靳玉麗

(安陽市第二人民醫(yī)院 內(nèi)二科,河南 安陽 455000)

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AMI合并MVA患者危險(xiǎn)因素分析

靳玉麗

(安陽市第二人民醫(yī)院 內(nèi)二科,河南 安陽 455000)

[摘要]目的探討急性心肌梗死(AMI)合并惡性室性心律失常(MVA)患者的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析229例AMI患者臨床資料,根據(jù)其合并MVA情況分成MVA組(n=81)和非MVA組(n=148)?；仡櫺苑治銎湟话阗Y料，對(duì)單因素分析后存在顯著性差異的指標(biāo)行非條件Logistic回歸分析。結(jié)果MVA組以年齡超過70歲、合并低血鉀、Killip分級(jí)≥Ⅱ級(jí)、LVEF<50%者居多，非MVA組則同其相反，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高齡、心功能超過Ⅱ級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)降低、低血鉀等均為AMI患者并發(fā)MVA的相關(guān)危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)加以重視。

[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死；惡性室性心律失常；危險(xiǎn)因素

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是臨床常見的心血管疾病之一，具有起病急、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。研究表明，惡性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia，MVA)是AMI的常見嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，部分學(xué)者將研究重點(diǎn)從臨床治療向相關(guān)危險(xiǎn)因素探究轉(zhuǎn)移，通過了解其高發(fā)群體，提高防預(yù)工作的針對(duì)性與有效性。本文回顧性分析229例AMI合并MVA患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2012年1月—2014年3月于安陽市第二人民醫(yī)院接受治療的229例AMI患者臨床資料,此次入組患者均符合《心血管內(nèi)科學(xué)》[2]中AMI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者是否合并MVA分成MVA組(n=81)和非MVA組(n=148)，患者一般資料見表1。納入標(biāo)準(zhǔn) ：①臨床資料完整者。②符合AMI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心臟疾病、肝腎功能不全、腦血管疾病或惡性腫瘤者。②臨床資料不全者。③中途退出、轉(zhuǎn)院或隨訪期失聯(lián)者[2]。

1.2方法回顧性分析兩組患者年齡、性別、煙酒史、合并疾病、心功能(Killip)分級(jí)、低血鉀、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fractions,LVEF)、惡性心率失常的類型等一般資料，對(duì)單因素分析后存在顯著性差異的指標(biāo)行非條件 Logistic 回歸分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用分析軟件WHONET 5.3及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與整理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料對(duì)比兩組患者在性別，合并高血壓、糖尿病、高血脂癥及煙酒史、心肌梗死史等一般資料對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。MVA組以年齡超過70歲、合并低血鉀、Killip分級(jí)≥Ⅱ級(jí)、LVEF<50%者居多；非MVA組則同其相反，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　一般資料對(duì)比情況[n(%)]

續(xù)表1

2.2非條件Logistic回歸分析年齡、低血鉀、Killip分級(jí)及LVEF是AMI后并發(fā)MVA的相關(guān)危險(xiǎn)因素。見表2。

表2　非條件Logistic回歸分析

3討論

本文結(jié)果提示年齡超過70歲的高齡患者并發(fā)MVA風(fēng)險(xiǎn)較中青年患者高，同王雪梅等[3]研究結(jié)論基本一致。還有部分學(xué)者認(rèn)為年齡不是影響AMI并發(fā)MVA的危險(xiǎn)因素，筆者認(rèn)為造成兩結(jié)論差異的原因與樣本納入量、地域差異等因素相關(guān)。另外，筆者還發(fā)現(xiàn)心功能分級(jí)及LVEF也是影響AMI并發(fā)MVA的關(guān)鍵因素，心功能的分級(jí)能直觀表現(xiàn)AMI患者心臟除顫效果。陳業(yè)雄等[4]的研究也得到類似結(jié)論，并且指出，臨床應(yīng)將低鉀血癥患者作為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象以降低MVA風(fēng)險(xiǎn)。本組資料證實(shí)低鉀血癥患者發(fā)生MVA風(fēng)險(xiǎn)較一般患者更高，在治療中應(yīng)予以及時(shí)的溶栓、抗缺血治療，促進(jìn)血流再灌注，改善心臟局部微循環(huán)，降低MVA風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，高齡、心功能超過Ⅱ級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)降低、低血鉀等是AMI患者并發(fā)MVA的相關(guān)危險(xiǎn)因素，臨床醫(yī)生需給以重點(diǎn)關(guān)注、及時(shí)處理，降低AMI后并發(fā)MVA的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊培根,董國峰,楊琦，等.急性心肌梗死患者惡性室性心律失常的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素分析[J].天津醫(yī)藥,2012,40(9):895-898.

[2]胡大一，馬長(zhǎng)生.心血管內(nèi)科學(xué) [M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]王雪梅,楊培根,王彬，等.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,21(27):3655-3656,3688.

[4]陳業(yè)雄,黃積存.急性心肌梗死并發(fā)惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2014,14(2):213-215.

[責(zé)任編校：趙唯賢]

[中圖分類號(hào)]R 541.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)01-0018-02

作者簡(jiǎn)介：靳玉麗(1981-)，女，河南省孟津縣人，本科，主治醫(yī)師，從事臨床內(nèi)科診斷與治療工作。

收稿日期：2015-06-06