饒其榮（江西省彭澤縣龍城鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，彭澤332700）

中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的影響分析

饒其榮
（江西省彭澤縣龍城鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，彭澤332700）

目的探究中醫(yī)護(hù)理防治婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的臨床效果。方法選取2015年1月—12月收治的132例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各66例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較2組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間。結(jié)果觀察組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間為（16.46±7.95）h，術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間為（21.69±13.11）h，觀察組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的防治療效顯著，同時(shí)沒有并發(fā)癥，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床推廣使用。

婦產(chǎn)科；術(shù)后腹脹；中醫(yī)護(hù)理

腹脹是腹部手術(shù)后患者較易出現(xiàn)的并發(fā)癥，相關(guān)資料顯示［1］，腹脹對(duì)患者術(shù)后的健康造成了極大的威脅，不單單會(huì)影響患者的正常生活，還會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)傷口愈合以及康復(fù)的時(shí)間，最嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，因此必須實(shí)施有效的護(hù)理手段緩解患者的術(shù)后腹脹，減少并發(fā)癥的發(fā)生。為了了解中醫(yī)護(hù)理防治婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的臨床療效，本研究選取我院于2015年

1月—12月收治的132例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行了護(hù)理治療，分析取得的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2015年1月—12月收治的132例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例。觀察組患者66例；年齡為20～39歲，平均年齡（32.2±5.1）歲；其中剖宮產(chǎn)20例，子宮肌瘤切除22例，異位妊娠手術(shù)8例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)8例，卵巢囊腫切除8例。對(duì)照組患者66例；年齡為23～43歲，平均年齡（31.6±5.3）歲；其中剖宮產(chǎn)18例，子宮肌瘤切除24例，異位妊娠手術(shù)6例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)10例，卵巢囊腫切除8例。在2組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料的比較上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在給予上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察并比較2組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間，并記錄其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.1中醫(yī)護(hù)理方法

1.2.1.1足部熱敷有研究表明［2］，足底有腸道和肛門的反射區(qū)，對(duì)人的足底熱敷能夠刺激其反射區(qū)，加速胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，所以囑咐患者每天用熱水泡腳30 min以上，或者用熱毛巾敷腳。

1.2.1.2飲食上的調(diào)整術(shù)后6 h后，讓患者少量多次喝溫開水，叮囑患者吃一些比較清淡、易于消化的食物，能夠加快胃腸道的蠕動(dòng)，推薦食物：稀飯、蔬菜湯、面條等等，不能吃油膩、不易消化的肉類，不能喝牛奶、豆?jié){等豆奶類制品。每餐不能吃的過(guò)多，進(jìn)食后讓患者在條件允許的情況下多下床活動(dòng)，有益于食物的消化，有助于加快胃腸道蠕動(dòng)，便于排氣。

1.2.1.3腹部按摩指導(dǎo)家屬和患者對(duì)腹部進(jìn)行按摩，每次10 min以上，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，便于排氣。具體按摩方法：讓患者平臥，雙腿屈曲，按摩的人站在其左側(cè)，采用緩慢柔和的手法對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，從回盲部開始，沿著結(jié)腸的走向順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩，由慢到快，從淺到深，由弱到強(qiáng)，每天按摩3～4次。

1.2.1.4針灸祖國(guó)醫(yī)學(xué)的針灸博大精深，中醫(yī)通過(guò)用銀針刺穴來(lái)治病，人體的穴位管理著不同的臟器，胃腸經(jīng)是陰經(jīng)，刺通胃腸經(jīng)穴能夠調(diào)理胃腸滯氣，從而起到減輕腹脹的效果。經(jīng)穴主要包括足三里、手三里、內(nèi)關(guān)、三陰交。讓患者平臥在床上，先消毒，左手固定皮膚，右手拿針快速垂直進(jìn)針，直到患者有酸脹感時(shí)停止進(jìn)針，過(guò)一會(huì)取針，取針后按壓穴位直到患者的酸脹感消失［3］。

1.2.1.5腹部藥敷大黃、陳皮、芒硝、木香等中藥材可以增加胃腸動(dòng)力，將這些藥物搗碎，和成糊糊，敷在腹部，每隔2天換1次，觀察腹部情況，注意腫脹等不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間，并記錄其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料利用（x±s）來(lái)表示，組間比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較觀察組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間為（16.46±7.95）h，術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間為（21.69±13.11）h；對(duì)照組兩組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間為（29.34±14.56）h，術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間為（47.21±19.32）h。觀察組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者的臨床治療效果比較（x±s）

2.22組患者術(shù)后其他并發(fā)癥發(fā)生情況的比較觀察組無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，而對(duì)照組出現(xiàn)4例其他并發(fā)癥的發(fā)生，兩組并發(fā)癥的比較，χ2=4.13，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的機(jī)率會(huì)很大，原因也多種多樣，有研究表明［4］，主要有以下幾種原因：（1）一般的手術(shù)術(shù)前都會(huì)先使用麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、止痛泵等等，以免患者手術(shù)時(shí)太過(guò)痛苦，正是這些措施容易使患者胃腸道的蠕動(dòng)減慢，這樣使得大量氣體儲(chǔ)留在胃腸道內(nèi)，不易排出，造成腹脹。（2）如果醫(yī)生手術(shù)中不小心觸碰到了腸道或給腸道一個(gè)微弱的刺激，腸道的平滑肌會(huì)發(fā)生痙攣，接而導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)變慢，氣體排不出去，造成腹脹。（3）術(shù)后患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間臥床，一方面是患者會(huì)覺得活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致傷口疼痛而減少活動(dòng)，另一方面患者害怕活動(dòng)會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合的時(shí)間，因此不敢翻身或者下床活動(dòng)，一直保持固定的姿勢(shì)，從而造成腹脹。（4）婦產(chǎn)科手術(shù)的對(duì)象是女性，女性患者對(duì)疼痛更為敏感，疼痛時(shí)呻吟，然后屏氣，造成胃腸道內(nèi)積氣，導(dǎo)致術(shù)后腹脹。根據(jù)本研究中的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間為（16.46±7.95）h，術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間為（21.69±13.11）h；而對(duì)照組2組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間為（29.34±14.56）h，術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間為（47.21±19.32）h。觀察組患者術(shù)后至腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)后至肛門排氣的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有資料表明［5］，腹脹是一種病證名，在《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇目上有記載。中醫(yī)書記載：“穴中極治心下堅(jiān)，積聚冷脹，穴上脘治腹脹不通，逆息，又主腹中寒，冷氣脹喘。”講的就是針灸可以治療腹脹，而且效果很明顯。因此針對(duì)上述原因，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的方式，采用熱敷、按摩、針灸、健康宣教等方法來(lái)緩解腹脹，效果好，且沒有并發(fā)癥。綜上所述，本研究中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹進(jìn)行了防治，能有效改善患者腹脹等臨床癥狀，效果好，同時(shí)沒有并發(fā)癥，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］古麗紅.婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6 （11）：133-134.

［2］張?jiān)?婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的中醫(yī)外治護(hù)理干預(yù)體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（17）：2391-2392.

［3］董少霞，劉曼利.采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)法防治婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：122-123.

［4］傅小蘭.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（17）：139-140.

［5］程朝霞.中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：158-159.

Analysis of the Influence of Traditional Chinese Medicine Nursing on Abdominal Distension after Gynecological Surgery

RAO Qirong
（Department of Surgery，Longcheng Urban Health Hospital of Pengze County，Jiangxi Province，Pengze 332700，China）

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing in the prevention and treatment of abdominal distension after gynecological surgery in obstetrics and gynecology.Methods Selecting 132 cases of gynecologic surgery patients in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group，with 66 cases in each.The control group was given routine nursing care，and observation group received TCM nursing intervention based on the implementation of routine nursing care. The bowel sounds recovery time and postoperative anal exhaust time were observed and compared.Results Bowel sounds recovery time of the observation group was（16.46±7.95）h，the postoperative anal exhaust time f the observation group was（21.69±13.11）h，which were significantly shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing care for the prevention and treatment of abdominal distension after gynecological surgery has significant effect.

gynecology and obstetrics；abdominal distension after gynecological surgery；TCM nursing

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0641672-2779（2016）-14-0141-02

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：朱俊萍2016-04-12）