申琪劉大新（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教務(wù)部，鄭州450000；2北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科，北京00078）

跟師體會(huì)
——反思崇古思維認(rèn)真學(xué)習(xí)經(jīng)典※

申琪1劉大新2△
（1河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教務(wù)部，鄭州450000；2北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科，北京100078）

在跟隨北京中醫(yī)藥大學(xué)劉大新教授學(xué)習(xí)期間，對(duì)如何研讀經(jīng)典方面受到啟發(fā)，深刻體會(huì)學(xué)習(xí)經(jīng)典是中醫(yī)繼承發(fā)展的基礎(chǔ)，既要學(xué)習(xí)經(jīng)典，又要客觀地研究醫(yī)學(xué)史，以公正的視角來(lái)細(xì)讀和運(yùn)用經(jīng)典，研究中醫(yī)，避免過(guò)度的崇古思想，并從歷史的角度，分析了過(guò)度崇古思想形成的原因。同時(shí)，從五老上書中的建議中，分析學(xué)習(xí)好經(jīng)典、學(xué)習(xí)好中醫(yī)需要具備的素質(zhì)和及學(xué)習(xí)方法。

崇古思維；中醫(yī)方法論；經(jīng)典；跟師體會(huì)；劉大新

劉大新教授，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家。在跟隨劉大新教授學(xué)習(xí)期間，體會(huì)到劉大新教授知識(shí)的全面、思維的活躍、寬闊的胸襟，使我對(duì)中醫(yī)有了更深的認(rèn)識(shí)和思考。

中醫(yī)經(jīng)典是珍貴的記載，是需要我們認(rèn)真研讀，甚至背誦的。在學(xué)習(xí)經(jīng)典的過(guò)程中，除了認(rèn)真學(xué)習(xí)以外，同時(shí)要避免一些過(guò)度崇拜的傾向。

《素問(wèn)·上古天真論》中有段記載我們耳熟能詳：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。上古之人著實(shí)令人好生羨慕，相比今天社會(huì)的生活節(jié)奏和壓力，我們更羨慕那種恬淡虛無(wú)的境界，由此可見(jiàn)中醫(yī)養(yǎng)生理念與“知道”“和術(shù)”至關(guān)重要?？v觀上古之人真是度百歲而去么？他們的生存狀況比現(xiàn)今好么？考古發(fā)現(xiàn)古人健康狀況非常糟糕，平均年齡三十幾歲［1］。所以古諺云：“人生七十古來(lái)稀?！鼻疫h(yuǎn)古社會(huì)之所以有生殖崇拜，重要原因之一是因?yàn)槿丝跀?shù)量少。由此可見(jiàn)，上古之人度百歲而去絕不是普遍現(xiàn)象。

古人著書為了強(qiáng)調(diào)自己觀點(diǎn)，借上古（伏羲）、黃帝、神農(nóng)等表達(dá)，力求更有說(shuō)服力。于是不少今人堅(jiān)信上古之人真的都是度百歲而去。如果缺乏最基本的分析與思考，盲目崇古就會(huì)得出如下結(jié)論：醫(yī)生還是古代的水平高，今人比不上清代，清代比不上宋代、唐代、漢代，華佗比不上扁鵲。不少古人著書立說(shuō)也假托權(quán)威，偽托扁鵲、華佗等書籍屢見(jiàn)不鮮。其實(shí)古人早就告誡我們學(xué)習(xí)要“取其精華去其糟粕”。盲目崇古可能造成我們會(huì)迷信權(quán)威，片面夸大或陶醉于某些“成就”。

1淺談中國(guó)醫(yī)學(xué)史的編寫偏倚

研讀中國(guó)醫(yī)學(xué)史，感覺(jué)其中有不乏偏倚和認(rèn)知局限。在有不同知識(shí)基礎(chǔ)的學(xué)者之間，必然存在著醫(yī)學(xué)史觀差異，應(yīng)該有不同觀點(diǎn)，由此引起商榷、爭(zhēng)鳴，這是學(xué)術(shù)常態(tài)。如果只有一種聲音，就有可能存在盲目及片面，沒(méi)有了思想碰撞，研究結(jié)論就可能有失公允，這樣的歷史記載不會(huì)使得讀史的人更明智，反而會(huì)可能阻礙思維主動(dòng)性。

讀中國(guó)醫(yī)學(xué)史，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些固定句式：“某某發(fā)現(xiàn)和發(fā)明比西方早多少年，早在多少年我們就已經(jīng)如何先進(jìn)”。如明代《外科正宗》（成書于1617年）中載有鼻息肉摘除方法，我們認(rèn)為現(xiàn)代采用的鼻息肉圈套摘除的手術(shù)方法實(shí)際上是在此基礎(chǔ)上發(fā)展完善的［2］。實(shí)際西方醫(yī)學(xué)史對(duì)于鼻和鼻息肉的記載是如何呢？

在古巴比倫和埃及，公元前1000年就有人用特制的刮匙刮除鼻息肉，公元前5世紀(jì)，希波克拉底將鼻息肉分成5種類型，介紹了熱蒸氣療法、燒灼法，介紹過(guò)摘除鼻息肉的海綿技術(shù)和圈環(huán)技術(shù)。公元4世紀(jì)，有人記載了涂搽法，用腐蝕劑如柏樹(shù)果制成的乳糜、生石灰溶液、沒(méi)藥等。公元6世紀(jì)有人用芥末。公元7世紀(jì)，有了葉狀息肉刀、息肉根除器用于手術(shù)，F(xiàn)allopius（1523—1562）發(fā)明了圈套器，一直沿用到20世紀(jì)70年代，直到內(nèi)鏡手術(shù)問(wèn)世，圈套器逐漸廢棄［3］。一些中醫(yī)學(xué)術(shù)報(bào)道將無(wú)痰不做眩，解讀為和膜迷路積水不謀而合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到生物醫(yī)學(xué)模式的局限性，出現(xiàn)了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。一些評(píng)論卻認(rèn)為這是西方醫(yī)學(xué)回歸了中醫(yī)，這種民族情感和門戶之見(jiàn)恰恰妨礙了現(xiàn)代中醫(yī)客觀地審視自己和西方。

拋開(kāi)民族主義情結(jié)，把醫(yī)學(xué)放在人類健康大環(huán)境觀察，無(wú)論中國(guó)還是西方，都為同一個(gè)目標(biāo)努力。圈套器哪個(gè)發(fā)明在前并不重要，重要的是對(duì)中國(guó)和西方醫(yī)學(xué)史都有深入了解，不帶偏見(jiàn)地客觀評(píng)價(jià)。

2崇古思維原因探析

古代著作的寫作方式有自己的特點(diǎn)。中國(guó)哲學(xué)思想的表達(dá)方式是不確定性，邏輯性不強(qiáng)。打開(kāi)《論語(yǔ)》也好，《老子》也好，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也好，看到的是每張寥寥數(shù)語(yǔ)，而且上下文沒(méi)有密切聯(lián)系，甚至沒(méi)有聯(lián)系。習(xí)慣于推理和論證的人，要了解中國(guó)這些到底在說(shuō)什么，感到茫然。馮友蘭在《中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史》中論述［4］，古代著作“他們的語(yǔ)錄或?qū)懡o學(xué)生、朋友的信。這些信寫于他一生的各個(gè)時(shí)期”，“中國(guó)哲學(xué)家慣于用名言雋語(yǔ)、比喻例證的形式表達(dá)自己的思想”?！懊噪h語(yǔ)、比喻例證就不夠明晰。它們明晰不足而暗示有余”，所以就給了后人以無(wú)限的解讀和遐想，又由于中國(guó)古代是一個(gè)農(nóng)業(yè)社會(huì)，農(nóng)業(yè)“所要對(duì)付的，例如田地和莊稼，一切都是他們直接領(lǐng)悟的”，“他們的哲學(xué)家也一樣，以對(duì)于事物的直接領(lǐng)悟作為他們哲學(xué)的出發(fā)點(diǎn)”，所以“他所說(shuō)的也就文約義豐”［5］?！秲?nèi)經(jīng)》也是如此。那些文約義豐的語(yǔ)言給后世的解讀提供了充分的空間。比如《禮記》中有“三世說(shuō)”，被康有為解釋為“孔子生當(dāng)據(jù)亂之說(shuō)，今者大地既通，歐美大變……孔子已預(yù)知之”，康有為認(rèn)為孔子已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到今日的歐美的大的變化。類似的推論在中醫(yī)學(xué)界也屢見(jiàn)不鮮。

古代我國(guó)是農(nóng)業(yè)社會(huì)，“由于經(jīng)濟(jì)的原因，一家?guī)状硕家钤谝黄?，這樣就發(fā)展起來(lái)了中國(guó)的家族制度”，于是，“祖先崇拜就發(fā)展起來(lái)了”［6］，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)時(shí)需要靠祖輩的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的，更讓人們認(rèn)識(shí)到經(jīng)驗(yàn)的重要性。明代的程朱學(xué)派不僅相信有永恒的理，而且相信古代圣賢的言論就是這些永恒的理。所以權(quán)威主義和保守主義成分是程朱學(xué)派的主要精神，這些精神隨著成為國(guó)家官方學(xué)說(shuō)以后，更是對(duì)人們的思想影響深遠(yuǎn)，雖然后世的心學(xué)有所變化，但終歸影響力較小，對(duì)人們的思維的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及程朱學(xué)派。

3中醫(yī)經(jīng)典研究和學(xué)習(xí)

有一點(diǎn)必須承認(rèn)的是，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)失去了醫(yī)療衛(wèi)生主導(dǎo)地位，中國(guó)大陸良好的中醫(yī)政策才使中、西醫(yī)比例為1∶10，我們不情愿但又不得不承認(rèn)，中醫(yī)已經(jīng)是補(bǔ)充醫(yī)療的角色。為此，中醫(yī)人需要客觀認(rèn)識(shí)自己，揚(yáng)己之長(zhǎng)，集中精力挖掘中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，而不是固步自封，只有這樣才能不斷進(jìn)步。

毫無(wú)疑問(wèn)，中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)非常重要，關(guān)鍵問(wèn)題是怎么學(xué)、怎么研究。

中醫(yī)經(jīng)典是先賢們實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和智慧的總結(jié)，可能達(dá)到了當(dāng)時(shí)空前高度，值得我們深入學(xué)習(xí)。但這些中醫(yī)論述不應(yīng)該是終極理論，需要我們完善補(bǔ)充。不然它就成了僵死的理論［7］。歷史誤區(qū)在于，中醫(yī)經(jīng)典被歷代名家注而又注，疏而又疏，或者經(jīng)典之間相互注疏，即便許多醫(yī)學(xué)家在臨床實(shí)踐中，提出了新見(jiàn)解，解決了實(shí)際問(wèn)題，最后仍然還要引用經(jīng)典理論來(lái)解釋［8］，不然就會(huì)被指為離經(jīng)叛道、標(biāo)新立異。

誠(chéng)然，醫(yī)學(xué)要繼承，也要向前發(fā)展?？v觀古今，每一項(xiàng)重大理論創(chuàng)新，每一門新學(xué)科誕生，大都與懷疑精神分不開(kāi)［9］。

譬如：有一些胡字開(kāi)頭的中藥基本都是產(chǎn)自西域的，如果當(dāng)時(shí)看到這些外來(lái)的事物，說(shuō)這不是中國(guó)的，我們中醫(yī)不用，那現(xiàn)在就沒(méi)有這么多可用藥物。漢唐時(shí)兼容并包，因?yàn)楫?dāng)時(shí)中醫(yī)是自信的，是強(qiáng)大的，所以是包容的，也是吸納外來(lái)事物的，結(jié)果它是發(fā)展的，中醫(yī)眼科學(xué)的很多理論不就是從印度醫(yī)學(xué)來(lái)的么？現(xiàn)今的中醫(yī)能有更寬廣的胸懷，吸納包括西醫(yī)的外來(lái)事物，發(fā)展壯大自己。任何事物都是不斷的否定完善過(guò)程中成長(zhǎng)。敢于否定自己，敢于吸納新鮮事物，減少排他性對(duì)于中醫(yī)發(fā)展非常重要。

否定中醫(yī)、認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，是因?yàn)椴涣私庵嗅t(yī)，但認(rèn)為完全正確、不可更改，也不會(huì)推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展。片面強(qiáng)調(diào)尊經(jīng)與宗道會(huì)導(dǎo)致保守；盲目離經(jīng)與叛道會(huì)導(dǎo)致虛無(wú)；只有取中庸之道，才是中醫(yī)原本之道。

如果經(jīng)典無(wú)法替代，無(wú)法超越，呈現(xiàn)在我們眼前的中醫(yī)史，恐怕不是中醫(yī)發(fā)展史，而是一部中醫(yī)衰敗史了［10］。尊經(jīng)崇古意識(shí)支配了醫(yī)學(xué)研究思想，是中醫(yī)延續(xù)下來(lái)的主要原因，同時(shí)可能也是中醫(yī)發(fā)展緩慢的原因。本文并非否認(rèn)經(jīng)典，而正是要“勤求古訓(xùn)”“師古而不泥古”，探討如何用以客觀分析、深入思考的方法來(lái)細(xì)讀和運(yùn)用經(jīng)典。

4認(rèn)真學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法

1962年，北京中醫(yī)學(xué)院56級(jí)的學(xué)生即將畢業(yè)的時(shí)候，于道濟(jì)、陳慎吾、秦伯未、李重人、任應(yīng)秋上書衛(wèi)生部，對(duì)中醫(yī)教育提出意見(jiàn)與建議，這就是五老上書。幾十年過(guò)去了，五老的建議放在現(xiàn)在仍舊很中肯，在自我的專業(yè)修養(yǎng)方面可以給予我們很多啟示。

五老提出，對(duì)中醫(yī)理論、概念既要明確，又需要熟讀熟記；既要掌握方劑、藥物，還需要能閱讀中醫(yī)古代文獻(xiàn)；要能夠遣方用藥、辨證施治正確處理疾病；中醫(yī)理論和臨癥要深要透，這是基本功。

五老提出，首先“學(xué)中醫(yī)要有相當(dāng)?shù)闹形乃?，這就對(duì)鉆研醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)打下了基礎(chǔ)”。其次，要熟讀經(jīng)典。第三，要勤于實(shí)踐。這里主要闡述一下如何突破文字關(guān)，五老認(rèn)為“中國(guó)文學(xué)與中國(guó)醫(yī)學(xué)向來(lái)有密切的聯(lián)系，歷代的醫(yī)學(xué)家大都是具有很好的文學(xué)修養(yǎng)，因而他們的著作能流傳于后代，而文學(xué)家也必然閱覽過(guò)醫(yī)學(xué)書籍。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》是當(dāng)作“子”書讀的。遠(yuǎn)的例子不舉，近年醫(yī)家如曹家達(dá)、陳無(wú)昝、惲鐵樵和陸士諤等，他們對(duì)中國(guó)文學(xué)均有著作。學(xué)習(xí)中醫(yī)，不突破文字關(guān)，必不可能深造?！?/p>

劉大新教授也特別強(qiáng)調(diào)，要有古漢語(yǔ)的基礎(chǔ)，理解經(jīng)典醫(yī)籍中的真實(shí)含義，不可用現(xiàn)代漢語(yǔ)的意義去臆測(cè)。比如《傷寒論》中的“熬”的意義。

《傷寒論》方劑中有十多處出現(xiàn)過(guò)“熬”字，現(xiàn)代漢語(yǔ)中的“熬”字，是把食物或蔬菜盛在鍋里，加水加熱慢慢地煮?！秱摗分械摹鞍尽迸c現(xiàn)代漢語(yǔ)中“熬”是否一樣呢？

《傷寒論》中用熬的方法的藥物有牡蠣、水蛭、葶藶子、杏仁、巴豆、白粉等，且杏仁、巴豆為熬黑，白粉為熬香。

西漢楊雄《方言》解釋熬為：“凡以火而干五谷之類，自山而東，齊楚以往謂之熬，關(guān)西隴冀以往或謂之焙，秦晉之間謂之炒”?？梢?jiàn)在漢代，這個(gè)“熬”是“長(zhǎng)時(shí)間文火焙、烘谷物，使其干燥”的意思，與“焙”“炒”含義相近，不是加水煮的意思。張仲景是河南南部的人，該地區(qū)在春秋初期屬于楚國(guó)的北部，所以《傷寒論》的“熬”的意思就不難理解了?！鞍尽币瓿觥凹铀蟆钡囊馑甲钤绱蠹s出現(xiàn)于魏晉時(shí)期，唐宋逐漸增多。

劉大新教授認(rèn)為要理解中醫(yī)術(shù)語(yǔ)還要了解當(dāng)時(shí)的相關(guān)百科知識(shí)，要把這些詞語(yǔ)放在當(dāng)時(shí)的環(huán)境下去理解。

醫(yī)學(xué)書籍承載著哲學(xué)、天文、地理、水利、軍事、數(shù)術(shù)等內(nèi)涵，如果不了解當(dāng)時(shí)的百科知識(shí)，就理解不了真實(shí)含義。古代有六種術(shù)數(shù)，即天文、歷譜、五行、蓍龜、雜占、形法。五行屬其中之一。五行最早的可靠的記載見(jiàn)于《書經(jīng)》中的《洪范》，《洪范》中的五行仍然是實(shí)際的物，如水火等，而不是抽象的力，并認(rèn)為人類世界和自然世界是相關(guān)的。后來(lái)五行的觀念發(fā)生變化，將把五行學(xué)說(shuō)闡釋四季、四方、晝夜變化配合起來(lái)，并規(guī)定天子應(yīng)當(dāng)按月做哪些事才符合名義。朝代的順序也要順應(yīng)五行的順序，形成一套歷史哲學(xué)。從五行的起源可以看出五行是古代的宇宙觀，是人類認(rèn)識(shí)事物的童年階段的思維。

所以把五行詮釋成物質(zhì)分類概念或者認(rèn)為是機(jī)械唯物均沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其真實(shí)的含義。要客觀理解其主要意義，不可誤解、曲解、重塑經(jīng)旨。

綜上所述，經(jīng)典是中醫(yī)的精華，要繼承，要有豐富的知識(shí)才能真正理解到其真實(shí)意義。同時(shí)避免過(guò)度的崇古思想。

［1］張大慶.醫(yī)學(xué)史十五講［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2007：14.

［2］熊大經(jīng)，劉篷.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.3版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：4.

［3］王榮光.耳鼻咽喉科學(xué)史話［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：169-170.

［4］馮友蘭.中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2010：11.

［5］馮友蘭.中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2010：26.

［6］馮友蘭.中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2010：21.

［7］何曉明.醫(yī)學(xué)史視野下的中醫(yī)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（01）：178-180.

［8］萬(wàn)力生，張宗明.淺析中醫(yī)發(fā)展緩慢的原因［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2000，13（4）：36-38.

［9］劉新，李朝平.在中醫(yī)學(xué)研究中提倡懷疑精神［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1986，7 （8）：7.

［10］王振瑞，李經(jīng)緯.兩種錯(cuò)誤的中國(guó)醫(yī)學(xué)史觀——評(píng)“中醫(yī)超科學(xué)論”和“中醫(yī)偽科學(xué)論”［J］.北京中醫(yī)，2007，26（6）：323-329.

Learning from Professor--Reflection of Antiquarianism and Serious Study of the Classics

SHEN Qi1，LIU Daxin2
（1.The Academic Department，the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou450003，China 2.ENT Department，Dongfang Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100078，China）

When learning from Professor Liu Daxin of Beijing University of Chinese Medicine（TCM），I am overwhelmingly enlightened from the aspect of ways to study TCM classics.Undoubtedly，it is deeply rooted in mind that reading classics provides a solid foundation for us to inherit and develop TCM.Generally speaking，we should not only learn classics，but also research into medical history objectively.Therefore，avoiding excessive antiquarianism，we are supposed to scrutinize and utilize classics.Moreover，we analyzed the reason why the antiquarianism comes into being，and this article inferred the qualities as well as means of studying classics and TCM from Wulao Shangshu.We analyzed the learning of the classic，learning good Chinese medicine needs to have the quality and learning methods.

antiquarianism；methodology of Chinese medicine；classics；experience with teacher；Liu Daxin

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0591672-2779（2016）-14-0130-03

※國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室；河南中醫(yī)學(xué)院課題（No：2013JX10）
△指導(dǎo)老師

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：高天雨2016-04-19）