黃永蓮（貴州省貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽550002）

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穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常療效觀察分析

黃永蓮
（貴州省貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽550002）

【摘要】目的探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常的臨床效果。方法選取我院在2013年1月至2015年11月期間特殊疾病門診收治的100例冠心病心律失常的患者。隨機(jī)分配法均分為治療組50例與對(duì)照組50例，對(duì)照組僅采用倍他樂克進(jìn)行治療，治療組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，對(duì)比各自療效。結(jié)果治療組總有效率94.0%，對(duì)照組總有效率74.0%，治療組患者臨床治療有效率明顯增加，有顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克應(yīng)用效果顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得在治療冠心病心律失常的患者上推廣。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；倍他樂克；心律失常；療效分析

心率失常是冠心病的主要臨床表現(xiàn)癥狀之一，在中醫(yī)中屬于“心悸心痛”和“麻痹”的范疇嚴(yán)重威脅患者的生命健康以及生活質(zhì)量[1]。臨床上如何快速有效的對(duì)心律失常進(jìn)行治療一直是研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。本次研究針對(duì)上述情況采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克作為治療方案，探討應(yīng)用效果，為臨床治療提供參考和借鑒?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年7月至2015年7月期間特殊疾病門診收治的100例冠心病心律失常的患者。其中男52例，女48例，年齡在35～80歲之間，平均年齡（65±4.8）歲，病程1～4年，平均病程為2.2±0.9年。將選取患者采用臨床隨機(jī)分配法均分為治療組50例與對(duì)照組50例，對(duì)照組僅采用倍他樂克進(jìn)行治療，治療組患者在上述治療方案的基礎(chǔ)上，給予穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司）對(duì)比各自療效。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、程度等方面均無顯著性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究所有患者均符合臨床關(guān)于心律失常臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除患有肝、腎臟、腦部等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；所有患者均實(shí)施住院治療；排除神經(jīng)類疾病患者；所有患者均已與我院簽署研究?jī)?nèi)容知情同意書，表示自愿參與并堅(jiān)持完成；研究?jī)?nèi)容均通過倫理委員會(huì)審核。

1.2給藥方法

對(duì)照組患者給予吸氧治療，根據(jù)患者病情給予適量利尿劑以及血管擴(kuò)張類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)采用心電監(jiān)護(hù)儀器對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)照組患者采用倍他樂克（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050060；生產(chǎn)日期：20120924），每天給藥劑量不超過25mg，每天給藥兩次，給藥方式為口服，用藥時(shí)間為4周，期間可根據(jù)患者病情變化情況對(duì)患者用藥進(jìn)行調(diào)整。治療組患者在上述治療方案的基礎(chǔ)上，給予穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026；生產(chǎn)日期：20111211），每次用藥1袋，每天3次，給藥方式為口服。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3檢查項(xiàng)目

治療前需做有關(guān)心臟的檢查(如HOITER檢測(cè)、心功能等)，治療前后需要觀察患者的血脂、心功能等臨床癥狀，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖的情況，用藥四周后對(duì)患者復(fù)查心電圖，輔以心臟聽診，每隔2min一次，需要的話再?gòu)?fù)查HOITER。治療有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心臟聽診2min，早搏減少90%以上或是無早搏現(xiàn)象，房顫轉(zhuǎn)為竇性心律；有效：心臟聽診2min，早搏減少50%以上或早搏由頻發(fā)專為偶發(fā)，房室呈短陣的形式出現(xiàn)；無效：服藥四周后，房顫和早搏現(xiàn)象均無明顯改善[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用Excel2010版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸類，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0進(jìn)行處理，差異具有顯著性以P<0.01為標(biāo)準(zhǔn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

治療組和對(duì)照組兩組患者的治療效果表明，治療組50例患者中顯效39例，占79.0%；有效8例，占16.0%；無效3例，占6.0%；總有效率94.0%。而對(duì)照組50例患者中，顯效30例，占60.0%；有效7例，占14.0%；無效13例，占26.0%；總有效率74.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，治療組患者臨床治療有效率明顯增加，有顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們生活方式的不斷改變，冠心病也逐漸演變成一個(gè)威脅人類生命健康的重大疾病?！端貑枴け哉摗菲杏醒浴靶谋哉呙}不通”因此“氣滯血瘀”是冠心病的病因機(jī)制之一[4]。由于痰熱、氣血不暢、脈絡(luò)不通、正氣虛弱、淤血積聚可導(dǎo)致胸痛、胸悶及心悸，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[3]。穩(wěn)心顆粒是臨床常見的中成藥，主要用于心律失常的治療。主要有效成分為黃精、黨參、三七、琥珀、甘松等，多味藥物采用甘草進(jìn)行調(diào)和服用。臨床研究發(fā)現(xiàn)具有養(yǎng)陰益氣、疏通化瘀、活血復(fù)脈、靜氣凝神的作用。其中含有的甘松酮等藥物承恩，能有效穩(wěn)定膜電位，通過改變動(dòng)作電位的實(shí)時(shí)程，抑制患者膜激動(dòng)電位，阻斷電位折返，穩(wěn)定室性期前收縮病癥。該藥物中黨參含有二磷酸腺苷，該物質(zhì)能有效抑制并溶解血小板的聚集效應(yīng)，降低血液粘稠度，有效改善血液循環(huán)，提高心肌供養(yǎng)量，增加心肌收縮能力。三七、黃精具有改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)。倍他樂克是一類常見的β1受體阻滯藥物，能選擇性阻滯電位變化，主要用于心律失常的治療。可用于治療室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常。本研究表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克對(duì)心律失?；颊叩闹委熅哂酗@著的效果，和對(duì)照組相比，治療組臨床治療的有效率明顯升高，有顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

目前市場(chǎng)上抗心律失常的藥物很多，但都會(huì)對(duì)患者造成不同程度的不良反應(yīng)，患者的臨床治療結(jié)果也說明，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克應(yīng)用效果顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得在治療冠心病心律失常的患者上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］黃燕,李果烈,張莉等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5): 609- 610.

［2］孫洪偉.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療老年缺血性心律失常的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,7(5):341- 342.

［3］李沛穎.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏52例[J].陜西中醫(yī),2014,8(6):646- 647.

［4］朱巖.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療性早搏療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):248- 249.

■論著／心律失常及檢查■

作者簡(jiǎn)介：黃永蓮，1974年生，女，漢族，本科學(xué)歷，中級(jí)職稱，主要從事心血管內(nèi)科工作。