徐 兵（亞布力林區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 亞布力 150631）

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探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)原的相關(guān)因素及護(hù)理對策

徐 兵
（亞布力林區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 亞布力 150631）

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)原的相關(guān)因素及護(hù)理對策。方法 選取2014年4月至2015年4月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦300例和正常分娩的產(chǎn)婦300例，分別設(shè)為觀察組和對照組兩組，根據(jù)兩組分娩方式不同的產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)原情況，探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮復(fù)原因素，總結(jié)護(hù)理的對策。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)子宮復(fù)原不良情況占總?cè)藬?shù)的32.67%，對照組中出現(xiàn)子宮復(fù)原不良情況占9.33%，觀察組子宮恢復(fù)不良情況遠(yuǎn)多于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用自然分娩有利于子宮復(fù)原，采用剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對新生兒喂養(yǎng)方式和其分娩次數(shù)均對子宮復(fù)原能力有影響。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后；子宮復(fù)原；相關(guān)因素；護(hù)理對策

剖宮產(chǎn)手術(shù)是采用相應(yīng)的治療儀器，在對孕婦進(jìn)行麻醉后，剖開子宮使孕婦產(chǎn)下胎兒的手術(shù)方法，臨床上一般是難產(chǎn)孕婦和嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦分娩的選擇［1］。但目前大部分孕婦為減輕分娩疼痛，不采用自然分娩的方式選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，然而我國目前的剖宮產(chǎn)手術(shù)存在一定的問題，其中最常見、最易發(fā)生的即為子宮復(fù)原不良［2］。子宮復(fù)原不良是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后六周子宮仍然沒有恢復(fù)到非孕狀態(tài)，影響患者的正常生活。為探究其影響因素，本文選擇與我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的

300例產(chǎn)婦和300例正常產(chǎn)婦的子宮復(fù)原情況作對比，并對子宮復(fù)原的護(hù)理對策進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年4月至2015年4月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦和自然分娩產(chǎn)婦各300例為研究對象，剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為觀察組，共300例，正常分娩產(chǎn)婦為對照組，共300例。觀察組中產(chǎn)婦年齡在23～36歲，平均（28 2.3）歲，手術(shù)時(shí)孕周36～43周，平均（39.2 1.1）周，懷孕次數(shù)1～4次，平均（2.3 0.5）次，生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均（1.2 0.1）次；觀察組中產(chǎn)婦年齡在22～38歲，平均（29 2.4）歲，手術(shù)時(shí)孕周37～41周，平均（39.4 1.2）周，懷孕次數(shù)1～4次，平均（2.1 0.4）次，生產(chǎn)次數(shù)1～2次，平均（1.3 0.2）次。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在子宮下端做橫行切口，術(shù)后采用2/0維喬線對傷口進(jìn)行縫合，縫合兩層并在中間加固。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、懷孕次數(shù)和生產(chǎn)次數(shù)上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較性研究。

1.2 研究方法：根據(jù)兩組產(chǎn)婦的臨床治療資料，對兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式對于子宮復(fù)原的影響進(jìn)行比較；對于術(shù)后恢復(fù)過程中采取母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)兩種方式對子宮恢復(fù)的影響進(jìn)行比較；比較不同年齡的患者生產(chǎn)后子宮復(fù)原的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中擬定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：子宮在產(chǎn)后第一天宮底平臍，之后隨著產(chǎn)婦的恢復(fù)每天應(yīng)下降2 cm左右。若在恢復(fù)期間下降不到1 cm或是產(chǎn)后惡露量增加均可視為子宮恢復(fù)不良，在接受臨床檢查時(shí)一般表現(xiàn)為子宮偏大、按壓有痛感。其中惡露量的判斷標(biāo)準(zhǔn)為其超過正常月經(jīng)量即為量多，停止1周以上即為惡露停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間率對比采取χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05判斷為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)不良情況：觀察組中300例產(chǎn)婦有98例產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復(fù)原不良情況，占總?cè)藬?shù)的32.67%，對照組300例產(chǎn)婦中有28例產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復(fù)原不良情況，占9.33%。兩組對比觀察組子宮恢復(fù)不良情況遠(yuǎn)多于對照組，對比χ2值為7.86，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)對子宮恢復(fù)的影響：觀察組300例產(chǎn)婦中，150例采用母乳喂養(yǎng)，150例采用人工喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)組150例中有29例子宮恢復(fù)不良，占19.33%，人工喂養(yǎng)組150例中有69人子宮恢復(fù)不良，占46.00%。對比知人工喂養(yǎng)發(fā)生子宮恢復(fù)不良的情況遠(yuǎn)大于母乳喂養(yǎng)，對比χ2值為11.23，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)次對子宮恢復(fù)不良的影響：觀察組300例產(chǎn)婦中，211例產(chǎn)婦為首次生產(chǎn)，89例產(chǎn)婦為二次及多次生產(chǎn)。首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生子宮恢復(fù)不良有45例，占21.32%，二次及多次生產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生子宮回復(fù)不良有53例，占59.55%?？芍啻紊a(chǎn)發(fā)生子宮恢復(fù)不良情況的概率遠(yuǎn)大于首次生產(chǎn)，比較χ2指為13.21，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮或者盆腔受到感染、子宮內(nèi)壁肌瘤、多胎妊娠等情況是產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)子宮恢復(fù)不良情況的主要原因［3］。子宮恢復(fù)不良對產(chǎn)后患者身體影響十分嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理，幫助患者恢復(fù)健康。對本文的研究內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)可知，觀察組出現(xiàn)子宮復(fù)原不良情況占總?cè)藬?shù)的32.67%，對照組中出現(xiàn)子宮復(fù)原不良情況占9.33%。兩組對比觀察組子宮恢復(fù)不良情況遠(yuǎn)多于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明剖宮產(chǎn)手術(shù)本身一定程度上也會損傷子宮，影響子宮恢復(fù)；人工喂養(yǎng)發(fā)生子宮恢復(fù)不良的情況（46.00%）遠(yuǎn)大于母乳喂養(yǎng)（19.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多次生產(chǎn)發(fā)生子宮恢復(fù)不良情況的概率（59.33%）遠(yuǎn)大于首次生產(chǎn)（21.32%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明產(chǎn)次和產(chǎn)后護(hù)理均對子宮復(fù)原不良有一定的影響。因此在產(chǎn)后護(hù)理過程中，盡量使用母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦做好產(chǎn)后的護(hù)理和保健工作，減少子宮恢復(fù)不良情況的發(fā)生，使產(chǎn)婦能早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 應(yīng)瑞霞.剖宮產(chǎn)108例術(shù)后子宮復(fù)原相關(guān)因素分析及對策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，15（9）:90.

［2］ 袁鳳玲，黎雪飛，盧巧玲，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)原相關(guān)因素分析及對策［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，23（1）:163.

［3］ 張林.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良的相關(guān)因素分析［D］.合肥:安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0235-01