楊春暉

【摘 要】目前，我國整個衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分是農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，我國面臨具有深遠(yuǎn)意義的重要任務(wù)之一是搞好我國農(nóng)村的公共衛(wèi)生的管理工作。但是，我國現(xiàn)階段的農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)在管理方面還存在著很多不足和問題，如何解決存在的問題、如何適當(dāng)采取政府政策、如何調(diào)整施政目標(biāo)、如何對法治建設(shè)步伐的加快，是我國在解決農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理方面存在問題的首要目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村公共衛(wèi)生；事業(yè)管理；存在問題；改進(jìn)

一、前言

對農(nóng)村的醫(yī)學(xué)、保健和防疫等方面的管理工作是我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理的重點(diǎn)。全方面做好農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理工作，有利于控制突發(fā)性公共衛(wèi)生事件在我國農(nóng)村的蔓延，降低其疾病傳播及影響程度。而且是否能做好農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作，對我國農(nóng)村兩個文明建設(shè)的成敗起著至關(guān)重要的作用。由于我國農(nóng)村人口基數(shù)龐大，因此搞好農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理工作，是我國農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會的穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

二、當(dāng)前我國農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題

1.廣大農(nóng)村的公共衛(wèi)生意識淡薄，自我管理能力差。

由于農(nóng)村人民思想比較傳統(tǒng)，和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對落后，廣大農(nóng)村人民認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生問題是個人看病打針吃藥的問題，而對流行疾病的預(yù)防和維護(hù)公共衛(wèi)生是政府的工作范圍所在，與個人無關(guān)，從而曲解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)涵和其存在的意義。因此使廣大農(nóng)村群眾對保持良好的生活習(xí)慣和科學(xué)預(yù)防流行疾病的意識有所不足，在面對傳染性強(qiáng)甚至危及生命的流行疾病面前，造成恐慌，有些農(nóng)村群眾甚至在流行疾病發(fā)生時采取迷信等極端做法，在流行疾病治療和控制方面加大了難度。

2.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的不合理

在我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步等體制因素的影響下，我國一般按照行政區(qū)域的地理位置對衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域進(jìn)行劃分。由于受地域的局限性，和對全方面發(fā)展規(guī)劃的不足，造成我國中大型城市的衛(wèi)生資源充足，甚至出現(xiàn)供大于求的情況，出現(xiàn)衛(wèi)生資源浪費(fèi)的情況。而對于我國廣大農(nóng)村地區(qū)來說則正好相反，出現(xiàn)衛(wèi)生資源供應(yīng)不足的窘?jīng)r，甚至有些落后地區(qū)嚴(yán)重缺乏衛(wèi)生資源，這對管理我國農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的工作起著不利影響。

3.政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的市場介入力度不足

政府對醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品市場的進(jìn)入有著必要性，其表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品信息的不確定性、醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品外部性與內(nèi)部性的混合和公眾對衛(wèi)生產(chǎn)品信息的認(rèn)識不足等方面。尤其是對于我國農(nóng)村地區(qū)來說，還處于培育階段的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理市場，增加政府介入管理監(jiān)督的重要性和必要性。但是就目前情況來看，政府介入力度的不足，出現(xiàn)一些醫(yī)療單位為牟取利潤，私自提高藥品價格等情況，使村民無力支付，病情得到惡化，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場混亂，從而增加了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)施的難度。

三、加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的管理

1.政府盡快建立健全農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)

積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，形成以看病有登記、收費(fèi)有發(fā)票、開藥有處方、轉(zhuǎn)院有記錄的“四有”模式，和對人員調(diào)配、行政管理、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)管理、基本裝備及財務(wù)管理統(tǒng)一的特點(diǎn)，是鄉(xiāng)村一體化管理新模式。要想完善鄉(xiāng)村管理化的方案，逐漸改善醫(yī)療服務(wù)無序、失控、散亂的狀況，就要嚴(yán)格遵守藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，對藥品價格及其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格實(shí)行，并保證以國營為主的進(jìn)藥渠道，從而保證藥品的安全性、有效性，進(jìn)而為我國農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理大開展提供幫助。

2.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和運(yùn)行機(jī)制的改革

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員的招聘上，院長可采取公開招聘的方式擴(kuò)大招聘范圍，并使用競爭上崗的方法進(jìn)行優(yōu)良人才的選拔，并在其日后工作過程中，加強(qiáng)對其專業(yè)技能的培訓(xùn)、管理及監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生事業(yè)管理中，要以開展公共衛(wèi)生服務(wù)為主，提供預(yù)防、治療等多種基本醫(yī)療服務(wù)，把做好提高廣大農(nóng)民對流行性疾病的認(rèn)識，和對流行性疾病的預(yù)防和控制作為重點(diǎn)。

3.提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)

相關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位可以組織統(tǒng)一的考核和考試，對原有鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平進(jìn)行檢測評定，選優(yōu)劣汰，對多余和不合格的工作人員進(jìn)行分流，并將獲得農(nóng)村義務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書等受過醫(yī)學(xué)教育的人員積極吸納，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的擴(kuò)充提供人才。同時要對現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)教育，利用其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)道德，提高對農(nóng)民群眾的服務(wù)水平和責(zé)任感。

四、結(jié)論

總而言之，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理對我國公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目中有著至關(guān)重要的作用，如何認(rèn)真貫徹實(shí)施，如何加強(qiáng)鄉(xiāng)村群眾對公共衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識，并認(rèn)真履行相關(guān)要求，在流行性疾病突發(fā)時如何利用科學(xué)的手段進(jìn)行防護(hù)，是我國在農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理的重中之重。我國中央政府必須對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理引起足夠的重視，地方各級政府必須依照中央政府的相關(guān)法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行，共同對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行管理和監(jiān)督。

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