李照霞

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綜合護(hù)理對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

李照霞

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后的影響。方法選取我院2014年9月～2015年10月股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者84例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組加用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組的疼痛感和焦慮度高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的患者滿意度低于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的疼痛度和焦慮感，提高滿意度和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；影響

作者單位：473009南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科

股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于老齡人群［1］。老齡患者多伴有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)疾病，早期多建議手術(shù)治療，手術(shù)本身容易引起患者的不良情緒，包括恐懼、焦慮和擔(dān)心等，消極的情緒不利于術(shù)后康復(fù)，對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施合理科學(xué)的護(hù)理尤其重要［2］。本研究對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施，探究綜合護(hù)理對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后的影響，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年10月的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者84例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例。治療組男20例，女22例，年齡28～76歲，平均年齡（39.65±3.05）歲，車(chē)禍傷23例，行走摔傷8例，墜落傷11例；對(duì)照組男18例，女24例，年齡30～81歲，平均年齡（58.21±4.35）歲，車(chē)禍傷28例，行走摔傷9例，墜落傷5例。所有患者均經(jīng)病理診斷為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理（藥物護(hù)理、監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)、告知術(shù)后注意事項(xiàng)等）。治療組加用綜合護(hù)理干預(yù)如下：（1）術(shù)前和患者進(jìn)行溝通，了解病情，記錄患者的日常生活習(xí)慣，注意觀察足背、肢端皮膚顏色和溫度情況，確保血運(yùn)暢通，向患者講解手術(shù)流程和每個(gè)流程的作用、需要配合的事項(xiàng)、手術(shù)的目的、術(shù)后的效果等，讓患者熟悉治療過(guò)程，并用大屏幕播放術(shù)后注意事項(xiàng)。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理測(cè)試，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)，給予鼓勵(lì)關(guān)心，讓患者講出焦慮等不良情緒的原因，逐一進(jìn)行解釋?zhuān)o予積極的鼓勵(lì)，減少不良情緒，讓患者感受到親切和關(guān)懷。（3）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并作出記錄，出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。（4）對(duì)患者進(jìn)行按摩，促使相關(guān)部位血液循環(huán)，減輕疼痛感。為患者提供干凈衛(wèi)生的住院環(huán)境，增加舒適感和愉悅感，根據(jù)患者的愛(ài)好提供音樂(lè)、視頻或雜志，轉(zhuǎn)移注意力。（5）定期幫助患者翻身，更換氣床墊，避免壓瘡的產(chǎn)生。每日為患者擦洗，保證衛(wèi)生狀況良好。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉，術(shù)后1d幫助患者坐起來(lái)，緩慢進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉，4次/d，重復(fù)練習(xí)。術(shù)后1周?chē)L試下床行走，漸漸增加活動(dòng)量。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組術(shù)后的疼痛感、焦慮度和患者滿意度。疼痛感評(píng)價(jià)采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），≥7分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無(wú)痛。滿意度評(píng)分［3］：采用我院百分制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，共25項(xiàng)，每題0～4分，統(tǒng)計(jì)患者滿意度評(píng)分情況。焦慮度采用醫(yī)院的焦慮自評(píng)表評(píng)價(jià)，共25每項(xiàng)0～4分，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后，對(duì)照組的疼痛評(píng)分（6.94±2.46）分，焦慮度（48.94±2.46）分，患者滿意度59.5%（25/42）；治療組的疼痛評(píng)分（3.68±2.01）分，焦慮度（29.83±2.71）分，患者滿意度88.09%（37/42）。對(duì)照組的疼痛感和焦慮度高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組滿意度低于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種因直接或間接暴力導(dǎo)致的關(guān)節(jié)外骨折，骨折傷及髖關(guān)節(jié)。骨折后患者多不能很快痊愈，日常生活需要依賴他人，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［5］。

目前，股骨轉(zhuǎn)子間骨折多采用手術(shù)治療，手術(shù)的疼痛、患者對(duì)病情的焦慮均會(huì)影響治療結(jié)果，增加并發(fā)癥發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。綜合護(hù)理模式是一種系統(tǒng)的護(hù)理模式，包含：術(shù)前了解患者基本情況及講解手術(shù)流程和治療方法，術(shù)后對(duì)患者病情的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)心理干預(yù)，減少不良情緒，為患者提供良好的住院環(huán)境，進(jìn)行科學(xué)合理的按摩，減少痛苦。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的疼痛感和焦慮度高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組滿意度低于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理能降低患者的疼痛感和焦慮度，提高滿意度，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的疼痛度和焦慮感，增加滿意度，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］明霞.綜合護(hù)理措施對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）：1397-1400.

［2］黃紅波，俞巍.護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：568-570.

［3］王寶紅.護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（22）：27-29.

［4］王超.股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的臨床護(hù)理配合［J］.中外醫(yī)療，2015（22）：155-157.

［5］丁艷紅.綜合性護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性骨折中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（3）：41-43.

Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Pain and Quality of Life of Patients With Intertrochanteric Fracture

LI Zhaoxia，Department of Orthopedics，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

［Abstract］Objective To explore the effect of comprehensive nursing on patients with intertrochanteric fracture after operation.Methods 84 cases of intertrochanteric fracture in our hospital from September 2014 to October 2015 were randomly divided into treatment group and reference group，42 cases in each group.Referring to conventional care group，the treatment group received integrated care，compared two groups of nursing effect.Results The pain and anxiety in the reference group were significantly higher than that in the treatment group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The patients satisfaction in the reference group were significantly lower than the treatment group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the degree of pain and anxiety in patients with intertrochanteric fracture，increase patient satisfaction，improve the quality of life of patients.

［Key words］Comprehensive nursing，F(xiàn)emoral intertrochanteric fracture，Effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0209-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.154