王麗君　初美華

【摘要】 目的 分析探討系統(tǒng)化護(hù)理管理對主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者的應(yīng)用效果。方法 100例主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理， 觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理管理， 觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率與護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理管理對主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者的護(hù)理效果顯著， 在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理管理；主動脈夾層動脈瘤術(shù)；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.177

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們的生活水平也相應(yīng)的得到了提高， 患者對理療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[1]?，F(xiàn)階段， 系統(tǒng)化護(hù)理管理已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床各大疾病的護(hù)理中。本研究以本院2013年2月～2015年2月本院收治的100例主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者為研究對象， 分別采用常規(guī)護(hù)理管理與系統(tǒng)化護(hù)理管理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理， 對其護(hù)理效果進(jìn)行對比分析， 具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對象為本院2013年2月～2015年2月收治的100例主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者， 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組男22例， 女28例， 年齡40～65歲， 平均年齡（56.15±5.65）歲；對照組男27例， 女23例， 年齡41～66歲， 平均年齡（56.5±5.70）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有外科手術(shù)與麻醉禁忌證者；重型精神病者；無行為能力者；智力障礙者；由于文化程度或者聽力等因素?zé)o法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流者。兩組患者年齡、性別等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理， 具體的護(hù)理管理內(nèi)容包括對循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、出血、抗凝治療、感染預(yù)防的觀察與護(hù)理。觀察組患者給予系統(tǒng)化護(hù)理管理， 在開展護(hù)理管理前， 要先對重癥醫(yī)學(xué)科的全科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)， 并組織重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員學(xué)習(xí)與系統(tǒng)化護(hù)理管理相關(guān)的管理理念與與具體的護(hù)理實施細(xì)則， 使其充分了解系統(tǒng)化護(hù)理管理的精髓， 然后再實施具體的系統(tǒng)化管理， 具體的護(hù)理管理措施包括：①健康知識教育。護(hù)理人員在護(hù)理過程中， 要向患者宣傳易造成該疾病的原因， 讓患者掌握一些與主動脈夾層動脈瘤相關(guān)的基本知識。護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時， 要避免使用專業(yè)性的術(shù)語， 要用通俗易懂的語言為患者進(jìn)行耐心的講解。還可以制作個性化的健康教育知識手冊， 其主要內(nèi)容包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前患者的病情以及各項檢查的異常值、具體的治療方案、術(shù)后注意事項等。②心理護(hù)理。患者的心理狀態(tài)對患者的情緒會造成極大的影響， 因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒， 護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行交流與溝通， 鼓勵患者樹立治療與康復(fù)信心。還可以通過列舉治愈案例鼓勵患者積極調(diào)整自己的心態(tài)， 配合治療。此外， 護(hù)理人員還可以與患者聊關(guān)于預(yù)后或者出院后如何開展家庭護(hù)理等話題。③分散患者的注意力。護(hù)理人員在護(hù)理過程中， 可以讓患者適當(dāng)?shù)挠^看電視、看小說， 通過這些視覺轉(zhuǎn)移方式來分散患者的注意力。還可以采用音樂療法來轉(zhuǎn)移患者注意力。根據(jù)患者對音樂的喜好， 選擇合適的歌曲， 幫助患者選取舒適的體位， 閉上眼睛， 戴上耳機(jī)欣賞音樂， 時間為30 min， 治療2次/d， 在患者聽音樂前注意將音量調(diào)至患者滿意的程度。④加強(qiáng)與患者家屬的交流溝通。護(hù)理人員在護(hù)理過程中， 要鼓勵患者家屬參與到患者的日常護(hù)理中來， 并鼓勵患者家屬向?qū)I(yè)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識， 使其能夠給予患者更多更好的照顧。護(hù)理人員還要提醒患者家屬給予患者更多的關(guān)懷與照顧， 使其感受到自己得到了足夠的關(guān)懷與愛， 幫助其樹立治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 對兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率調(diào)查由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)來對護(hù)理人員的護(hù)理進(jìn)行綜合評分。滿意度調(diào)查主要是針對心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評定[3]， 每項20分， 總分為100分， <60分為不滿意， 60 ～79分為滿意， ≥80 分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率比較 觀察組50例合格， 基礎(chǔ)護(hù)理合格率為100%， 對照組40例合格， 基礎(chǔ)護(hù)理合格率為80%。觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.67， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組非常滿意30例， 滿意20例， 不滿意0例；對照組非常滿意25例， 滿意15例， 不滿意10例；觀察組滿意度為100%， 對照組為80%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.2896， P<0.05）。

3 討論

主動脈夾層動脈瘤的病因尚未明確， 多數(shù)主動脈夾層的患者患有高血壓， 還有相關(guān)一部分的患者有囊性中層壞死[4]。主動脈夾層動脈瘤的特點為發(fā)病急、疼痛劇烈等特點， 部分患者會出現(xiàn)突發(fā)、劇烈、急起并且持續(xù)不能耐受的疼痛， 休克、虛脫和血壓變化也是主動脈夾層動脈瘤的重要臨床表現(xiàn)， 一半以上的患者發(fā)病后會出現(xiàn)脈弱、脈速、氣促、皮膚濕冷、大汗、面色蒼白等表現(xiàn)， 但是血壓的下降程度和以上各種癥狀的表現(xiàn)呈現(xiàn)出不平行的狀態(tài)[5]。由于動脈夾層血腫的擴(kuò)展可以對鄰近的組織造成壓迫， 還會導(dǎo)致不同體征與癥狀的出現(xiàn)， 促使主動脈夾層動脈瘤的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜[6]。因此對主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者進(jìn)行有效護(hù)理是十分必要的， 系統(tǒng)化護(hù)理管理是從整體出發(fā)， 從不同角度給予患者護(hù)理， 本研究主要從健康教育、患者心理情緒的調(diào)控、分散患者注意力、與患者家屬進(jìn)行積極溝通等方面對患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理管理。

本研究以本院2013年2月～2015年2月收治的100例主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者為研究對象， 分別進(jìn)行不同的護(hù)理后發(fā)現(xiàn)， 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率與護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效提高患者的滿意度， 提高護(hù)理的質(zhì)量， 能夠有針對性的對護(hù)理過程中存在的缺陷進(jìn)行改進(jìn)， 將系統(tǒng)化的護(hù)理活動理念貫穿于整個護(hù)理過程中。

綜上所述， 系統(tǒng)化護(hù)理管理對主動脈夾層動脈瘤術(shù)后患者的護(hù)理效果顯著， 在臨床上值得廣泛推廣。

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[收稿日期：2015-10-10]