楊曉云，嚴(yán)　文，梁旺顏

(佛山市第五人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山　528000)

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中醫(yī)封包治療在手外傷術(shù)后夜間疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

楊曉云，嚴(yán)文，梁旺顏

(佛山市第五人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山528000)

[摘要]目的：研究中醫(yī)封包治療對(duì)手外傷術(shù)后患者夜間疼痛護(hù)理的效果觀(guān)察。方法：將2013年12月至2014年12月我院收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的手外傷術(shù)后患者116例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各58例。對(duì)照組采用常規(guī)疼痛護(hù)理技術(shù)，治療組在常規(guī)疼痛護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)上每晚加用中醫(yī)封包治療儀局部治療，且每晚在用中醫(yī)封包治療儀局部治療后對(duì)2組均進(jìn)行VAS評(píng)分，7 d后求疼痛評(píng)分的平均值。結(jié)果：治療組手外傷術(shù)后患者夜間疼痛較對(duì)照組明顯減輕,效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)封包治療后手外傷術(shù)后患者夜間疼痛的次數(shù)及程度有明顯改善，且安全可靠,操作簡(jiǎn)單,易于推廣使用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)；封包治療；手外傷；術(shù)后；夜間疼痛

手是最有價(jià)值最萬(wàn)能的工具，但手隨時(shí)都有可能受到各種有害因素的傷害，常伴骨折、血管破損、肌腱損傷、神經(jīng)損傷等。疼痛是手外傷術(shù)后患者最常見(jiàn)、最主要的癥狀之一。手外傷術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)疾病本身和手術(shù)造成的組織損傷的一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，它表現(xiàn)為心理和行為上的一系列反應(yīng)以及情感上的一種不愉快的經(jīng)歷。臨床上通過(guò)注射、口服鎮(zhèn)痛藥可以幫助患者緩解疼痛，但口服或注射藥物有一定副作用，弊端較多。臨床疼痛護(hù)理可使一部分患者疼痛得到緩解，但仍有大部分患者因存在中度或重度的夜間疼痛，嚴(yán)重影響患者的睡眠及康復(fù)。對(duì)如何有效處理并減輕手外傷患者的疼痛，給我們帶來(lái)新的護(hù)理難題。針對(duì)手外傷術(shù)后患者夜間疼痛，我們?cè)谝话闾弁醋o(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)封包治療，患者夜間疼痛明顯緩解，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年12月至2014年12月在我院住院的手外傷術(shù)后患者116例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組。治療組58例，其中：男30例，女28例；平均年齡32歲；手指離斷傷15例，擠壓傷18例，切割傷11例，撞擊傷8例，熱壓傷6例。對(duì)照組58例，其中：男30例，女28例；平均年齡32歲；手指離斷傷17例，擠壓傷17例，切割傷10例，撞擊傷9例，熱壓傷5例。2組患者干預(yù)前疼痛評(píng)分比較詳見(jiàn)表1。

表1　2組干預(yù)前疼痛評(píng)分比較

2組性別、年齡、受傷部位、原因構(gòu)成及疼痛程度等無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)(1)手外傷術(shù)后愈合期；(2)傷口愈合良好；(3)視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)≥2分。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)傷口感染未愈合；(2)炎癥急性期，局部化膿感染；(3)有出血傾向，活動(dòng)性結(jié)核，惡性腫瘤；(4)孕婦。

1.4方法入院后對(duì)2組患者均予常規(guī)護(hù)理，包括：(1)提供舒適的休息環(huán)境、保持病區(qū)整潔、安靜、舒適；(2)指導(dǎo)合理飲食；(3)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)進(jìn)行自我患指檢查，輔導(dǎo)正確康復(fù)性訓(xùn)練，告知康復(fù)治療的注意事項(xiàng)及目的；(4)播放輕音樂(lè)、指導(dǎo)放松技巧，擺放合適體位，適當(dāng)抬高患肢；(5)局部按摩等；(6)心理護(hù)理等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)封包治療儀治療每晚1次，每次治療60 min(排除禁忌證)。中醫(yī)封包治療儀使用方法：按說(shuō)明正確連接復(fù)合磁療包與紅外線(xiàn)包磁扣，將紅外線(xiàn)包治療面敷于疼痛部位皮膚處并固定；接通電源指示燈亮5 s后進(jìn)入工作狀態(tài)，溫度曲線(xiàn)智能調(diào)控，60 min指示燈熄滅發(fā)出提示音，治療儀自動(dòng)停止工作。每天對(duì)2組均進(jìn)行VAS評(píng)分，7 d后求疼痛評(píng)分的平均值。

1.5觀(guān)察指標(biāo)對(duì)2組患者進(jìn)行疼痛評(píng)分對(duì)比。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2組患者干預(yù)后疼痛評(píng)分比較詳見(jiàn)表2。

表2　2組干預(yù)后疼痛評(píng)分比較

2組VAS評(píng)分比較觀(guān)察組疼痛減輕程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，手外傷是醫(yī)院臨床外傷和骨科急診中的常見(jiàn)疾病，發(fā)生率約為40%[1]。手外傷多為骨、神經(jīng)、血管、肌腱、韌帶及皮膚、軟組織的復(fù)合型損傷[2]。傷后及術(shù)后導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、纖維粘連、周?chē)∪獐d攣及可能因功能鍛煉時(shí)方法不當(dāng)，操之過(guò)急，力度及關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大而出現(xiàn)疼痛。疼痛從組織學(xué)上看是人體進(jìn)行自我防御的一種信號(hào)，也是人體神經(jīng)對(duì)損傷后的人體綜合反應(yīng)[3]。疼痛對(duì)軀體、精神、心理造成不適。尤其是夜間因周?chē)h(huán)境相對(duì)安靜，注意力較集中在受傷部位，對(duì)疼痛感覺(jué)更明顯，影響患者睡眠，造成情緒低落，食欲減退，不利于手外傷恢復(fù)。實(shí)施夜間疼痛護(hù)理非常重要，減輕痛苦除必要時(shí)適當(dāng)使用止痛藥外，給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，加強(qiáng)心理護(hù)理，掌握一些技術(shù)性鎮(zhèn)痛方法，可明顯減輕疼痛[4]，從而保證睡眠質(zhì)量，以便更好地進(jìn)行手外傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。常用的物理治療中，磁場(chǎng)治療能消腫止痛、軟化瘢痕、促進(jìn)骨折愈合；紅外線(xiàn)治療有改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退，降低肌張力，緩解肌痙攣，鎮(zhèn)痛的作用。中醫(yī)封包治療儀治療是結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論，利用現(xiàn)代醫(yī)療科技手段，將中醫(yī)外治與現(xiàn)代康復(fù)、亞納米、智能控制等多項(xiàng)技術(shù)結(jié)合，通過(guò)遠(yuǎn)紅外線(xiàn)及復(fù)合磁場(chǎng)共同作用，使有效的活化藥物通透皮膚，直接作用于疼痛處，起到活血通絡(luò)、消腫止痛等效果。中醫(yī)封包儀自動(dòng)調(diào)溫、控時(shí)，操作簡(jiǎn)便、安全，節(jié)省人力，對(duì)緩解疼痛及改善睡眠有顯著療效。本研究結(jié)果顯示手外傷術(shù)后夜間疼痛的緩解，除一般疼痛護(hù)理外，加用中醫(yī)封包治療儀治療護(hù)理能顯著降低患者夜間疼痛程度。

由此可見(jiàn)，一般疼痛護(hù)理加中醫(yī)封包治療儀治療護(hù)理對(duì)減輕手外傷患者夜間疼痛，是一種簡(jiǎn)捷方便、行之有效的臨床護(hù)理方法。

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(收稿日期：2015-06-26)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.02.022

通信作者：楊曉云，zhuyuan0719@163.com

優(yōu)先數(shù)字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160310.1746.006.html