高艷紅

?

論人文素質(zhì)教育在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的重要性

高艷紅

【摘要】當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育注重專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，忽略了人文素質(zhì)的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新型的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了新的要求，專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)缺一不可。本文闡述在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的重要性，其已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)模式改革的迫切要求。只有醫(yī)學(xué)與人文的融合，才能全面提高醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；人文素質(zhì)；生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

作者單位：450007鄭州市中醫(yī)院科教科

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育后，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新理論、新方法、新技術(shù)為主要內(nèi)容的一種終身性職業(yè)教育［1］，是衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高自身綜合素質(zhì)的需要，也符合醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度的改革，生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們對(duì)生存和生命價(jià)值的重視，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，這些都對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求［2］。

當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容中過于注重專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，忽略了人文素質(zhì)的教育。專業(yè)技術(shù)固然重要，但單純追求技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)缺一不可，而技術(shù)與人文脫離，也會(huì)讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入死胡同。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)重視人文素質(zhì)教育［3-4］。

1　加強(qiáng)職業(yè)醫(yī)德教育

以人為本，尊重人的生存健康權(quán)是文明社會(huì)發(fā)展的要求，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員角色的基本要求。一個(gè)知識(shí)不全的人可以用道德去彌補(bǔ)，而一個(gè)道德不全的人卻難以用知識(shí)去彌補(bǔ)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立在良好的到職業(yè)道德基礎(chǔ)之上，強(qiáng)化醫(yī)德教育，讓每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都能明確自己所從事職業(yè)的神圣，責(zé)任的重大，增強(qiáng)工作責(zé)任感。目前，絕大部分醫(yī)務(wù)工作者都具備很強(qiáng)的工作責(zé)任心，能本著全心全意為患者服務(wù)的宗旨，做到把患者的健康需要放在第一位。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)大環(huán)境的影響，也確有部分醫(yī)務(wù)工作者自身責(zé)任意識(shí)薄弱、職業(yè)道德缺乏，價(jià)值取向發(fā)生偏差，以醫(yī)謀私、只關(guān)心病不關(guān)心人等都不可避免地造成醫(yī)患信任缺失，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不僅要補(bǔ)好這一課，還要貫穿醫(yī)務(wù)人員整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯。

2　重視醫(yī)患溝通教育

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員診治疾病更加依賴設(shè)備，重醫(yī)療技術(shù)，看檢查單、診斷、開藥，輕溝通交流，常忽略患者及家屬的感受，醫(yī)患雙方的距離逐漸疏遠(yuǎn)，相互尊重、信任、溝通的橋梁逐漸中斷，導(dǎo)致醫(yī)患的地位倒置，醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)也就不難理解了。在醫(yī)患糾紛中，70%以上不是因?yàn)闃I(yè)務(wù)技術(shù)問題導(dǎo)致的，而是醫(yī)患之間溝通不到位造成的。上海龍華醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在調(diào)查人群中僅10%的患者認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系很和諧，38%的患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較為緊張，只有52%的患者認(rèn)為較為和諧，在調(diào)查導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素時(shí)，56%的患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好［5］，這些數(shù)據(jù)給醫(yī)務(wù)工作者一個(gè)警鐘。加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，不僅減少因溝通不到位、不及時(shí)等所引起的醫(yī)患糾紛，也可增進(jìn)醫(yī)患之間的理解，信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3　強(qiáng)化衛(wèi)生法律法規(guī)教育

增強(qiáng)法律意識(shí)，依法行醫(yī)是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員角色的要求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)就醫(yī)的要求逐漸提高，法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)、參與意識(shí)逐漸加強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)發(fā)展還不完善，醫(yī)療技術(shù)具有不確定性，使醫(yī)生的職業(yè)具有高度風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療新技術(shù)的開展，如器官移植、基因工程技術(shù)、人工輔助生殖技術(shù)等，在解決醫(yī)學(xué)問題的同時(shí)，將會(huì)引發(fā)社會(huì)中倫理、法律等一系列制度問題。因此，醫(yī)務(wù)工作者在掌握專業(yè)技能的同時(shí)，必須與時(shí)俱進(jìn)掌握必要的法律知識(shí)，以保證在醫(yī)療工作中更好地保護(hù)自身權(quán)益和患者的健康權(quán)益。一項(xiàng)針對(duì)928名醫(yī)務(wù)人員的隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［6］，醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)測(cè)試項(xiàng)目中62%的醫(yī)務(wù)人員達(dá)到及格線，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫、處方規(guī)定、執(zhí)業(yè)登記等與執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的規(guī)定掌握情況并不理想，醫(yī)務(wù)人員對(duì)新法的關(guān)注不夠，需要加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)。另外一項(xiàng)對(duì)杭州市各級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員法律需求現(xiàn)狀的調(diào)查分析顯示，接受調(diào)查的所有醫(yī)務(wù)人員均對(duì)依法執(zhí)業(yè)思維的重要性表示贊同，大部分醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況只處于一般水平，大部分醫(yī)技人員認(rèn)為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況僅處于較低水平。有95%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，依法執(zhí)業(yè)思維的培養(yǎng)在學(xué)校學(xué)習(xí)和工作的兩個(gè)階段都應(yīng)該進(jìn)行［7］。將衛(wèi)生法律法規(guī)教育納入到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的課程中，繼續(xù)教育有針對(duì)性的開展衛(wèi)生法律知識(shí)教育和培訓(xùn)，開展將與臨床相結(jié)合的情景訓(xùn)練法、案例教學(xué)法等運(yùn)用到培訓(xùn)過程中，可以極大程度地喚起醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律的重視，使醫(yī)務(wù)人員盡快掌握醫(yī)療法律知識(shí)，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的職業(yè)習(xí)慣。

4　重視醫(yī)務(wù)人員心理健康教育

醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，超負(fù)荷的工作量，高度緊張的工作環(huán)境，疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)，紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，而且隨著新技術(shù)和設(shè)備的更新對(duì)專業(yè)能力和水平提出更高的要求，醫(yī)務(wù)人員需要不斷更新知識(shí)體系和提高臨床實(shí)踐技能，這些都會(huì)給醫(yī)務(wù)人員的身心帶來極大壓力。職業(yè)壓力對(duì)醫(yī)生心理健康帶來的威脅逐漸凸顯，2009年一項(xiàng)全國(guó)隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［8］，近66%的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)?；蛞恢备杏X到軀體不適，30%以上經(jīng)?；蛞恢弊杂X處于強(qiáng)迫、抑郁及焦慮等精神應(yīng)急狀態(tài)。王香平等［9］對(duì)北京市5所三級(jí)綜合醫(yī)院的2 460名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中度以上心理問題檢出率為17.6%，三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理問題比一般人群突出，應(yīng)注重醫(yī)務(wù)人員的壓力管理。冀永娟［10］等對(duì)青島市551名醫(yī)務(wù)人員的隨機(jī)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員癥狀自評(píng)量表得分高于國(guó)內(nèi)普通人群，說明其總體心理健康水平較一般人群差，其中護(hù)士群體的心理健康水平較其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員差。總體來看醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況不容樂觀，而醫(yī)務(wù)人員心理健康直接影響其工作狀態(tài)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，必須重視醫(yī)務(wù)人員身心健康，開展常態(tài)化、針對(duì)性強(qiáng)的心理健康教育評(píng)估及教育活動(dòng)，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)會(huì)有效緩解和釋放壓力，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。

合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要具備過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和科學(xué)素養(yǎng)，還要有良好的職業(yè)道德，和諧的醫(yī)患溝通、人際互動(dòng)，健康的心理健康狀態(tài)等人文素質(zhì)，這些方面恰恰是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所欠缺的。人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為一種終身性職業(yè)教育模式，醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)教育應(yīng)當(dāng)融入繼續(xù)教育中，開展多樣化、多方位的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)教育學(xué)習(xí)活動(dòng)。醫(yī)學(xué)與人文的融合，全面提高醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］栗蘊(yùn)，李蓉.初探繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中存在的問題［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（32）：105-106.

［2］張申.探索新形勢(shì)下繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)院工作實(shí)踐 ［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2008，22（3）：11-13.

［3］張凌，鄒俊杰，王亞平.從現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式談醫(yī)學(xué)生的人文教育 ［J］.信息記錄材料，2011，12（5）：56-60.

［4］喬文達(dá)，張宏偉.論醫(yī)患關(guān)系緊張背景下的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（6）：7-9.

［5］周音鴻，李華真，李毅民，等.我院醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查與分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（12）：106-107.

［6］馬斌，隋艾汝，楊平，等.山東省醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律知識(shí)及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（2）：233-234.

［7］劉宇婷.杭州市醫(yī)務(wù)人員法律需求現(xiàn)況的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，2（35）：23-26.

［8］涂玲，張新慶，任南，等.我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者心理健康現(xiàn)狀及分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30（7）：44-46.

［9］王香平，花蕾，王建敏.北京市2460名醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查分析［J］.中國(guó)健康教育，2013，29（9）：779-781.

［10］冀永娟，衡中玉，項(xiàng)紫霓，等.青島市551名醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況及其影響因素分析 ［J］.中國(guó)健康教育，2015，31（6）：577-580.

The Importance of Humanistic Quality Education in Continuing Medical Education

GAO Yanhong，Science and Education Division，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450007，China

［Abstract］The continuing medical education pays attention to professional knowledge and skills training，ignoring the humanistic quality education.With the transformation of medical model，new bio - psycho - social medical model，puts forward new requirements for the cultivation of physicians，the professional quality and humanistic quality are indispensable.This paper describes the importance of the humanities quality education，strengthening humanistic quality education has become an urgent requirement of medical model of reform in continuing medical education.Medicine and humanity，and comprehensively improve the comprehensive quality of medical workers.

［Key words］Continuing medical education，Humanistic quality，Biopsycho-social medical model

【中圖分類號(hào)】R642

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0001-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.001

通訊作者：高艷紅，E-mail：gaoyhmail@163.com