馮國(guó)明（云南省玉溪市紅塔區(qū)研和中心衛(wèi)生院，云南玉溪653100）

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高血壓并發(fā)癥及其預(yù)防和治療研究

馮國(guó)明
（云南省玉溪市紅塔區(qū)研和中心衛(wèi)生院，云南玉溪653100）

【摘要】目的對(duì)高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和治療方法進(jìn)行研究和探討。方法對(duì)高血壓并發(fā)癥采用流行病的方法進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。結(jié)果在高血壓患者的并發(fā)癥中，并發(fā)冠心病和視網(wǎng)膜病變的年齡之間存在著差異，并且兩者之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高血壓有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，需要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的治療和預(yù)防。結(jié)論為了更好的降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，需要對(duì)高血壓及其并發(fā)癥的預(yù)防加強(qiáng)重視，同時(shí)對(duì)已經(jīng)患有高血壓疾病的患者進(jìn)行必要的治療。

【關(guān)鍵詞】高血壓并發(fā)癥；治療；預(yù)防

高血壓臨床中常見的慢性疾病之一，該病也是心腦內(nèi)科的主要危險(xiǎn)因素。如今隨著經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展，使人們的生活習(xí)慣發(fā)生改變，越來越多的人患有高血壓疾病，并且該病越來越趨向年輕人[1]。高血壓除了會(huì)嚴(yán)重?fù)p害和威脅人們的身體健康以外，還具有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：腦卒中、冠心病、視網(wǎng)膜病變以及慢性腎臟疾病等。所以，該病有著很高的致殘率和致死率，對(duì)家庭的生活負(fù)擔(dān)和身心健康造成嚴(yán)重的影響。本文隨機(jī)選取120名高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)該病采用流行病的方法進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取120例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男58人，占總?cè)藬?shù)的48.3%，年齡在35～65歲之間，文化程度：本科及以上學(xué)歷有8例；大專學(xué)歷有20例；中專學(xué)歷有2例，高中及初中學(xué)歷有8例，小學(xué)或文盲有10例，女62例，占總?cè)藬?shù)的51.7%，年齡在38歲～72歲之間，文化程度：本科及以上學(xué)歷有3例，大專學(xué)歷有9例，中專學(xué)歷有10例，高中及初中學(xué)歷有15例，小學(xué)或文盲有25例。所有患者在年齡性別和學(xué)歷差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2005年11月《中國(guó)高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)做為本次高血壓的診斷依據(jù)，以收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg時(shí)即可確診為高血壓。以往體檢有過心肌梗死病史或有典型的心絞痛伴有心電圖缺血的患者為診斷冠心病的主要依據(jù)。采用全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議中的診斷標(biāo)準(zhǔn)做為腦卒中的診斷依據(jù)，并且診斷為腦卒中的病例均經(jīng)過CT或MRI證實(shí)。眼底改變Ⅲ期以上作為視網(wǎng)膜病變的診斷依據(jù)。血肌酐≥132μmol/L，血尿素氮≥7.1mmol/L，尿蛋白定量＞300mg/24h為腎臟病變的診斷依據(jù)。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用的是SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理分析。采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間。以P< 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

高血壓的并發(fā)癥分布情況結(jié)果顯示在不同的年齡階段中，高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率也相對(duì)不同。在高血壓合并冠心?。é?=11.92，P<0.05)和視網(wǎng)膜病變(χ2=9.13，P<0.05)的分布上以60歲為界存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在高血壓合并腦卒中(χ2=1.12，P>0.05)和腎病(χ2=1.26，P>0.05)上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)分析高血壓發(fā)病情況中得出，高血壓并發(fā)癥的前兩位的為冠心病和視網(wǎng)膜病變，其次的高血壓并發(fā)癥為腦卒中和腎臟疾病。

3　討　論

高血壓是常見的慢性疾病之一，該病的主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，如果對(duì)高血壓患者的血壓控制不好，容易發(fā)生腦卒中、冠心病、視網(wǎng)膜病變以及慢性腎臟疾病等并發(fā)癥，有著發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特征。并且長(zhǎng)時(shí)間的高血壓可以使越來越多的組織器官受到影響，嚴(yán)重威脅著高血壓患者的身心健康。所以要加強(qiáng)和預(yù)防高血壓及高血壓的并發(fā)癥，從而降低高血壓帶來的危害。

3.1高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)高血壓發(fā)病的重要因素主要為高鈉低鉀的膳食，我國(guó)大部分地區(qū)的人均鹽攝入量>12g/d。同時(shí)高脂肪的飲食習(xí)慣也容易引起高血壓，腹部脂肪聚集越多，血壓水平就相對(duì)越高。根據(jù)相關(guān)結(jié)果表明，男性腰圍≥90cm，或女性腰圍≥85cm時(shí)[2]，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)為腰圍正常人的4倍以上。還有飲酒以及生活中的精神緊張因素都是引發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)因素。所以，高血壓及不但要在護(hù)理工作方面加強(qiáng)，還要對(duì)存在高危險(xiǎn)因素人群的干預(yù)方面也要加強(qiáng)，從而將可能存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行排除，主要方法有以下幾點(diǎn)：（1）改變可能存在的不良生活習(xí)慣和不良行為。應(yīng)多進(jìn)行是適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)鍛煉，如：跑步、體操、有氧舞蹈以及娛樂性球類等。（2）同時(shí)應(yīng)保證睡眠充足，并且有著良好的睡眠質(zhì)量，從而使大腦皮層得到有效的休息。（3）在生活中要穩(wěn)定心態(tài)，控制性格，不可以常常發(fā)脾氣或過于急躁，從而升高血壓。（4）在生活中要控制飲食，減少高鹽的攝入，減少脂肪的攝入量，使身體質(zhì)量保持合理的指標(biāo)。同時(shí)還要做到戒煙限酒，將這些引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素消除。因?yàn)樵陬A(yù)防控制高血壓的基礎(chǔ)上才能更好將高血壓并發(fā)癥分發(fā)病率將至最低。

在控制好高血壓的基礎(chǔ)上，根據(jù)高血壓并發(fā)癥的不同特點(diǎn)采取相應(yīng)預(yù)防措施。熟悉掌握高血壓各種并發(fā)癥的特點(diǎn)從而做到更好的預(yù)防。高血壓腦出血的特點(diǎn)為發(fā)病急，病情比較危重。視網(wǎng)膜的病變優(yōu)勢(shì)可不伴有血壓升高，這可能是由其它原因所引起的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，這時(shí)要注意觀察。同時(shí)還可以通過對(duì)瞳孔大小、形狀是否對(duì)稱以及對(duì)光反映情況的觀察對(duì)病情作出判斷，因?yàn)檫@樣可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，具有重要的意義。同時(shí)還需要注意監(jiān)測(cè)血壓情況，不要過低的降血壓，以免使腦水腫加重增高顱內(nèi)壓。

3.2高血壓并發(fā)癥的治療

從本文研究中表明，高血壓的并發(fā)癥主要為冠心病、視網(wǎng)膜相關(guān)疾病、腦卒中和腎臟相關(guān)疾病這四大類。而在高血壓并發(fā)癥中發(fā)生最多為冠心病和視網(wǎng)膜病變，并且兩種并發(fā)癥以60歲為分界差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，其次是腦卒中和腎臟相關(guān)疾病，但是兩者在年齡分界上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在針對(duì)不同的并發(fā)癥要采取不同的治療措施。

3.2.1高血壓合并冠心病該并發(fā)癥時(shí)高血壓常見并發(fā)癥之一，建議穩(wěn)定性冠心病和不穩(wěn)定性冠心病的目標(biāo)血壓水平為<130/80mmHg[3]。在治療上，穩(wěn)定性冠心病采取吸氧，并且使用硝酸酯類藥物，從而使冠狀動(dòng)脈改變。如果為了更好的防止形成血栓，可相應(yīng)的使用阿司匹林等藥物。如果患者為不穩(wěn)定性冠心病，那么使用上述方法治療效果不明顯，所以要對(duì)患者按照心梗處理，并將患者轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.2.2高血壓合并視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變關(guān)系著糖尿病的發(fā)生，所以這時(shí)要對(duì)患者的血糖加強(qiáng)控制，并采用止血?jiǎng)┖脱軘U(kuò)張劑進(jìn)行治療。還可以相應(yīng)的給予維生素B1、C、E以及鈣劑進(jìn)行相應(yīng)的治療[4]。

3.2.3高血壓合并腦卒中病變?cè)诟哐獕翰l(fā)癥治療中有一個(gè)重要部分，那就是高血壓并發(fā)腦卒中的治療。在臨床中多采用阿司匹林對(duì)腦卒中的發(fā)生起到一個(gè)防止的作用[5]。如果已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者，為了防止再次發(fā)生腦卒中，這時(shí)需要穩(wěn)定和平衡血壓，防止血壓變化過大，可以采用阿司匹林和丹參片進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防。

3.2.4高血壓合并腎病對(duì)于合并腎病的患者要避免該患者接觸重金屬或有毒物質(zhì)以及損害到腎臟的藥物。早期輕度高血壓和正常尿常規(guī)患者可以采用非藥物治療，加強(qiáng)鍛煉。在尿常規(guī)發(fā)生改變后可以采用噻嗪類利尿劑進(jìn)行治療[6]，晚期可采用袢利尿劑進(jìn)行治療，也可采用鈣拮抗劑和α受體阻滯劑以及β受體阻滯劑。避免保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。綜上所述，要加強(qiáng)預(yù)防和控制高血壓的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的措施使高血壓并發(fā)癥的危害降低，要在治療高血壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行并發(fā)癥的治療，只有這樣才能提高患者的身體健康，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

［1］李秀芹.糖尿病合并高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(7):3822.

［2］廖錫安.高血壓防治和護(hù)理探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）, 2012,03(6):118- 119.

［3］杜志剛.高血壓并發(fā)癥及其預(yù)防和治療研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,06(26):93- 94.

［4］張敏,劉彥才,楊永麗等.高血壓合并多種并發(fā)癥的廣義估計(jì)方程統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(5):647- 649,653.

［5］胡宜波,楊戈.各期高血壓及高血壓合并血脂異?；颊叩膭?dòng)態(tài)血壓變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(8):1700- 1701.

［6］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579- 616.

■論著／高血壓與腦血管病■

Prevention and treatment of complications of hypertension

FENG Guo-ming
(Yanhe Health Center of Hongta District, Yuxi 653100, China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the preventive and therapeutic methods for the complications of hypertension. Methods The epidemiological method was applied to investigate the complications of hypertension, and the preventive and therapeutic measures were provided for each complication. ResultsAmong the patients with the complications of hypertension, the patients with coronary heart disease and those with retinopathy showed a significant difference in age (P<0.05). The patients with hypertension had high incidence rates of complications, and the treatment and prevention of these complications needed to be enhanced. ConclusionIn order to reduce the incidence of the complications of hypertension, the prevention of hypertension and its complications should be taken seriously, and necessary treatment should be provided to the patients with hypertension.

【Key words】Complication of hypertension; Treatment; Prevention

作者簡(jiǎn)介：馮國(guó)明，1972年生，男，漢族，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事大內(nèi)科臨床方面的工作。