莫繼安，王 晶，張梟霄，王 璐，魏 蓉

（長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，荊州 434000）

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對(duì)醫(yī)院護(hù)工進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的效果觀察

莫繼安，王 晶，張梟霄，王 璐，魏 蓉

（長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，荊州 434000）

關(guān)鍵詞：護(hù)工；職業(yè)危害；職業(yè)防護(hù)；培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)的過程中因接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)危害［1］。近年來，由于護(hù)士缺編問題嚴(yán)重，各大醫(yī)院聘用護(hù)工現(xiàn)象十分普遍。護(hù)工在醫(yī)院不僅承擔(dān)著醫(yī)院的保潔工作，還協(xié)助護(hù)士搬運(yùn)患者、給患者翻身，協(xié)助患者日常活動(dòng)，負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理污物等［2］。因此，護(hù)工亦面臨著較大的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)。為了減少護(hù)工職業(yè)危害的發(fā)生，保障其身心健康和安全，醫(yī)院對(duì)護(hù)工進(jìn)行了職業(yè)危害相關(guān)防護(hù)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，收到良好效果，介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 培訓(xùn)對(duì)象為具有護(hù)工上崗證的在院護(hù)工200名，男78名，女122名，年齡48～63歲，平均年齡（52.0±3.5）歲。工作年限：1～3年109名，3～5年69名，5年以上22名；文化程度：文盲27名，小學(xué)45名，初中103名，高中25名。培訓(xùn)小組為院感染辦防控小組3名高年資成員。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

1.2.1.1 職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 用通俗易懂的語言，形象生動(dòng)的圖片編制易于護(hù)工接受的培訓(xùn)教材并免費(fèi)發(fā)放。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院消毒隔離制度、準(zhǔn)預(yù)防的概念及措施、醫(yī)療廢物分類及處理原則、職業(yè)危害的類型及發(fā)生危害后的上報(bào)流程等。

1.2.1.2 防護(hù)技能培訓(xùn) 內(nèi)容包括：發(fā)生職業(yè)危害后的處理方法、防護(hù)用具的使用、正確的洗手方法等。通過舉辦專題講座，采用理論授課與操作示范相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)。操作演示時(shí)，要求護(hù)工按照步驟認(rèn)真學(xué)習(xí)，隨機(jī)抽取護(hù)工進(jìn)行示范，對(duì)于不正確的手法、步驟及時(shí)糾正，直到熟練掌握。講座于每周星期二、五下午五點(diǎn)循環(huán)進(jìn)行，為期3個(gè)月，護(hù)工可根據(jù)自己的工作時(shí)間安排培訓(xùn)時(shí)間。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)考核。采取閉卷答題方法，內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及措施、職業(yè)危害的類型、預(yù)防對(duì)策、醫(yī)療廢物的分類及處理、手衛(wèi)生知識(shí)等，共15小題，包括單選題11題，多選題2題，簡答題2題，考試時(shí)間為30 min。②職業(yè)危害防護(hù)技能考評(píng)。采取現(xiàn)場操作評(píng)分，內(nèi)容為洗手時(shí)間、步驟、效果（菌落計(jì)數(shù)），發(fā)生危害后的處理方法、廢物處理、銳器處理。分別對(duì)200名護(hù)工培訓(xùn)前后進(jìn)行相關(guān)考核，考核成績均≥85分為合格。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前后護(hù)工職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)與技能考核合格率比較，見表1。

3 討論

在日趨復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)工工作的特殊性使其處在高度聚集的工作環(huán)境中，身心健康易受到院內(nèi)特有的生物性、物理性、化學(xué)性等因素的損害［3］。然而醫(yī)院大部分護(hù)工為來自農(nóng)村或城鎮(zhèn)無業(yè)居民，文化水平普遍偏低，缺乏必要的衛(wèi)生知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。而醫(yī)院管理人員往往更強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)危害相關(guān)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，易忽視護(hù)工這一弱勢(shì)群體。另外，部分醫(yī)院對(duì)護(hù)工的管理不規(guī)范及對(duì)護(hù)工工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為護(hù)工是“臨時(shí)工”、流動(dòng)性強(qiáng)、工作技術(shù)含量低，不需要管理培訓(xùn)。護(hù)工作為醫(yī)院的一個(gè)特殊群體，其工作目前已成為醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中不可缺少的組成部分［4］。有報(bào)道認(rèn)為，護(hù)工可以協(xié)助護(hù)士完成44%的常規(guī)工作［5］。因此，對(duì)護(hù)工職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)勢(shì)在必行。此次研究表明，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化專業(yè)防護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)后，護(hù)工對(duì)職業(yè)危害相關(guān)防護(hù)知識(shí)知曉率顯著提高（均P＜0.01），尤其是洗手的認(rèn)知水平、依從性和洗手質(zhì)量都有了很大改善。這不僅提高了護(hù)工的自我保護(hù)意識(shí)，防止疾病從患者傳播至護(hù)工，也防止疾病從護(hù)工傳至患者，實(shí)現(xiàn)了雙向防范，對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染意義重大。但從結(jié)果可見，盡管培訓(xùn)后護(hù)工對(duì)職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)知曉率較培訓(xùn)前有了很大改善，但是培訓(xùn)后的知曉率仍然偏低，低于85%，可能與護(hù)工文化水平偏低、年齡偏高、接受能力差等有關(guān)。這提示我們，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)工院感等知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格護(hù)工工作制度管理，確保護(hù)工防護(hù)用品發(fā)放到位，進(jìn)一步保障護(hù)工在工作中的身體健康和生命安全。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)工職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)與技能合格率比較　n（%）

4 小結(jié)

通過開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化化的職業(yè)危害相關(guān)防護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)，可提高護(hù)工工作中自我防護(hù)意識(shí)和知識(shí)水平，使其操作行為更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以“科學(xué)預(yù)防”取代“經(jīng)驗(yàn)預(yù)防”，有效保障了護(hù)工的身心健康和安全，利于護(hù)工職業(yè)態(tài)度和職業(yè)行為的改善、護(hù)工隊(duì)伍的穩(wěn)定，最終使患者受益，同時(shí)使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］潘新榮.護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)危害的知信行調(diào)查［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13（2）：121-123.

［2］彭美丹.對(duì)醫(yī)院護(hù)工的洗手教育及效果觀察［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（1A）：60-61.

［3］張麗，李麗，巴哈爾·阿不拉.護(hù)工的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3B）：66-67.

［4］崔曉燕，吳君娣.對(duì)護(hù)工進(jìn)行壓瘡護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的效果［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：57-58.

［5］楊永麗，張露，楊麗.護(hù)工工作壓力源及疲潰感的調(diào)查研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（22）：17-19.

通信作者：魏 蓉（1977—），女，本科，副主任醫(yī)師，主要從事血液凈化臨床護(hù)理管理工作。

作者簡介：莫繼安（1970—），女，本科，主管護(hù)師，主要從事血液凈化臨床護(hù)理工作。

收稿日期：2015-05-27

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009-8399（2016）02-0077-02