武　改

(開(kāi)封市中醫(yī)院 ,河南 開(kāi)封475000)

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45例老年糖尿病患者藥學(xué)保健護(hù)理觀察

武改

(開(kāi)封市中醫(yī)院 ,河南 開(kāi)封475000)

[摘要]目的針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)保健護(hù)理，分析其護(hù)理效果。方法選擇2014年4月—2015年4月在該院接受治療的90例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組采用藥學(xué)保健護(hù)理，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平與用藥依從性。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后依從性情況(97.78%)明顯高于對(duì)照組(66.67%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后觀察組患者的餐后2 h和空腹血糖水平[(7.52±1.56)、(4.90±0.72)]mmol·L-1明顯低于對(duì)照組[(8.71±1.21)、(5.73±1.32)]mmol·L-1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)保健護(hù)理，患者服藥依從性顯著提高，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

[關(guān)鍵詞]老年糖尿?。凰帉W(xué)保?。蛔o(hù)理分析

老年糖尿病患者是指60歲以上的糖尿病患者，這類患者服藥依從性差，易出現(xiàn)心血管等嚴(yán)重并發(fā)癥和低血糖反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥效果不好，給患者的生活帶來(lái)不良影響[1]。因此，開(kāi)封市中醫(yī)院對(duì)45例老年糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)保健知識(shí)護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年4月—2015年4月在該院接受治療的90例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組女23例，男22例，年齡61～87(72.9±13.1)歲，病程2～21(11.8±9.7) a,小學(xué)及以下12例，初中或高中19例，高中以上14例，1型糖尿病21例，2型糖尿病24例；觀察組女25例，男20例，年齡62～87(74.4±12.5)歲，病程3～21(12.2±9.3) a，小學(xué)及以下13例，初中或高中18例，高中以上14例，1型糖尿病20例，2型糖尿病25例。兩組患者的性別、年齡、病程、學(xué)歷、糖尿病類型等基本資料無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如為患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)及并發(fā)癥，提高患者的重視程度；給予心理護(hù)理，撫平焦慮、抑郁等不良情緒；指導(dǎo)患者正確用藥，并指導(dǎo)家屬幫忙監(jiān)督患者按時(shí)服藥[2]。觀察組患者實(shí)施藥學(xué)保健知識(shí)護(hù)理，具體如下：①詢問(wèn)并記錄患者的過(guò)敏史、家族史、用藥史及現(xiàn)病史，并為患者針對(duì)糖尿病發(fā)病原因、治療方法等知識(shí)進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)糖尿病有一定程度的了解。②用藥史、結(jié)合患者的過(guò)敏史、其他疾病等，針對(duì)不同患者實(shí)施不同的用藥方案，且注意一些藥物的不良反應(yīng)，如利福平與甲苯磺丁脲同時(shí)服用，對(duì)肝、腎會(huì)造成一定的影響等。③劑型與劑量的指導(dǎo)，老年患者年齡較大，承受能力也較弱，服藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)患者的病情與耐受程度不斷增加到適合的劑量，減少用藥不良反應(yīng)。④指導(dǎo)患者正確用藥，結(jié)合患者的日常生活，告知患者用藥的時(shí)間、方法、劑量等，并告知家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥。⑤出院后，叮囑患者正確服藥，血糖出現(xiàn)異常，回醫(yī)院進(jìn)行檢查，并1周采用電話的方式回訪1次[3-4]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的用藥依從性，用藥依從性分為較差、良好、完全依從。依從性較差是指患者用藥的劑量與次數(shù)少于醫(yī)囑的75%；良好是指患者用藥的劑量與次數(shù)多于醫(yī)囑的75%；完全依從是指患者用藥的劑量與次數(shù)達(dá)到醫(yī)囑的100%[5]。依從性良好與完全依從即為依從，并對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理前后餐后2 h與空腹時(shí)血糖的變化情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后依從性情況對(duì)比觀察組護(hù)理后依從性(97.78%)明顯高于對(duì)照組的(66.67%)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后依從性對(duì)比[n=45,n(%)]

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理前后餐后2 h與空腹血糖變化情況對(duì)比兩組患者護(hù)理前血糖水平無(wú)明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后兩組患者的血糖水平均有所降低，但觀察組的血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況±s)

注：與對(duì)照組相比，1)P>0.05，2)P<0.05。

3討論

老年糖尿病由于病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治療轉(zhuǎn)歸效果不夠明顯，患者在長(zhǎng)期服藥治療過(guò)程中常不易控制自己情緒，對(duì)運(yùn)動(dòng)、飲食等缺乏合理性和科學(xué)性，使糖尿病治療效果受到很大影響。另外，老年患者的記憶力較差，對(duì)藥物的依從性較差，影響了治療效果。傳統(tǒng)的護(hù)理模式針對(duì)癥狀被動(dòng)護(hù)理，很大程度上不能滿足老年患者的心理需求，解決不了根本性的問(wèn)題。藥學(xué)保健，是指臨床的藥師、醫(yī)生與患者合作，為提高患者的用藥依從性與治療的效果共同為患者制定用藥方案[7]。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后依從性(97.78%)明顯高于對(duì)照組的(66.67%)，血糖水平明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示糖尿病老年患者實(shí)施藥學(xué)保健護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，服藥依從性顯著提高，控制血糖效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]方姣英. 老年糖尿病患者的藥學(xué)保健[J]. 海峽藥學(xué),2012,24(2):274-277.

[2]林晨,張祥捷. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年糖尿病臨床觀察[J]. 海峽藥學(xué),2011,23(11):168-169.

[3]張曉藝,張冬英,言綱,等. 老年糖尿病患者壓瘡的護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(33):92-96.

[4]劉玉喜. 二甲雙胍在老年糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(5):63-63.

[5]劉蘭,馬霞. 采取一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)法對(duì)老年糖尿病住院患者的影響[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(6):96-97.

[6]邱季,何瓊. 淺談老年糖尿病壓瘡好發(fā)因素與護(hù)理[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,3(6):727-728.

[7]陶巖. 108例老年糖尿病腎病的綜合護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊,2013,33(5):2499-2500.

[責(zé)任編校：柯莉]

[中圖分類號(hào)]R 473.58

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)01-0055-02

作者簡(jiǎn)介：武改(1985-)，女，河北省武強(qiáng)縣人，學(xué)士，初級(jí)藥師，從事藥品采購(gòu)工作。

收稿日期：2015-04-30