陸世萍，張萍

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊州 434000)

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手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防患者切口感染的效果觀察

陸世萍，張萍

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防手術(shù)切口感染的效果。方法：將手術(shù)患者280例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各140例。對(duì)照組予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理；觀察組給予綜合護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前應(yīng)用抗生素、完善手術(shù)室感染控制相關(guān)制度、更新洗手方法、使用新式消毒方法、打開(kāi)手術(shù)切口即刻放置切口潔凈袋和保護(hù)器、遵守?fù)衿谑中g(shù)排序原則。結(jié)果：觀察組甲級(jí)愈合占75.71%(106/140)，高于對(duì)照組的64.28%(P<0.05)，同時(shí)，感染發(fā)生率也低于對(duì)照組(P<0.05)結(jié)論：手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低手術(shù)患者切口感染率，促進(jìn)切口愈合。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；綜合護(hù)理干預(yù)；切口感染

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行治療的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)。如果管理不完善，手術(shù)后極易發(fā)生切口感染，使切口延期愈合，影響患者康復(fù)治療，并可由此引起全身性感染、器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡[1]。因此，預(yù)防術(shù)后切口感染是手術(shù)患者順利康復(fù)的關(guān)鍵[2]。筆者選擇我院2013年1月至2014年6月280例部分普外科、骨外科、婦產(chǎn)科手術(shù)患者，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，以觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)患者切口感染的效果。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本組280例患者中，男126例、女154例，年齡29～71歲，平均51.2歲。急性闌尾炎手術(shù)41例，腸梗阻手術(shù)29例，膽囊結(jié)石手術(shù)23例，胃癌根治術(shù)11例，脛腓骨骨折13例，鎖骨骨折10例，股骨骨折開(kāi)放復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)22例，剖宮產(chǎn)98例，子宮肌瘤剔除術(shù)18例，全子宮切除術(shù)9例，宮頸癌根治術(shù)6例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各140例。兩組患者的人口資料及手術(shù)方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者在手術(shù)室給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，由手術(shù)室采取有針對(duì)性的圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下。①術(shù)前心理護(hù)理。心理護(hù)理的主要目的是幫助患者簡(jiǎn)單了解手術(shù)，消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、畏懼，穩(wěn)定情緒，樹(shù)立治療的信心，取得患者的配合。②術(shù)前應(yīng)用抗生素。合理使用術(shù)前抗生素，可以明顯降低手術(shù)切口感染率[3]。為加強(qiáng)抗生素管理，由原來(lái)的病房執(zhí)行改為手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行，并制定了手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行預(yù)防應(yīng)用抗生素的標(biāo)準(zhǔn)。③完善手術(shù)室感染控制相關(guān)制度。完善手術(shù)室感染控制相關(guān)制度，包括手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作規(guī)范、參觀制度等，為關(guān)鍵性操作規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，包括人流、物流、手術(shù)間清潔消毒、儀器器械消毒等。④更新洗手方法，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生觀念。即采用新式的免洗手方法。用安高特消毒。⑤使用新式消毒方法。即用1%活力碘消毒，待消毒液干后，蓋上消毒巾，并貼好皮膚保護(hù)膜。⑥打開(kāi)手術(shù)切口后，即刻放置切口潔凈袋和保護(hù)器。消化道器官切開(kāi)之前，用保護(hù)墊圍好切口附近，防止切口污染。⑦遵守?fù)衿谑中g(shù)排序原則。先清潔手術(shù)再污染手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)的，在上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束時(shí)，也不能簡(jiǎn)單處理消毒，需要紫外線照射>1h方可開(kāi)始準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)[4]，或用含氯消毒劑拖地并擦拭物體表面，并用多功能動(dòng)態(tài)空氣消毒凈化器對(duì)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

比較兩組切口愈合情況及感染發(fā)生率。

2結(jié)果

觀察組甲級(jí)愈合占75.71%，高于對(duì)照組的64.28%(P<0.05)，同時(shí)，感染發(fā)生率也低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組切口愈合及感染發(fā)生情況比較

3討論

當(dāng)前，切口感染是醫(yī)院手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。表1顯示，對(duì)照組切口感染率為9.29%，而觀察組在采取了多項(xiàng)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施后，切口感染發(fā)生率減少至2.14%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而且觀察組的愈合等級(jí)也較對(duì)照組明顯提高，表明手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施效果滿意，能夠減少手術(shù)切口感染發(fā)生率，促進(jìn)切口愈合。筆者通過(guò)臨床實(shí)踐得到以下幾點(diǎn)體會(huì)：①術(shù)前心理護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前與患者的溝通和交流，讓患者心理舒坦，有一種被關(guān)心和踏實(shí)的感覺(jué)，這也體現(xiàn)了護(hù)士的人文關(guān)懷，讓患者對(duì)病情有所了解，從而配合手術(shù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，也能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)性和連貫性。②預(yù)防應(yīng)用抗生素，指導(dǎo)和培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)士依據(jù)流程嚴(yán)格預(yù)防用藥，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生、治療區(qū)護(hù)士等各方面的聯(lián)系，探討有關(guān)抗生素協(xié)作的知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)技溝通協(xié)作。③加強(qiáng)術(shù)前醫(yī)護(hù)人員洗手依從性管理，提高洗手行為的依從性，改善衛(wèi)生狀況。摒棄傳統(tǒng)的外科洗手方法，要求術(shù)前人員采用洗手液擦手。④?chē)?yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染控制的相關(guān)制度，控制參觀人數(shù)，每臺(tái)手術(shù)參觀者≤2人，并對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、實(shí)習(xí)生、衛(wèi)生員都要分別進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，讓他們知道手術(shù)患者的感染與其工作許多環(huán)節(jié)都息息相關(guān)，嚴(yán)格手術(shù)室內(nèi)空氣、環(huán)境及物品消毒，提高護(hù)理人員素質(zhì)及手術(shù)者業(yè)務(wù)能力，縮短手術(shù)時(shí)間，強(qiáng)化無(wú)菌操作理念，可有效控制手術(shù)切口感染。⑤在手術(shù)排序時(shí)，要堅(jiān)持先清潔手術(shù)再污染手術(shù)，當(dāng)連臺(tái)手術(shù)時(shí)，下一臺(tái)手術(shù)開(kāi)始前，用紫外線照射1h以上，或用含氯消毒劑擦拭物體表面，并拖地，用多功能動(dòng)態(tài)空氣消毒凈化器對(duì)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒，以保持手術(shù)間的清潔。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳婕嬙,潘婧婧,謝張黃,等.術(shù)前不同皮膚準(zhǔn)備方法預(yù)防手術(shù)部位感染的效果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,31(6)：631～632.

[2]張麗,龍梅.會(huì)陰側(cè)切口感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].黔南民族醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2011,24(2)：117～118,120.

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[編輯]一凡

[收稿日期]2015-11-23

[作者簡(jiǎn)介]陸世萍 (1968-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；通信作者：張萍：398601089@qq.com。

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)18-0070-02

[引著格式]陸世萍，張萍.手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者預(yù)防患者切口感染的效果觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2016，13(18)：70～71.