孫鐵春

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多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價(jià)值對(duì)比研究

孫鐵春

【摘要】目的 研究分析腸梗阻診斷使用多層螺旋CT與腹部X線平片的臨床效果。方法 選取2012年11月～2013年11月我院的95例腸梗阻患者進(jìn)行研究分析，使用腹部X線平片及多層螺旋CT檢查，對(duì)兩種診斷方法和手術(shù)病理結(jié)果吻合度以及患者舒適度，圖像清晰度，操作難度等進(jìn)行全面的對(duì)比分析。結(jié)果 多層螺旋CT在診斷腸梗阻疾病時(shí)，準(zhǔn)確率高于腹部X線平片，對(duì)梗阻部位和原因的尋找更加容易，兩種診斷的應(yīng)用效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。診斷舒適度、圖像清晰度方面多層螺旋CT檢查優(yōu)于腹部X線平片，腹部X線平片操作難度低于多層螺旋CT。結(jié)論 腸梗阻診斷可以選擇多層螺旋CT，其診斷準(zhǔn)確率高于腹部X線平片，臨床中可以選擇該種診斷方式。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；多層螺旋CT；X線平片

作者單位：150026哈爾濱，黑龍江省海員總醫(yī)院

腸梗阻屬于急腹癥，是腸內(nèi)容物無(wú)法正常運(yùn)行通過(guò)腸道［1］。腸梗阻在臨床中有很多的發(fā)病誘因，病情變化快，如不及時(shí)提供治療，患者的生命安全會(huì)受到威脅。盡早診斷，明確患者的發(fā)病原因和部位，制定治療方案非常重要［2］。腹部X線平片是常用的成梗阻影像診斷方式，該診斷方法費(fèi)用低廉，操作簡(jiǎn)單，但是診斷準(zhǔn)確率較低，大約是50%?，F(xiàn)在臨床中多層螺旋CT診斷的應(yīng)用越來(lái)越多，其能夠重建圖像，診斷率高［3］。選取2012年11月～2013年11月我院的腸梗阻患者進(jìn)行探討分析，對(duì)多層螺旋CT和腹部X線平片檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年11月我院95例腸梗阻患者進(jìn)行研究分析，男性51例，女性44例，年齡4～75歲。

1.2方法

1.2.1腹部X線平片 95例患者均進(jìn)行腹部X線檢查，主要進(jìn)行常規(guī)拍照，照立位腹部X線平片，對(duì)其中的51例加照平臥位X線平片，拍片結(jié)束后X線光片影像由本院放射科兩位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.2.2多層螺旋CT 95例患者均采用多層螺旋CT機(jī)（德國(guó)西門(mén)子SOMATOMSPIRIT）進(jìn)行檢查。所得圖像數(shù)據(jù)的多平面重建、多層面曲面重建及最大密度投影等后處理分析均在工作站完成，為了對(duì)患者的梗阻部位及梗阻原因進(jìn)行確定，影像學(xué)特征均由本院有經(jīng)驗(yàn)的兩位CT診斷師分析。

1.3觀察指標(biāo)

小腸腸管內(nèi)徑大于2.5cm，結(jié)腸內(nèi)徑大于6.0cm的“移行帶”；腸梗阻的病因通過(guò)“移行帶”進(jìn)行診斷，包括腸套疊、腫瘤、結(jié)石、腸扭轉(zhuǎn)等，無(wú)上述病因則可以初步診斷為腸粘連［4］。雙期增強(qiáng)掃描腸壁強(qiáng)化減弱，腸系膜腫脹或有積液可以初步診斷為絞窄性腸梗阻；梗阻部位根據(jù)“移行帶”的位置、擴(kuò)張與腸黏膜褶皺形態(tài)進(jìn)行判斷。舒適度采用自制的量表對(duì)受檢者進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

多層螺旋CT在診斷腸梗阻疾病時(shí)準(zhǔn)確率高于腹部X線平片，對(duì)梗阻部位和原因?qū)ふ腋尤菀?，多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率為92.4%，腹部X線片的診斷準(zhǔn)確率為80.4%，前者的診斷準(zhǔn)確率高于后者（P＜0.05）。診斷舒適度（91.8% vs 79.6%）、圖像清晰度（95.6% vs 82.6%），多層螺旋CT檢查優(yōu)于腹部X線平片，腹部X線平片操作難度低于多層螺旋CT。

3　討論

臨床中對(duì)腸梗阻的診斷以X線平片為主，患者發(fā)病時(shí)，相應(yīng)組織器官會(huì)出現(xiàn)變化，通過(guò)X線平片能夠診斷，其診斷方法操作簡(jiǎn)單，需要的時(shí)間短，可以作為基礎(chǔ)的診斷方法［4］。但X線分辨率低，對(duì)重疊的組織結(jié)構(gòu)影像辨認(rèn)困難，可以獲取的信息有限?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展之后，多層螺旋CT使用得到了推廣，是目前快速成熟的診斷方式，較X線平片診斷更為優(yōu)秀，能夠?qū)颊叩哪c管情況進(jìn)行觀察，了解腸管腔出血和腫塊情況，對(duì)治療提供可靠的參考依據(jù)［5］。

總之，多層螺旋CT比腹部X線平片的診斷效果要優(yōu)秀，臨床診斷準(zhǔn)確率高，診斷腸梗阻發(fā)病原因具有比較好的效果，優(yōu)勢(shì)明顯，可應(yīng)用于腸梗阻的臨床診斷中。

參考文獻(xiàn)

［1］錢(qián)俊昌.X線與CT對(duì)腸梗阻進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2028-2029.

［2］蘇芬蓮，蔣卓晉，陳小勛，等.超聲在診治腸梗阻中的臨床價(jià)值［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（2）：173-175.

［3］楊淑琴.螺旋CT在腸梗阻診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4396-4397.

［4］高勝，羅松源.腸梗阻57例螺旋CT診斷價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：3082-3083.

［5］羅江山.多排螺旋CT用于腸梗阻診斷的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（33）：422-423.

Comparative Study on the Clinical Value of Multi-Slice Spiral CT and Abdominal X-Ray Film in the Diagnosis of Intestinal Obstruction

SUN Tiechun，Heilongjiang Seamen's General Hospital，Harbin 150026，China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of multi-slice spiral CT in diagnosis and treatment of intestinal obstruction.Methods 95 cases of intestinal obstruction patients in our hospital from November 2012 to November 2013 were included in the research，they received abdominal X-ray plain film and multi-slice spiral CT for examination，comprehensive compared and analysed the two diagnostic methods，surgical pathology results，patient comfort and image clarity.Results The accuracy of multislice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction was higher than that of abdominal X-ray plain film，the location of the obstruction and the cause of the search were more easily，the application effect of two kinds of diagnosis had statistical difference（P＜0.05）.Diagnostic comfort，image definition for multi-slice spiral CT examination were better than abdominal X-ray plain film，abdominal X-ray film operation was less than the difficulty of multi spiral CT.Conclusion The diagnosis of intestinal obstruction can be selected by multislice spiral CT，the diagnostic accuracy is higher than that of abdominal X-ray plain film，and the diagnosis method can be selected in clinic.

［Key words］Intestinal obstruction，Multi-slice spiral CT，X-ray film

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0047-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.032