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介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施

2017-01-09 14:05:31沈瑗媛
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年5期
關(guān)鍵詞:職業(yè)危害防護(hù)措施

沈瑗媛

【摘要】目的:探討介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施。方法:以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對象,隨機分為20例研究組和20例對照組。兩組護(hù)士均接受常規(guī)防護(hù)措施以減少職業(yè)暴露。研究組在護(hù)理中首先分析介入手術(shù)室存在的職業(yè)危害因素,然后提出針對性防護(hù)措施。對比(1)研究組和對照組防護(hù)前后焦慮評分。(2)研究組和對照組工作中身體損害情況。結(jié)果:(1)研究組和對照組防護(hù)前焦慮評分比較無差異(P>0.05);研究組和對照組防護(hù)后焦慮評分比較有差異(P<0.05)。(2)研究組中出現(xiàn)1例白細(xì)胞減少、1例月經(jīng)異常;對照組中出現(xiàn)2例白細(xì)胞減少、3例月經(jīng)異常、1例聽力下降,比較有差異(P<0.05)。結(jié)論:良好的職業(yè)防護(hù)對保護(hù)介入手術(shù)室護(hù)士身體健康,減少職業(yè)危害暴露有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)室;職業(yè)危害;防護(hù)措施

為了減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害,本次研究擬以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對象,通過分析介入手術(shù)室常見的職業(yè)暴露因素,為保證護(hù)士的身心健康提供重要的依據(jù)。

1資料與方法

1.1病例選擇

以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對象,護(hù)士年齡21~39歲,平均年齡(34.6±12.4)歲,文化程度為本科、高中、大專、中專等,共40例。隨機分為20例研究組和20例對照組。兩組護(hù)士均接受常規(guī)防護(hù)措施以減少職業(yè)暴露。研究組在護(hù)理中首先分析介入手術(shù)室存在的職業(yè)危害因素,然后提出針對性防護(hù)措施。

1.2職業(yè)危害因素

1.2.1 X線輻射

介入手術(shù)室護(hù)士每日需要接觸X射線。X線可使機體內(nèi)環(huán)境和細(xì)胞發(fā)生變化,主要表現(xiàn)以造血系統(tǒng)抑制、基因突變?yōu)橹鞯膿p害。此外還有研究顯示X射線會對皮膚、晶狀體、性腺造成損傷,產(chǎn)生疲乏、頭暈、消化道功能減退、免疫力下降等危害。

1.2.2化學(xué)因素

(1)化學(xué)消毒劑:介入手術(shù)室每日需要進(jìn)行消毒,臺面,地面的清潔過程中均需要使用含氯消毒劑、乙醇等有腐蝕性,難免會從患者眼、鼻、口等暴露處吸收。含氯消毒劑可刺激粘膜引起哮喘、肺水腫,甚至細(xì)胞致癌、致畸。乙醇會散發(fā)各種化學(xué)物質(zhì),引起頭痛、惡心及呼吸道刺激癥狀,藥物的蓄積作用有可能引起臟器損害和致。

1.2.3物理因素

(1)噪聲介入手術(shù)室醫(yī)療器械眾多,如血管造影機,除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、多導(dǎo)生理記錄儀、空調(diào)、消毒機,在使用中會發(fā)出巨大噪音。報警聲音會發(fā)出“滴滴”的聲音。噪音最常見的危害為職業(yè)性噪聲聾。

(2)紫外線因素紫外線燈照射是用于環(huán)境消毒的主要方法,但紫外線會引起人體皮膚出現(xiàn)紅斑、灼傷、皮膚過敏等不良反應(yīng)。

(4)電磁輻射:介入手術(shù)室高度信息化,各項操作通過信息系統(tǒng)完成,電腦顯示器X射線會對人身造成傷害。

1.3對策

1.3.1降低X線輻射

改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等,認(rèn)真佩戴個人劑量計,做好個人射線照射劑量的監(jiān)測,避免超劑量輻射。把準(zhǔn)備工作放在非曝光時間內(nèi)完成,降低不必要的X線輻射。

1.3.2環(huán)境管理

(1)建立良好的排放系統(tǒng),仔細(xì)檢查排氣管道連接是否緊密,有無漏氣現(xiàn)象。(2)加強對設(shè)備的檢查、維護(hù)和保養(yǎng),保持運行良好,工作中可以佩戴耳塞。

1.3.3噪音的防護(hù)

各種儀器專人管理,定期維護(hù),出現(xiàn)噪音及時排查。做好患者心理護(hù)理,避免患者過度煩躁、大聲呻吟。

1.4勞逸結(jié)合

(1)加強自我身心調(diào)適能力,學(xué)會減壓。(2)實行彈性排班,合理安排休息。(3)工作中穿彈力襪,利于下肢血液回流,休息的時候抬高雙下肢。(4)學(xué)會健康生活,注意合理膳食,加強營養(yǎng)。

1.5觀察指標(biāo)

對比(1)研究組和對照組防護(hù)前后焦慮評分。(2)研究組和對照組工作中身體損害情況。

身體損害:白細(xì)胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹。

1.6統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)錄入EXECEL中,經(jīng)過核對無誤后導(dǎo)入SPSS 19軟件,計量資料t檢驗。兩樣本率用X2檢驗法,以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組防護(hù)前后焦慮評分

研究組和對照組防護(hù)前焦慮評分比較無差異(P>0.05);研究組和對照組防護(hù)后焦慮評分比較有差異(P<0.05),見表1。

2.2研究組和對照組工作中身體損害情況

研究組中出現(xiàn)1例白細(xì)胞減少、1例月經(jīng)異常;對照組中出現(xiàn)2例白細(xì)胞減少、3例月經(jīng)異常、1例聽力下降,比較有差異(P<0.05)。

3討論

介入放射學(xué)是近年迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲等設(shè)備的引導(dǎo)下,利用器材,對人體病變治療的總稱。我院介入手術(shù)室近幾年開始成立,在工作過程中需要經(jīng)常面對各種職業(yè)危害因素,如化學(xué)消毒劑、化療藥物、物理危害、X線因素等。眾多研究顯示介入手術(shù)的職業(yè)危害逐漸呈現(xiàn)出遠(yuǎn)期作用、慢性作用等特點。這就需要介入手術(shù)室護(hù)士掌握防護(hù)知識和技巧,提高的自我防護(hù)能力。同樣本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組經(jīng)過積極的保護(hù)后,在不良反應(yīng)發(fā)生事件及焦慮評分上明顯少于對照組。因此我們認(rèn)為良好的職業(yè)防護(hù)對保護(hù)介入手術(shù)室護(hù)士身體健康,減少職業(yè)危害暴露有積極的意義。

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