的程度優(yōu)于對照組。

2.2 比較兩組患者血糖水平控制情況

護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組和對照組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均沒有太大的差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的血糖水平均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組血糖下降程度更明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組血糖水平控制情況[（x±s），mmol/L]

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組非常滿意率為50.00%，滿意度為95.00%，均比對照組的25.00%和75.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

糖尿病的發(fā)病率較高，并且隨著生活方式的變化、生活節(jié)奏加快等因素明顯的升高，糖尿病目前仍無法根治，需要終身接受治療以控制患者血糖，改善患者的身體狀況[6]。但是大多數(shù)患者對糖尿病的相關(guān)認(rèn)識不足，在治療過程中僅重視服藥而沒有對相應(yīng)的不良生活習(xí)慣做調(diào)、調(diào)整。還有部分患者因?yàn)榕侣闊?、遺忘、不重視等原因未能堅持服藥，從而極大的影響了糖尿病的治療，對患者的身體健康影響較大[7-8]。因此要提高患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知和重視程度，從而有效地改善患者的血糖水平，在患者住院期間對其采取有效的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。而在社會不斷發(fā)展，人們思想觀念不斷進(jìn)步的社會背景下，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不再局限于診治效果，對精神與心理的需求、人格的尊重、也提出了更高的要求[9-10]。無縫隙護(hù)理服務(wù)理念是美國一家醫(yī)療中心首先提出的，我國部分醫(yī)院自引入這一護(hù)理管理理念以來也取得了不錯的成效。無縫隙護(hù)理堅持以患者為中心，并以其需求為護(hù)理工作導(dǎo)向，以其滿意為護(hù)理工作目標(biāo)，將優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念貫穿整個護(hù)理工作流程，為患者提供全方位的、連續(xù)性、無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[11-12]。

該研究為實(shí)驗(yàn)組患者提供了入院指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理、用藥與飲食指導(dǎo)等多方面的全方位護(hù)理，堅持無縫隙服務(wù)，研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識認(rèn)知與掌握的程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；在血糖控制方面，實(shí)驗(yàn)組的改善程度與對照組相比更加明顯，效果更佳，P<0.05；在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為95.00%，對照組為75.00%，兩者相比實(shí)驗(yàn)組的滿意度更高，P<0.05。研究結(jié)果均與上述說法相符，說明了無縫隙護(hù)理應(yīng)用在糖尿病住院患者的治療過程中對患者健康知識的認(rèn)知和掌握有積極作用，有利于血糖的改善，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

綜上所述，對糖尿病患者在住院期間實(shí)施無縫隙護(hù)理可以增強(qiáng)患者對健康知識的認(rèn)知度，患者血糖水平也得到有效的控制，推薦推廣。

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（收稿日期：2015-12-08）