趙長松

【摘 要】 目的：本文分析了甲狀腺瘤治療過程中小切口切除術(shù)改善治療效果以及應(yīng)用效果。方法：在2014年5月～2016年5月期間選取我院收治的甲狀腺瘤患者64例，依據(jù)患者入院先后順序方式對64例患者進(jìn)行平均分組，每組患者32例，兩組患者實施不同手術(shù)進(jìn)行治療，參照組給予傳統(tǒng)治療切除手術(shù)，實驗組予以小切口切除術(shù)，對比觀察兩組效果。結(jié)果：經(jīng)不同切除手術(shù)治療兩組患者后，實驗組住院時間、切口大小、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量等指標(biāo)都明顯優(yōu)于參照組，p<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：治療甲狀腺瘤中應(yīng)用小切口切除術(shù)可以明顯提升應(yīng)用效果，改善手術(shù)各項指標(biāo)，降低術(shù)中出血量、減少手術(shù)創(chuàng)傷、傷口美觀，同時也能夠降低發(fā)病幾率，臨床中值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺瘤治療 小切口切除術(shù) 應(yīng)用效果

甲狀腺瘤一般都是因為甲狀腺濾泡病變引發(fā)的良性腫瘤，甲狀腺瘤發(fā)病率達(dá)到70～80%，甲狀腺瘤是一種單克隆性腫瘤，以往應(yīng)用改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)切除手術(shù)治療甲狀腺瘤，本文將2014年5月～2016年5月期間收治的甲狀腺瘤患者64例作為研究對象，為進(jìn)一步研究甲狀腺瘤治療方案提供臨床依據(jù)[1]。

1 資料與方法

1.1 資料分析

在2014年5月～2016年5月期間我選收治的甲狀腺瘤患者64例，依據(jù)患者入院先后順序方式對64例患者進(jìn)行平均分組，兩組患者實施不同手術(shù)進(jìn)行治療，參照組給予傳統(tǒng)治療切除手術(shù)，實驗組予以小切口切除術(shù)，對比觀察兩組效果，實驗組（n=32）患者中，男性患者14例，女性患者18例，最大年齡56歲，最小年齡24歲，中位年齡為（33.23±5.68）歲，病程周期為0.5～5年不等；參照組（n=32）患者中，男性患者16例，女性患者16例，最大年齡58歲，最小年齡22歲，中位年齡為（34.32±5.56）歲，病程周期為1～6年不等。利用統(tǒng)計學(xué)軟件研究兩組患者資料，具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組病患均簽訂知情同意書、自愿參加，積極配合醫(yī)院的治療。

1.2 方法

手術(shù)之前對兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，保證能夠順利進(jìn)行手術(shù)。參照組予以傳統(tǒng)切除手術(shù)，麻醉患者頸叢，切開胸鎖關(guān)節(jié)上方2 cm位置，朝著胸鎖乳突肌外緣兩端延伸切口，切口適當(dāng)延長到甲狀腺瘤中，分離皮下組織和皮膚，利用高頻電刀游離頸前筋以及頸闊肌膜，對結(jié)蹄組織進(jìn)行疏松，切除游離的甲狀腺葉，依據(jù)實際情況選擇切除狀態(tài)，術(shù)后徹底止血，縫合患者傷口。

實驗組麻醉患者頸叢，患者始終保持仰臥位，伸直頸部，切開甲狀腺表面鎖骨上方1～2 cm位置，通過皮下肌注射腎上腺素，分離皮膚組織，在距離甲狀腺瘤0.5～1 cm位置停止，只需要切開頸白線，手術(shù)中不可以結(jié)扎或者切斷頸前靜脈，不可以對雙胸骨舌骨肌和胸骨甲狀腺肌造成損傷。利用皮鉗朝著兩側(cè)牽拉皮膚，觀察甲狀腺瘤情況，確認(rèn)是良性以后進(jìn)行切除，用止血鉗對傷口進(jìn)行止血，徹底止血以后封閉患者切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療兩組甲狀腺瘤患者以后，觀察手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間以及住院時間，P<0.05的時候，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次分析所有患者數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計，對兩組患者的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間、手術(shù)切口長度以及平均住院時間等指標(biāo)對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗。

2 結(jié)果

對比分析兩組患者手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間以及住院時間存在明顯差異，經(jīng)過護(hù)理以后兩組患者都痊愈出院，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

甲狀腺瘤是一種常見的臨床良性腫瘤，患者體內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺濾泡病變是引發(fā)疾病的主要原因，大約占據(jù)甲狀腺瘤總發(fā)病率的70～80%。甲狀腺瘤實際上是一種單克隆性腫瘤，所以，臨床治療中利用手術(shù)切除技術(shù)來治療甲狀腺瘤患者。

傳統(tǒng)切除甲狀腺瘤手術(shù)中需要橫斷患者頸前肌群，患者損傷機(jī)體程度和范圍十分廣泛，所以，對治療后甲狀腺瘤患者恢復(fù)造成影響，以至于形成比較大的切口，影響手術(shù)后恢復(fù)效果，并且切除手術(shù)后存在明顯疤痕，患者不認(rèn)可這種手術(shù)方式，此外，手術(shù)中完全切除患者頸闊肌和頸前肌，切除手術(shù)以后出現(xiàn)皮膚、甲狀腺、皮下、頸前肌群等組織粘連的現(xiàn)象，依據(jù)患者實際情況粘連程度和粘連層次是不同的，患者手術(shù)以后容易影響發(fā)音功能和出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，嚴(yán)重可能改變頸部形態(tài)，降低患者手術(shù)效果和日后生活質(zhì)量。

綜上，隨著國家科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的提升，小切口切除術(shù)應(yīng)用在甲狀腺瘤治療中，不需要對患者頸部肌群進(jìn)行橫斷處理，利用縱切形式來對患者頸白線進(jìn)行直接切除甲狀腺瘤，手術(shù)之后不再需要縫扎頸部淺靜脈，降低患者術(shù)后損傷機(jī)體的程度，治療甲狀腺瘤中小切口切除術(shù)具備出血量少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、愈合迅速、住院時間短等優(yōu)勢，成為臨床中一種有效治療甲狀腺瘤的方式[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊晏東.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（35）：52-53.

[2] 張艷陽.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1924-1925.

[3] 洪鐘光，林樹德.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（20）：4415-4415.