韓馨惠

摘要：在第十二屆全國人民代表大會上，李克強總理在其《政府工作報告》中提出要“制定‘互聯(lián)網(wǎng)+行動計劃”。當互聯(lián)網(wǎng)深入公共服務領域，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給體系也隨之不斷做出嘗試和新的探索，做出隨信息時代潮流的改變。文章從“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務供給的可能性，及城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革的必要性出發(fā)，討論“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系相較于傳統(tǒng)供給體系的優(yōu)勢及其有效實現(xiàn)的途徑，從而找到適合我國發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的新模式。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度 區(qū)域信息交流

中圖分類號：F127

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）07-049-02

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展將我們引入到電子化時代，據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，我國城鎮(zhèn)地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及率分別為64.2%和30.1%，較高的互聯(lián)網(wǎng)覆蓋率為我國推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系提供了現(xiàn)實的可能性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是一種新的經(jīng)濟形態(tài)，指的是依托互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的結(jié)合，優(yōu)化現(xiàn)階段的生產(chǎn)服務模式，從而為社會經(jīng)濟的發(fā)展注入新的動力。而“互聯(lián)網(wǎng)+”城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給體系，即將互聯(lián)網(wǎng)應用于傳統(tǒng)的醫(yī)療服務供給體系之中，以此實現(xiàn)醫(yī)療服務供給的高效率。由于我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，基層醫(yī)療服務體系建設的滯后性，政府在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療方面的投資不足，設施改進的緩慢，優(yōu)秀醫(yī)務人員的輸入困難，及農(nóng)村地區(qū)籌資模式的不合理性等，這一系列的因素導致了城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務方面的差異，不能體現(xiàn)出公共醫(yī)療保障的公平性，而“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系的實現(xiàn)，在一定程度上能緩和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的不均衡性，這也在一定程度上體現(xiàn)出落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系的必要性。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給體系的優(yōu)勢所在

歐盟在10年以前就提出“eHealth"的概念，意指“電子通訊和信息技術在衛(wèi)生領域中的結(jié)合使用”，由此在歐洲范圍內(nèi)開始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的發(fā)展，我國哈爾濱市在2011年率先獲得國家批準，由此成為開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的試點城市。近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展不僅體現(xiàn)在醫(yī)療方面的線上掛號、分診、候診、交費等微觀方面，在宏觀公共衛(wèi)生服務發(fā)展領域也有很大的優(yōu)勢。

1.促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給一體化。利用互聯(lián)網(wǎng)技術。可以充分實現(xiàn)地區(qū)間的信息交流，對于現(xiàn)階段阻礙城鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化發(fā)展的資金統(tǒng)籌問題、信息不對稱、農(nóng)民工醫(yī)保跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)等問題，能給予有效的解決。在醫(yī)療保險異地結(jié)轉(zhuǎn)的過程中，互聯(lián)網(wǎng)能夠及時將信息傳輸?shù)酱髷?shù)據(jù)庫內(nèi)，通過各地不同醫(yī)療服務供給機構(gòu)之間的網(wǎng)絡聯(lián)系實現(xiàn)區(qū)域之間個人醫(yī)療信息的交流，減少了人們等待的時間，能及時為需求者提供積極的服務。提高了醫(yī)療服務系統(tǒng)的辦公效率，真正實現(xiàn)醫(yī)療保險異地辦理。通過互聯(lián)網(wǎng)信息的高速傳播，能夠?qū)⑨t(yī)療衛(wèi)生體系建設中的有效信息及時傳達到全國各地，為實現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度的理論一體化和政策及時落實做出了積極貢獻。

2.緩和醫(yī)療服務供給的地區(qū)不平衡。遠程醫(yī)療服務在互聯(lián)網(wǎng)時代成為可能，電子病歷的及時傳輸，醫(yī)學影像的網(wǎng)絡會診，醫(yī)學研究的實時共享都促進了遠程醫(yī)療的發(fā)展。通過建立省市大醫(yī)院與縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡連接，增強區(qū)域之間信息交流，改善農(nóng)村信息獲取能力不足的問題，通過遠程影像視頻與城市對接，全方面提供醫(yī)療工作者的工作學習能力，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療技術落后的問題，為有能力有志向的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生提供一個深入學習的平臺，激發(fā)其創(chuàng)造力。醫(yī)療資源的網(wǎng)絡共享，醫(yī)學信息的及時交流，強化了實現(xiàn)行業(yè)之間的協(xié)同合作，推進了邊緣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給體系的均等化創(chuàng)造了機會。

3.充分調(diào)動政府、市場、社會三方面的力量?，F(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生服務供給體系中有三股重要的力量：政府，市場及社會。公立醫(yī)院占主導的醫(yī)療服務供給模式已經(jīng)無法滿足居民多樣化的發(fā)展需求，這不僅導致了患者的需求無法及時滿足還帶來了社會的低效率，“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為居民帶來更多樣的比較，為醫(yī)療服務市場引入競爭機制。通過網(wǎng)絡平臺，居民能夠選擇更適合自己的醫(yī)療服務機構(gòu)，有競爭的市場會帶來更高的服務效率。強大的社會力量，社會資本和廣大人群的積極參與，創(chuàng)新了社會醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給方式；利用互聯(lián)網(wǎng)平臺實行的眾籌、民間救助團體等不僅為醫(yī)療供給體系提供了多渠道的資金支持，更弘揚了我國慈善的傳統(tǒng)，這對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展有很重要的意義?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展真正將高效率的市場。負責任的政府，積極的社會力量聯(lián)系起來，促進了醫(yī)療服務的多樣化供給。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系的實現(xiàn)途徑

“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展為我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給體系提供了新的發(fā)展空間，但在我國現(xiàn)階段完全實現(xiàn)電子化的醫(yī)療服務供給還需要一定的完善時間。落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系需要一系列的現(xiàn)實條件：

1.互聯(lián)網(wǎng)的大范圍覆蓋。我國近年來互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)取得了迅速的發(fā)展，但是在偏遠落后農(nóng)村地區(qū)的普及率依然很低，有數(shù)據(jù)顯示我國中西部仍然有53個村落沒有通入寬帶，可見農(nóng)村人口屬于信息的弱勢群體，他們難以獲得外界最新的對其有用的信息?；蚴且恍┺r(nóng)村人口雖然擁有享受互聯(lián)網(wǎng)便利的條件，可由于自身能力和意識的限制，依然不能很好地利用互聯(lián)網(wǎng)的積極功能。這就需要我國加快互聯(lián)網(wǎng)通信行業(yè)的建設，應在擴大其覆蓋面的同時普及農(nóng)村地區(qū)人口的互聯(lián)網(wǎng)意識。

2.相關制度的同步建設?；ヂ?lián)網(wǎng)是個魚目混雜的世界，里面大量的云端信息，看似匿名的個人信息，在大數(shù)據(jù)庫之中將信息綜合可使其匿名性消失，這些信息既能被正當?shù)臋C構(gòu)運用，來幫助人們改善生活，同時也能被大量的不法人員利用。來達到私人企圖，而我國在互聯(lián)網(wǎng)立法方面還存在很多的漏洞。當“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系深入社會生活之時，需要國家法律、法規(guī)及相關政策的支持，讓我國互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展做到有法可依，從而構(gòu)建安全可靠的信息環(huán)境，充分保護個人隱私。

3.提高政府監(jiān)管的力度。雖然提倡醫(yī)療服務供給體系的多元化，遵循市場的競爭規(guī)律，但這其中，無法忽視政府監(jiān)管的強大作用。前一段時間網(wǎng)絡上爆發(fā)的“莆田系醫(yī)院”事件，正是政府網(wǎng)絡監(jiān)管責任缺失的表現(xiàn)。在互聯(lián)網(wǎng)中，我們經(jīng)常被網(wǎng)頁自動彈出的廣告所煩惱，這些大多是關于醫(yī)療保健的消息，網(wǎng)絡公司為謀取自己的利益，在未經(jīng)證實是否為真的情況下便將此廣告植入網(wǎng)頁，此類廣告的泛濫。體現(xiàn)出政府在網(wǎng)頁廣告宣傳的監(jiān)管方面是缺位的。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務供給體系發(fā)展，人們會越來越多地依賴于互聯(lián)網(wǎng)信息，保證信息的真實性，有效性，是政府不可缺失的責任。在提高監(jiān)督力度的同時，要嚴厲打擊、懲罰虛假信息、誤導信息，為人們的醫(yī)療服務選擇提供高效安全的網(wǎng)絡環(huán)境。

結(jié)語

“看病難，看病貴”一直是困擾我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務供給領域的問題，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的應用，改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，人們能通過在線預約就醫(yī)，尋醫(yī)問藥，健康咨詢，醫(yī)患互動及康復指導等，減少醫(yī)患之間的信息不對稱，增加了邊緣地區(qū)及貧困地區(qū)人們接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的可能性，新的醫(yī)療服務模式促使醫(yī)療服務的提供方開始自身的不斷改革和完善，從而降低醫(yī)療服務的成本，提高醫(yī)療資源配置的效率。于此同時，“互聯(lián)網(wǎng)+”為醫(yī)療服務機構(gòu)和醫(yī)療服務需求方搭建了一個信息交流的平臺，在改善醫(yī)患關系以及提高醫(yī)患信息透明度之間起到積極的溝通作用。順應著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展，醫(yī)療服務機構(gòu)應著手積極建立網(wǎng)絡醫(yī)療管理體系，提供主動的、及時的醫(yī)療供給，使人民享受到更加公平、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。