趙　晨（黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150010）

?

黃芪注射液治療60例冠心病的臨床療效及心電圖分析

趙晨
（黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150010）

【摘要】目的探討黃芪注射液治療冠心病的臨床療效和心電圖改善情況。方法選取2013年6月至2015 年5月我院收治的冠心病患者60例作為觀察組，采用黃芪注射液治療，選取同期我院收治的冠心病患者60例作為對(duì)照組，采用常規(guī)治療，觀察兩組臨床療效、心電圖變化以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前心電圖無(wú)明顯差異（P＜0.05），治療后觀察組心電圖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論黃芪注射液治療冠心病能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善心電圖，安全有效。

【關(guān)鍵詞】黃芪注射液；冠心?。恍碾妶D

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變，冠心病發(fā)病率越來(lái)越高，相關(guān)研究表明，冠心病治療主要是通過(guò)擴(kuò)張冠脈改善心肌缺氧狀態(tài)，其中黃芪注射液治療是一種安全有效的治療方法[1-2]。為了探討黃芪注射液治療冠心病的臨床療效和心電圖改善情況，本文選取冠心病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月至2015年5月我院收治的冠心病患者60例作為觀察組，男性32例，女性28例，年齡在55～84歲，平均年齡為（67.84±8.45）歲，病程在1～8年，平均病程為（5.23±1.06）年，合并高血壓5例，合并糖尿病6例；選取同期我院收治的冠心病患者60例作為對(duì)照組，男性34例，女性26例，年齡在54～83歲，平均年齡為（67.72±8.50）歲，病程在1～9年，平均病程為（5.31±1.10）年，合并高血壓7例，合并糖尿病5例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并疾病等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要癥狀為胸悶、氣短、心絞痛，心電圖檢查出現(xiàn)缺血性改變：ST段下移0.05mV，T波倒置，排除嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、肝腎功能障礙和出血性疾病患者。

1.3治療方法

對(duì)照組采用降壓、降血脂，給予擴(kuò)張冠脈、抗缺血性損傷，調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡等對(duì)癥治療，靜脈注射硝酸甘油注射液（山西康寶生物制品股份有限公司），2周為1療程，共治療3個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療，靜脈滴注黃芪注射液（石家莊神威藥業(yè)有限公司）40～60ml+5%的葡萄糖注射液250ml，每天1次，2周為1療程，共治療3個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：根據(jù)《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》[4]制定，顯效：臨床癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖ST段和T波恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，心電圖ST段低平，T波倒置明顯糾正；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯變化，心電圖ST段和T波無(wú)明顯變化。（2）心電圖：在治療前后采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察ST段、T波、v1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（Ptf-v1），其中Ptf-v1≤-0.02mm·s為異常。（3）不良反應(yīng)：進(jìn)行肝腎功能檢查和其它實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組在臨床療效上的比較

治療后，觀察組顯效24例（40.0%），有效33例（55.0%），無(wú)效3例（5.0%），總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效14例（23.3%），有效34例（56.7%），無(wú)效12例（20.0%），總有效率為80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組在治療前后在心電圖指標(biāo)上的比較

觀察組治療前ST段下移48（80.0%），T波改變49（81.7%），Ptf-v1負(fù)值增大33（55.0%）；觀察組治療后ST段下移13（21.7%）#*，T波改變12（20.0%）#*，Ptf-v1負(fù)值增大11（18.3%）#*。對(duì)照組治療前ST段下移47（78.3%），T波改變46（76.7%），Ptf-v1負(fù)值增大32（53.3%）；觀察組治療后ST段下移40 （66.7%）#，T波改變20（33.3%）#，Ptf-v1負(fù)值增大24 （40.0%）#。兩組治療前心電圖無(wú)明顯差異（P＜0.05），治療后觀察組心電圖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（#表示與治療前比較P＜0.05，*表示與對(duì)照組比較P＜0.05）

2.3不良反應(yīng)

經(jīng)過(guò)肝腎功能檢查和實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

冠心病在中醫(yī)上屬于“胸痹”的范疇，主要病因包括血瘀、氣滯、痰濁等造成的血行不暢，在冠心病發(fā)展過(guò)程中血管內(nèi)皮受損后會(huì)產(chǎn)生氧自由基、炎性介質(zhì)等，進(jìn)一步損害內(nèi)皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損和心肌組織缺血、壞死、凋亡。因而治療冠心病的關(guān)鍵在于擴(kuò)張冠脈以增加冠脈氧供，改善血管損傷，緩解心肌缺氧的狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病的發(fā)生與發(fā)展與冠狀動(dòng)脈硬化、血小板激活集聚、血液黏稠度增加等密切相關(guān)。本研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療，常規(guī)對(duì)癥治療能夠起到緩解病癥的作用，黃芪注射液是提取中藥黃芪的有效成分制成的，其中黃芪中的有效成分包括黃芪皂苷、氨基酸類(lèi)、黃酮類(lèi)，能夠起到擴(kuò)張冠脈、增加心肌缺氧耐受力等作用，黃芪能夠作用于Na+-K+-ATP酶，從而降低血液黏稠度，增加心肌收縮力。中醫(yī)上認(rèn)為，黃芪性微溫味甘，具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、健脾利濕、養(yǎng)心通絡(luò)的功效。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液治療總有效率明顯高于常規(guī)治療（95.0% vs 80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明黃芪注射液能夠有效緩解患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。通過(guò)黃芪注射液治療后，Ptf-v1負(fù)值增大患者明顯減少。此外，心電圖ST-T段能夠反映冠狀動(dòng)脈的供血狀況，冠心病患者發(fā)病時(shí)心肌供血不足，會(huì)導(dǎo)致心電圖ST-T段發(fā)生改變，T波改變，主要表現(xiàn)為ST段下移0.05mV以上或水平、T波倒置，通過(guò)黃芪注射液治療后患者的ST段和T波有明顯改善，因而黃芪注射液能夠改善心電圖，減輕心肌缺血，保護(hù)心肌。本研究結(jié)果顯示，黃芪注射液治療后患者的LVEF和E/A有明顯提高，且提高水平明顯優(yōu)于常規(guī)治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明黃芪注射液能夠有效增加冠狀動(dòng)脈血流量，并有效改善心肌缺氧。另外，經(jīng)過(guò)肝腎功能檢查和血尿等常規(guī)檢查，未發(fā)生出血、過(guò)敏等不良反應(yīng)，說(shuō)明黃芪注射液用藥安全有效。

綜上，黃芪注射液治療冠心病能夠有效緩解患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善心電圖，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］孫中華.香丹紅注射液治療60例冠心病的心電圖分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(4)：38- 39.

［2］崔勇，廖秋元.黃芪三七超微顆粒治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14(4)：16- 16.

［3］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)，世界衛(wèi)生組織(WHO).缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華心血管雜志，1981，9(1)：75- 76.

［4］鄭志英.黃芪注射液合復(fù)方丹參注射液靜脈滴注治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013(10)：35- 36.

■論著／冠心病■

作者簡(jiǎn)介：趙晨，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)楣谛牟?、高血壓、心衰、心律失?！?/p>