鄧承莉，疏洋

(荊門(mén)市婦幼保健院兒童保健科，湖北 荊門(mén) 448000)

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嬰兒主要喂養(yǎng)人對(duì)食物轉(zhuǎn)換的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

鄧承莉，疏洋

(荊門(mén)市婦幼保健院兒童保健科，湖北 荊門(mén) 448000)

[摘要]目的：了解目前嬰兒主要喂養(yǎng)人對(duì)嬰兒食物轉(zhuǎn)換的認(rèn)知現(xiàn)狀，為門(mén)診指導(dǎo)喂養(yǎng)人科學(xué)喂養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。方法：在兒保門(mén)診隨機(jī)選取6～12月齡健康嬰兒204名的主要喂養(yǎng)人為調(diào)查對(duì)象，采用《嬰兒主要喂養(yǎng)人對(duì)食物轉(zhuǎn)換的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，用Spss19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：75%的喂養(yǎng)人在嬰兒4～6月齡時(shí)引入乳類(lèi)以外的食物。16.2%首選鐵強(qiáng)化米粉，79.4%的喂養(yǎng)人總是或經(jīng)常為嬰兒?jiǎn)为?dú)制作食物，86.7%的喂養(yǎng)人會(huì)在進(jìn)餐時(shí)經(jīng)常給予言語(yǔ)性鼓勵(lì)和情感交流，91.1%的喂養(yǎng)人喂食專(zhuān)注。但僅有5.9%的喂養(yǎng)人在食物轉(zhuǎn)換過(guò)程中能完全遵循食物轉(zhuǎn)換原則。75%的喂養(yǎng)人對(duì)嬰兒“厭新”缺乏認(rèn)識(shí)，部分喂養(yǎng)人會(huì)有強(qiáng)迫喂食或過(guò)渡喂食的行為，89.7%的喂養(yǎng)人不注意嬰兒技能訓(xùn)練，57.3%喂養(yǎng)人沒(méi)有注意到建立良好的進(jìn)食氛圍。結(jié)論：主要照顧者輔食添加態(tài)度普遍較好，但喂養(yǎng)知識(shí)有待豐富，行為有待改善，可利用多種途徑加強(qiáng)喂養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，培養(yǎng)正確的喂養(yǎng)行為。

[關(guān)鍵詞]嬰兒喂養(yǎng)；喂養(yǎng)人；食物轉(zhuǎn)換；認(rèn)知

隨著嬰幼兒消化能力、生長(zhǎng)發(fā)育逐漸提高，單純?nèi)轭?lèi)喂養(yǎng)已不能滿足其營(yíng)養(yǎng)需求，需要由純?nèi)轭?lèi)的液體食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換。如若此期食物轉(zhuǎn)換不合理，除會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育外，還對(duì)以后的飲食習(xí)慣、認(rèn)知及社會(huì)心理發(fā)展產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換是個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要科學(xué)的理論和技術(shù)指導(dǎo)。本調(diào)查旨在了解目前嬰兒主要喂養(yǎng)人對(duì)嬰兒食物轉(zhuǎn)換的認(rèn)知現(xiàn)狀，為門(mén)診指導(dǎo)喂養(yǎng)人科學(xué)喂養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2015年4月至8月于荊門(mén)婦幼保健院兒保門(mén)診就診的6～12月齡的嬰兒的主要喂養(yǎng)人204名為調(diào)查對(duì)象。所有嬰兒均為健康兒，排除早產(chǎn)兒、低體重兒、以及患有先天性疾病和心肝腎、血液系統(tǒng)等疾病的嬰兒。

1.2方法

在參考國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中國(guó)0～6歲兒童膳食指南》及《兒童喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》自行設(shè)計(jì)了KAP問(wèn)卷調(diào)查表。其中包括一般情況、主要喂養(yǎng)人食物轉(zhuǎn)換中食物的選擇、喂養(yǎng)行為、喂養(yǎng)環(huán)境。采取面對(duì)面詢問(wèn)嬰兒主要喂養(yǎng)人的方法完成。

廣泛查閱資料的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查表，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改完善確定。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象。問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回，逐項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)無(wú)法修補(bǔ)的漏答項(xiàng)此問(wèn)卷即標(biāo)為“廢卡”。問(wèn)卷確認(rèn)無(wú)誤后驗(yàn)收，再將數(shù)據(jù)錄入微機(jī)，并進(jìn)行完整性、范圍性、邏輯性檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件錄入，進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)后的結(jié)果用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

此次共調(diào)查嬰兒204人，其中男嬰108人(52.9%) ；女?huà)?6人(47.1%)。引入乳類(lèi)以外食物前的喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)105人(51.5%)，混合喂養(yǎng)69人(33.8%)，人工喂養(yǎng)30人(14.7%)；主要喂養(yǎng)人：父或母159人(77.9%)，祖父母或外祖父母45人(22.1%)；文化程度：初小或以下12人(5.9%)，中學(xué)78人(38.2%)，專(zhuān)科或本科111人(54.4%)，碩士或以上3人(1.5%)；居住地：城區(qū)150人(73.5%)，農(nóng)村54人。

2.2主要喂養(yǎng)人對(duì)食物轉(zhuǎn)換的認(rèn)知

1)主要喂養(yǎng)人給嬰兒引入乳類(lèi)以外食物的時(shí)間本次調(diào)查75%的喂養(yǎng)人選擇在4～6月齡時(shí)給嬰兒引入乳類(lèi)以外的食物，首選食物為米粉的占80.9%， 16.2%首選鐵強(qiáng)化米粉。引入各類(lèi)食物的時(shí)間見(jiàn)表1。

表1　各類(lèi)食物引入時(shí)間的分布情況　　　　例(%)

2)主要喂養(yǎng)人食物轉(zhuǎn)換中的喂養(yǎng)行為包括嬰兒食品的制備、喂養(yǎng)行為、喂養(yǎng)環(huán)境以及喂養(yǎng)時(shí)的情感交流等，具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　喂養(yǎng)人的部分喂養(yǎng)行為分布情況　　　例(%)

3)主要喂養(yǎng)人獲得喂養(yǎng)知識(shí)的途徑老一輩人傳述48人(23.5%)，朋友交流114人(55.8%)，網(wǎng)絡(luò)或媒體160人(78.4%)，育兒書(shū)籍112人(54.9%)，婦產(chǎn)科醫(yī)生48人(23.5%)，兒?？漆t(yī)生76人(37.3%)，其他4人(2%)。

3討論

嬰兒期食物轉(zhuǎn)換是一個(gè)復(fù)雜的、漸進(jìn)的過(guò)程。其他食物的引入時(shí)間、種類(lèi)、性狀以及喂養(yǎng)人的喂養(yǎng)行為等因素都會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，及時(shí)、充足、安全、適宜的引入其他食物是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要保證[1]。雖然隨著經(jīng)濟(jì)和文化水平的提高，人們對(duì)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求越來(lái)越關(guān)注，獲取喂養(yǎng)知識(shí)的途徑越來(lái)越多。

3.1主要喂養(yǎng)人的喂養(yǎng)知識(shí)有待更新和加強(qiáng)

WHO建議嬰兒6月齡后添加其他食物，我國(guó)《兒童喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》建議開(kāi)始引入非乳類(lèi)泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。本次調(diào)查中有75%的喂養(yǎng)人能在正確的時(shí)間(4～6月齡)給嬰兒引入非乳類(lèi)食物。相對(duì)國(guó)內(nèi)前期的某些相關(guān)調(diào)查略高[2,3]。但引入原因有高達(dá)52.9%的喂養(yǎng)人僅是因?yàn)檎J(rèn)為到了添加乳類(lèi)以外食物的年齡，并不清楚理想的食物引入時(shí)間應(yīng)以嬰幼兒的生理成熟度為依據(jù)，月齡并不是嬰兒引入其他食物的唯一依據(jù)[1]。因此，保健人員除應(yīng)提前幫助喂養(yǎng)人了解引入其他食物的時(shí)間有個(gè)體差異，還應(yīng)幫助喂養(yǎng)人觀察了解嬰兒發(fā)育狀況，以把握最佳的引入時(shí)機(jī)。

在引入食物的選擇上，原則是易于消化吸收，能滿足生長(zhǎng)需要，不易引起食物過(guò)敏，可補(bǔ)充鐵元素。一般引入的第一種食物是強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物，其次是蔬菜(根塊莖類(lèi)、瓜果類(lèi))、水果，最后肉、魚(yú)類(lèi)(7～8個(gè)月)、蛋類(lèi)(9～11個(gè)月)、蔬菜莖葉類(lèi)[4]。本次調(diào)查98.5%的喂養(yǎng)人能首選不易過(guò)敏的谷類(lèi)食物作為嬰兒最先引入的食物，80.9%的喂養(yǎng)人選擇米粉，其中16.2%的首選鐵強(qiáng)化米粉。分別有36.8%、10.3%、5.9%的喂養(yǎng)人在4～6月齡過(guò)早的添加了動(dòng)物性食品蛋類(lèi)、魚(yú)、肉類(lèi)，僅4%的喂養(yǎng)人為嬰兒添加了動(dòng)物肝臟，分析原因，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們有能力為嬰兒提供更好的食品，但對(duì)補(bǔ)鐵的重要性認(rèn)識(shí)還不足，部分家長(zhǎng)喂養(yǎng)觀念滯后，仍認(rèn)為蛋黃是嬰兒補(bǔ)充鐵的最佳食品，應(yīng)及早給予。喂養(yǎng)人不愿意給嬰兒添加肝臟的原因，一部分是受本地區(qū)傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為動(dòng)物內(nèi)臟臟，一部分是因?yàn)椴恢廊绾稳ブ谱?。因此，保健人員除應(yīng)指導(dǎo)喂養(yǎng)人建立科學(xué)的喂養(yǎng)觀念，正確為嬰兒選擇各階段的食物，還應(yīng)指導(dǎo)喂養(yǎng)人制備嬰兒食物的方法。這樣可提高喂養(yǎng)人科學(xué)喂養(yǎng)的信心和積極性。

在食物的制作中，有51.5%的喂養(yǎng)在嬰兒食物中加入了鹽，45.6%加入了食用油， 8.8%偶爾加糖。嬰兒的食品應(yīng)清淡，無(wú)鹽，少糖、油，以避免造成嬰兒挑食或偏食，預(yù)防齲齒，控制成年期的高血壓發(fā)病率[5]。大部分喂養(yǎng)人知道嬰兒的食物應(yīng)清淡、不宜過(guò)多加糖，但不清楚應(yīng)該具體在什么月齡加鹽、油，或者是加多少。今后，應(yīng)該在這方面加強(qiáng)宣傳。

3.2主要喂養(yǎng)人的喂養(yǎng)行為有待改善

本次調(diào)查顯示，大部分喂養(yǎng)人喂養(yǎng)態(tài)度積極，有79.4%的喂養(yǎng)人總是或經(jīng)常為嬰兒?jiǎn)为?dú)制作食物，86.7%的喂養(yǎng)人會(huì)在進(jìn)餐時(shí)經(jīng)常給予言語(yǔ)性鼓勵(lì)和情感交流，91.1%的喂養(yǎng)人喂食專(zhuān)注。但對(duì)食物轉(zhuǎn)換這個(gè)復(fù)雜漸進(jìn)的過(guò)程缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，喂養(yǎng)行為中僅有5.9%的喂養(yǎng)人在食物轉(zhuǎn)換過(guò)程中能完全遵循食物轉(zhuǎn)換原則。75%的喂養(yǎng)人對(duì)嬰兒對(duì)食物的"厭新"缺乏認(rèn)識(shí)，僅25%的喂養(yǎng)人會(huì)反復(fù)多次嘗試，部分喂養(yǎng)人會(huì)有強(qiáng)迫喂食或過(guò)渡喂食的行為，89.7%的喂養(yǎng)人不注意嬰兒技能訓(xùn)練，會(huì)因?yàn)椴恍l(wèi)生、浪費(fèi)時(shí)間等原因不愿意嬰兒自己用手或勺等餐具攝取食物，57.3%喂養(yǎng)人沒(méi)有注意到建立良好的進(jìn)食氛圍。

在食物轉(zhuǎn)換的過(guò)程中數(shù)量由少到多，品種從一種到多種，質(zhì)地由細(xì)到粗。這樣既可及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)嬰兒過(guò)敏的食物，又可刺激味覺(jué)發(fā)育，促進(jìn)嬰兒咀嚼和吞咽功能發(fā)育，促進(jìn)牙齒發(fā)育[4]。當(dāng)嬰兒拒絕新食物時(shí)，只要喂養(yǎng)人能堅(jiān)持反復(fù)嘗試，一般10～15次后嬰兒會(huì)樂(lè)意接受新食物[6]，采取強(qiáng)迫進(jìn)食，或不再作為輔食添加，均對(duì)嬰兒食物選擇和能量攝入有副作用[7]。建立良好的進(jìn)食氛圍和鼓勵(lì)嬰兒用手或勺等餐具攝取食物既可增進(jìn)嬰兒進(jìn)食興趣，又利于促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和獨(dú)立進(jìn)食能力。長(zhǎng)期不適宜的喂養(yǎng)行為，將會(huì)造成喂養(yǎng)-營(yíng)養(yǎng)失平衡，導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩[8]。相關(guān)研究表明，亦會(huì)對(duì)嬰幼兒進(jìn)食行為造成影響，導(dǎo)致喂養(yǎng)困難[9]。因此，鼓勵(lì)和肯定喂養(yǎng)人積極的喂養(yǎng)態(tài)度，提高喂養(yǎng)人對(duì)喂養(yǎng)行為的認(rèn)識(shí)，糾正喂養(yǎng)人喂養(yǎng)行為的偏差，以保證嬰兒營(yíng)養(yǎng)均衡、身體健康以及培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣仍很迫切。

3.3主要喂養(yǎng)人獲取喂養(yǎng)知識(shí)的途徑有待開(kāi)發(fā)

隨著經(jīng)濟(jì)和文化水平的提高，嬰兒主要喂養(yǎng)人的文化層次越來(lái)越高，獲得喂養(yǎng)知識(shí)的途徑也悄然發(fā)生著變化[10]。本調(diào)查顯示，主要是網(wǎng)絡(luò)或媒體、育兒書(shū)籍、朋友交流，其次是兒?？漆t(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)和老一輩人的傳述。兒童保健人員可利用多種途徑加強(qiáng)喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育：①通過(guò)網(wǎng)絡(luò)(微信公眾賬號(hào)等)、媒體(電視、報(bào)紙)、雜志等多種途徑向喂養(yǎng)人提供全面正確的喂養(yǎng)知識(shí)；②與婦產(chǎn)科醫(yī)生展開(kāi)聯(lián)動(dòng)宣傳，讓母親在孕期提前了解嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)，③門(mén)診提供喂養(yǎng)咨詢、糾正喂養(yǎng)行為偏差，發(fā)放育兒知識(shí)手冊(cè)；④采取培訓(xùn)、講座等形式完善喂養(yǎng)人的喂養(yǎng)知識(shí)；⑤組織媽咪沙龍、健康小廚房等其他形式，組織喂養(yǎng)人進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、進(jìn)行嬰兒食品制作等喂養(yǎng)技能操作，提高喂養(yǎng)人喂養(yǎng)技能，增加喂養(yǎng)信心。

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[編輯]一凡

[收稿日期]2015-12-12

[作者簡(jiǎn)介]鄧承莉(1975-)，女，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健工作，1261935600@qq.com。

[中圖分類(lèi)號(hào)]R174.4

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)18-0041-03

[引著格式]鄧承莉，疏洋.嬰兒主要喂養(yǎng)人對(duì)食物轉(zhuǎn)換的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2016，13(18)：41～43，45.