胡仕平（江蘇省淮安市婦幼保健院產(chǎn)科休養(yǎng)三區(qū)，江蘇 淮安 223002）

張錦林 季屹紅 司 宏 倪美鑫（南通大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥劑科，江蘇 南通 226300）

余 敏（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科，河南 信陽(yáng) 464000）

張一飛 張婷婷（淄博市職業(yè)病防治院，山東 淄博 255000）

劉艷粉（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

肖翠梅 古會(huì)苑 李桂寶* 林雪米 成少蘭（廣東英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

金志恒（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響效果評(píng)價(jià)

胡仕平
（江蘇省淮安市婦幼保健院產(chǎn)科休養(yǎng)三區(qū)，江蘇 淮安 223002）

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響效果并評(píng)價(jià)。方法 選擇在2011年2月至2014年3月于我院婦產(chǎn)科接收的自然分娩產(chǎn)婦98例，按照入院先后順序?qū)⑵渚殖蓪?duì)照、觀察兩組，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組則采取一般基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果影響。結(jié)果 觀察組患者的初始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后泌乳充足率、滿意度均較對(duì)照組占據(jù)很大的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及充足的乳量，從而將母乳喂養(yǎng)率提高，值得應(yīng)用于臨床上。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)后泌乳；常規(guī)護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后的3 d后受到諸多因素的影響，其乳分泌量較少，無(wú)法滿足嬰兒的生理需求，對(duì)母乳喂養(yǎng)的成功造成極大的影響，因母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒具有健康、營(yíng)養(yǎng)且促使其得到一定的抗體之效，不僅利于嬰兒健康成長(zhǎng)且對(duì)母體產(chǎn)后子宮收縮也有一定促進(jìn)作用，因此為了保障產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，增加泌乳量，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有一定的意義［1］。本文通過(guò)對(duì)我院婦產(chǎn)科接收的自然分娩產(chǎn)婦98例，對(duì)其實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月至2014年3月于我院婦產(chǎn)科接收的自然分娩產(chǎn)婦98例，年齡21～36歲，平均年齡（27.6±6.2）歲，孕期為37～43周，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)各有70例、28例，其中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有88例、10例；按入院先后順序?qū)⑵渚譃閷?duì)照組與觀察組，每組49例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、產(chǎn)式等方面均無(wú)存在差異。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理模式。觀察組：本組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①首先建立幾個(gè)護(hù)理小組，實(shí)施責(zé)任包干床邊護(hù)理制度以明確職責(zé)，每組由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)管理，做好交接班，并且護(hù)理人員須經(jīng)過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新服務(wù)理念，以母嬰安全為服務(wù)宗旨，使得在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)更好的服務(wù)產(chǎn)婦及嬰兒。②心理護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后通常很大程度上都會(huì)產(chǎn)生焦慮、憂郁負(fù)性情緒，這對(duì)于母乳喂養(yǎng)造成極大影響，因此護(hù)理人員應(yīng)在其產(chǎn)后及時(shí)告知新生兒的性別、體質(zhì)量、健康狀況等，并給予早期接觸，同時(shí)告知產(chǎn)婦其心理狀態(tài)與乳汁分泌有極大相關(guān)的關(guān)系，并通過(guò)鼓勵(lì)、支持的語(yǔ)言來(lái)激勵(lì)以疏導(dǎo)心理，使其調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，積極保持一個(gè)良好、樂(lè)觀的心情，以促進(jìn)乳汁分泌。另可請(qǐng)專家或相關(guān)資深護(hù)士長(zhǎng)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處與技巧，可給予其觀看母乳喂養(yǎng)與新生兒護(hù)理的健康宣傳視頻、圖片或冊(cè)子，使其重視母乳喂養(yǎng)并掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也針對(duì)其家屬進(jìn)行健康宣傳，使其家屬共同關(guān)心、幫助產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。③為產(chǎn)婦產(chǎn)后提供一個(gè)舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，需設(shè)立一個(gè)產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)域，設(shè)置病房18個(gè)以上，監(jiān)護(hù)室2個(gè)，單人房9個(gè)，其余的則是兩人病房；對(duì)于兩床間則掛手拉式布屏風(fēng)隔開，嬰兒應(yīng)安置于和母親一個(gè)空間內(nèi)，這樣更便于增強(qiáng)母喂養(yǎng)和母子間的感情；另還需注意的是每天都安排專人對(duì)產(chǎn)婦病房進(jìn)行打掃，尤其是產(chǎn)婦床位，并保持病房?jī)?nèi)外整潔、安靜，室內(nèi)溫度適宜、物品整齊不亂，且光線可根據(jù)產(chǎn)婦需求進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡量保證產(chǎn)婦和嬰兒有良好的環(huán)境休息。④指導(dǎo)產(chǎn)婦每天使用溫水洗浴乳房并保持清潔衛(wèi)生，同時(shí)為促排乳對(duì)其乳房進(jìn)行按摩，護(hù)理人員可先使用熱毛巾熱敷乳房，熱度保持在50 ℃進(jìn)行約10 min，按摩時(shí)雙手要清潔消毒，從乳房壁開始用雙手掌面的大小魚際肌以螺旋式均勻進(jìn)行，接著左手從左乳下方按摩至右乳上方，右手則在右乳下方按摩至左乳上方，雙手作環(huán)形按摩，若乳房有硬結(jié)處不可進(jìn)行擠、捏或搓，只可順其乳頭方向進(jìn)行按摩，力度適中，以產(chǎn)婦感到酸脹為度，并將按摩手法教會(huì)產(chǎn)婦。也可借用吸乳器幫助產(chǎn)婦吸出乳汁，這樣不僅可以防止乳汁淤積，還可疏通乳腺管。⑤對(duì)于飲食方面，則指導(dǎo)其在產(chǎn)后6 h進(jìn)食流質(zhì)食物，并補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、紅薯、大豆等，忌辛辣、生冷等食物。⑥給予嬰兒進(jìn)行沐浴與撫觸，可讓產(chǎn)婦與其家屬隔著透明的玻璃觀看護(hù)理人員對(duì)嬰兒的沐浴與撫觸，直到看完整個(gè)過(guò)程，使產(chǎn)婦在出院時(shí)能夠護(hù)理好嬰兒的皮膚、臍部；同時(shí)再次醫(yī)囑產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)及健康教育。

1.3 指標(biāo)判定：產(chǎn)婦在分娩后有乳脹并在擠壓乳房時(shí)能排出乳汁則為泌乳初始時(shí)間。在擠壓產(chǎn)婦乳房時(shí)乳汁如涌且乳汁量超2 mL，新生兒哺乳后有滿足感，大便＞3次、小便＞5次則為乳汁量充足。而在擠壓乳房時(shí)乳汁量較少且＜0.5 mL，嬰兒哺乳后未能得到滿足感，需奶粉喂哺后有滿足感才停止哭鬧，大便＜2次、小便＜5次則為乳汁量不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測(cè)試與分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后初始泌乳時(shí)間：觀察組患者的初始泌乳時(shí)間較對(duì)照組占據(jù)很大的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見表1。

Practice of Quality Control Circle for Errors Reduction in Pharmacy Intravenous Admixture Service

ZHANG Jin-lin， JI Yi-hong， SI Hong， NI Mei-xin

（Department of Pharmacy， Affiliated Tumor Hospital of Nantong University， Nantong 226300， China）

［Abstract］Objective Quality control circle （QCC） activity was implemented in pharmacy intravenous admixture service （PIVAS） to reduce errors. Methods According to the QCC theory， various types of errors generated in pharmacy intravenous admixture service were analysis and set goals， then strategies to solve were developed and implemented. Results The number of errors in the PIVAS reduced significantly， from 116 per week to 49 per week. Decrease of 57.76%， the error rate by a 1.19 percent decline to 0.46%. The width of decrease is 57.76% and the violation of operating was reduced from 1.19% to 0.46%. Conclusion Since QCC is implemented the errors in PIVAS are decreased and the quality and efficiency of pharmaceutical service are improved.

［Key words］Quality control circle； Pharmacy intravenous admixture service； Errors reduction

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后初始泌乳時(shí)間的比較（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳充足、滿意比較：產(chǎn)后泌乳充足、滿意例數(shù)觀察組均較對(duì)照組占據(jù)很大的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。見表2。

分組　　例數(shù)　　母乳充足　　母乳不足　　滿意對(duì)照組　49　30　19　31觀察組　49　43　6　47

3 討 論

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的初始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后泌乳充足率、滿意度均較對(duì)照組占據(jù)很大的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。主要原因是優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型、現(xiàn)代化的護(hù)理模式，并且該護(hù)理模式通過(guò)規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理責(zé)任制方法實(shí)施，以患者為中心，圍繞其心理、生理等展開，加上責(zé)任護(hù)士在病房的時(shí)間增多，對(duì)產(chǎn)婦各方面均有更深層次的認(rèn)識(shí)，對(duì)其病情的了解更全面、細(xì)致，從而真正為其提供了全方位的護(hù)理服務(wù)，讓產(chǎn)婦及其家屬滿意、放心，從而使得護(hù)理效果較好，同時(shí)也體現(xiàn)出護(hù)理人員的自身價(jià)值及工作的專業(yè)［2］。表1看出，觀察組患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)其初始泌乳時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，主要是因?yàn)橛^察組給予一個(gè)較為舒適的環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育等，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后有一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境以緩解其緊張的精神狀態(tài)，更利于母乳喂養(yǎng)及乳汁分泌，同時(shí)在護(hù)理人員精心的指導(dǎo)、護(hù)理下，促使產(chǎn)婦的焦慮、擔(dān)憂的不良情緒得到最大程度的緩解，這與其他臨床結(jié)果一致［3］。同時(shí)表2顯示，對(duì)照組母乳充足為30例，母乳不足為19例，而滿意度人數(shù)僅為31例，與觀察組相比較均處于劣勢(shì)，也許是采用的常規(guī)護(hù)理模式，只完成產(chǎn)后基礎(chǔ)的護(hù)理措施，不能投入更多時(shí)間、精力，在提高護(hù)理服務(wù)工作中，如不重視產(chǎn)婦產(chǎn)后與嬰兒的早接觸、心理疏導(dǎo)、促排乳指導(dǎo)、健康宣教等，從而使得本組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率以及滿意度不如觀察組［4］。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高其母乳喂養(yǎng)的成功率以及護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 汪蘭芳.綜合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，32（35）:7279.

［2］ 劉曉芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8（7）:131-132.

［3］ 紀(jì)秀香.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后泌乳效果觀察［J］.《求醫(yī)問(wèn)藥》下半月刊，2012，6（10）:825.

［4］ 黃文潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，4（20）:66-68.

品管圈在減少靜脈藥物配置中心差錯(cuò)中的應(yīng)用

張錦林 季屹紅 司 宏 倪美鑫
（南通大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥劑科，江蘇 南通 226300）

【摘要】目的 在靜脈藥物調(diào)配中心（PIVAS）推行品管圈活動(dòng)，減少各類差錯(cuò)的發(fā)生。方法 按照品管圈理論，對(duì)靜脈藥物配置中心產(chǎn)生的各類差錯(cuò)進(jìn)行分析，設(shè)定目標(biāo)，擬定并實(shí)施解決的對(duì)策。結(jié)果 PIVAS藥物配置差錯(cuò)顯著降低，由活動(dòng)前的每周116件降低至活動(dòng)后的每周49件，下降幅度57.76%，差錯(cuò)率由1.19%下降到0.46%。結(jié)論 PIVAS推行品管圈活動(dòng)，能有效降低配置差錯(cuò)，提高工作質(zhì)量和效率?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；靜脈藥物配置中心；減少差錯(cuò)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0291-02

基金項(xiàng)目：南通市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2011年），項(xiàng)目編號(hào)：S11922

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小集團(tuán)［1］。我院靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）每天為病區(qū)提供輸液1500多袋，為提高工作質(zhì)量和效率，PIVAS自2014年7月至2014年12月間開展了品管圈活動(dòng)，取得滿意效果。

表1 實(shí)施品管圈前后PIVAS平均每周差錯(cuò)件數(shù)比較

1 資料與方法

1.1 資料：來(lái)源于2014年7月至2014年12月，PIVAS開展品管圈活動(dòng)的活動(dòng)記錄及活動(dòng)前后出現(xiàn)的差錯(cuò)數(shù)量和差錯(cuò)率。

1.2 方法

1.2.1 組圈、選定主題：9名藥師、3名護(hù)士共12人，在自愿參加的原則下，成立品管圈，圈名：?jiǎn)⒑饺?，?duì)PIVAS存在的問(wèn)題和需要解決的問(wèn)題進(jìn)行分析。用評(píng)價(jià)打分法確定主題為降低PIVAS藥物配置過(guò)程中的差錯(cuò)件數(shù)，差錯(cuò)是指PIVAS藥師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)（內(nèi)差）和輸液送到病區(qū)，由病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)（外差）。

1.2.2 現(xiàn)狀把握：根據(jù)PIVAS工作流程，2014年7月1日至28日我院PIVAS共配置輸液38992袋，發(fā)生差錯(cuò)464次，總差錯(cuò)率1.19%，內(nèi)差率1.13%。分析統(tǒng)計(jì)平均每周差錯(cuò)件數(shù)見表1，由表1看出，排藥品規(guī)差錯(cuò)、排藥數(shù)量差錯(cuò)、審方差錯(cuò)、停藥差錯(cuò)為主要差錯(cuò)類型，其占比82.33%，根據(jù)80/20原則，確定改善重點(diǎn)即為這4項(xiàng)。

1.2.3 目標(biāo)設(shè)定和解析［2］：活動(dòng)前PIVAS平均差錯(cuò)件數(shù)為116件/周。圈成員分別按5分制為圈能力打分，最高分5分，最低分1分，統(tǒng)計(jì)平均值為3.2，圈能力=平均分/最高分×100%，為64%，確定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=116-（116×82.33%×64%）=55件/周，改善幅度目標(biāo)值=（現(xiàn)況值-目標(biāo)值）/現(xiàn)況值=（116-55）/116×100%=52.59%。最終確定目標(biāo)值為55件/周，改善幅度目標(biāo)值為51.66%。通過(guò)魚骨圖從人員、設(shè)備、環(huán)境、藥品這幾大方面解析排藥數(shù)量差錯(cuò)、排藥品規(guī)差錯(cuò)、停藥差錯(cuò)、審方差錯(cuò)的可能原因。

1.2.4 對(duì)策擬定與實(shí)施

1.2.4.1 排藥差錯(cuò)防范措施［3］：①改進(jìn)電腦程序，調(diào)整標(biāo)簽打印模式，由原來(lái)的6張一版改為單張打印，減輕排藥人員的工作壓力。②明確各環(huán)節(jié)的崗位職責(zé)，嚴(yán)禁同一人操作兩個(gè)連續(xù)的環(huán)節(jié)，操作人員簽字確認(rèn)。③完善排班制度，彈性排班，高峰時(shí)段適當(dāng)增加人員，減輕工作量；調(diào)整工作內(nèi)容，減輕排藥人員的工作壓力，減少差錯(cuò)。④嚴(yán)格核對(duì)制度，督促核對(duì)人員認(rèn)真核對(duì)。⑤調(diào)整并固定藥品位置，在易混淆藥品的擺放藥架上，制作懸掛不同顏色的提示牌。⑥專心排藥，不做與工作無(wú)關(guān)之事，相互提醒，彼此督促。⑦對(duì)新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，熟悉操作規(guī)程、崗位職責(zé)等，實(shí)行考核準(zhǔn)入制度。

1.2.4.2 停藥錯(cuò)誤防范措施：停藥品種實(shí)行雙人復(fù)核，停藥時(shí)一人核對(duì)藥瓶標(biāo)簽和藥品，上架時(shí)另一人再逐一仔細(xì)核對(duì)。

1.2.4.3 審方錯(cuò)誤對(duì)策措施：由高年資主管藥師擔(dān)任專職審方藥師，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高審方能力。

1.2.4.4 成立質(zhì)量檢查小組，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理：每月上旬對(duì)藥品帳物相符、設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、各項(xiàng)登記記錄等實(shí)行系統(tǒng)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的任何差錯(cuò)及時(shí)指出并糾正，同時(shí)分析原因，提出整改意見，每月下旬對(duì)整改情況進(jìn)行追蹤。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)半年的品管圈活動(dòng)，2014年12月1日至28日，我院PIVAS共配置輸液42878袋，發(fā)生差錯(cuò)196次，總差錯(cuò)率0.46%，內(nèi)差率0.45%，雖工作量增加，但差錯(cuò)率降低?；顒?dòng)后差錯(cuò)件數(shù)下降幅度=（活動(dòng)前差錯(cuò)件數(shù)-活動(dòng)后差錯(cuò)件數(shù)）/活動(dòng)前差錯(cuò)件數(shù)=（116-49）/116 ×100%=57.76%。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為（49-116）/（55-116）×100%= 109.8%?；顒?dòng)前后差錯(cuò)發(fā)生件數(shù)見表1。同時(shí)，藥師們?cè)诤椭C程度、積極性、責(zé)任感、溝通配合、愉悅感、凝聚力、解決問(wèn)題能力及品管手法等方面均取得正向提高。

3 討 論

我院PIVAS通過(guò)開展品管圈活動(dòng)詳細(xì)分析了靜脈藥物配置中心各環(huán)節(jié)差錯(cuò)發(fā)生的原因，并擬定和采取了切實(shí)有效的對(duì)策，顯著降低了差錯(cuò)發(fā)生率，工作流程更加順暢，提高了工作質(zhì)量和效率，為臨床合理用藥提供了有力支持［4-9］。

品管圈活動(dòng)在取得有形成果的同時(shí)也取得了良好的無(wú)形成果，圈員們從不敢說(shuō)變得大膽說(shuō)，從“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?，參與人員主動(dòng)自我管理，個(gè)人能力得到認(rèn)可，個(gè)人價(jià)值得到充分體現(xiàn)。團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任心、自信心和溝通協(xié)調(diào)的均有較大的提高。

總之，品管圈是一種以人為本的先進(jìn)管理模式，通過(guò)此次活動(dòng)，圈員們學(xué)會(huì)了選定主題、把握現(xiàn)狀、解析問(wèn)題等一些列品管手法，同時(shí)成功應(yīng)用于降低靜脈藥物配置中心差錯(cuò)，為持續(xù)推行品管圈活動(dòng)奠定了理論基礎(chǔ)，有利于藥學(xué)服務(wù)水平的不斷提升。

參考文獻(xiàn)

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院外急救醫(yī)療糾紛分析及策略研究

余 敏
（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科，河南 信陽(yáng) 464000）

【摘要】目的 研究院外急救醫(yī)療糾紛的原因分析，并制定研究策略。方法 搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例事件作為研究對(duì)象，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，從而制定提高院外急救的措施。結(jié)果 ①在167例實(shí)行院外急救的患者中，發(fā)生醫(yī)療糾紛30例，發(fā)生率為18.0%，P＜0.05；②引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因以服務(wù)態(tài)度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費(fèi)過(guò)高3.6%，P＜0.05；③13例服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛中，其中對(duì)出診醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不滿意占46.2%；調(diào)度室工作人員服務(wù)不滿意占53.8%，P＜0.05。結(jié)論 院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，所以醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)提高服務(wù)水平，增加急救資源儲(chǔ)備，增加車輛和車次、降低收費(fèi)等方式，提高醫(yī)院院外急救的能力和水平。

【關(guān)鍵詞】院外；急救；醫(yī)療糾紛；策略

中圖分類號(hào)：R472.2；R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0293-01

院外急救是由于緊急、病癥多樣、涉及面廣、患者病情錯(cuò)綜復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重、發(fā)展迅速和意外情況發(fā)生等多種因素，必須要在第一時(shí)間挽救患者的生命，從而提高患者的生存率［1］。本研究搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例事件作為研究對(duì)象，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，從而制定提高院外急救的措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例患者為研究對(duì)象，平均年齡（58.16±5.27）歲，年齡25～79歲；女性78例，男性89例；出診時(shí)間15 min～12 h，平均時(shí)間（3.16± 2.15）h；對(duì)比患者的基本臨床信息，差異較小P＞0.05。

1.2 方法：搜集本院急救科2014年1月至2015年1月進(jìn)行院外急救的167例事件為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)事件中出現(xiàn)院外糾紛的案例數(shù)，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，探究降低院外急救糾紛的發(fā)生率，提高院外急救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)均以（±s）表示，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院外急救醫(yī)療糾紛的發(fā)生率分析：167例實(shí)行院外急救的患者中，發(fā)生醫(yī)療糾紛30例，發(fā)生率為18.0%。通過(guò)30例出現(xiàn)院外急救糾紛的事件進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因主要包括：服務(wù)態(tài)度不滿意13例、急救資源短缺延誤派車7例、收費(fèi)過(guò)高6例、對(duì)轉(zhuǎn)送醫(yī)院不滿意2例、醫(yī)護(hù)工作者操作1例、警報(bào)使用不當(dāng)?shù)?例；其中，以服務(wù)態(tài)度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費(fèi)過(guò)高3.6%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛的分析：30例出現(xiàn)院外急救糾紛的事件中，服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛13例，發(fā)生率為7.2%，其中對(duì)出疹醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不滿意6例，占46.2%；調(diào)度室工作人員服務(wù)不滿意7例，占53.8%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

3.1 引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因分析：院外急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，作為一門新興學(xué)科，取法完善的規(guī)章制度，再加上工作的特殊性，如患者病情急、病種復(fù)雜、車載急救設(shè)備有限、工作環(huán)境差等原因，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)性［2］。來(lái)自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)年級(jí)數(shù)字表明，全國(guó)由于醫(yī)患糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院等惡性事件，呈逐年上升的趨勢(shì)，每年發(fā)生的糾紛超過(guò)百萬(wàn)起［3］。經(jīng)研究，引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因主要包括服務(wù)態(tài)度不滿意、急救資源短缺延誤派車、收費(fèi)過(guò)高、對(duì)轉(zhuǎn)送醫(yī)院不滿意、醫(yī)護(hù)工作者操作、警報(bào)使用不當(dāng)?shù)?。本研究搜集本院急救科進(jìn)行院外急救的167例事件作為研究對(duì)象，分析導(dǎo)致院外急救醫(yī)療糾紛的原因，結(jié)果顯示：①在167例實(shí)行院外急救的患者中，發(fā)生醫(yī)療糾紛30例，發(fā)生率為18.0%；②引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因以服務(wù)態(tài)度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費(fèi)過(guò)高3.6%；③13例服務(wù)態(tài)度不滿意發(fā)生糾紛中，其中對(duì)出疹醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不滿意占46.2%；調(diào)度室工作人員服務(wù)不滿意占53.8%。因此，引起院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因很多，必須要引起醫(yī)院的高度重視，建立良好地、互信的護(hù)患關(guān)系。

3.2 降低院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施：降低院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施可以通過(guò)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，縮短急救反應(yīng)時(shí)間，加強(qiáng)急救藥械、儀器設(shè)備的儲(chǔ)備，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)制度等方式，全面提高醫(yī)院的院外急救能力和醫(yī)護(hù)工作者的素質(zhì)，從而降低院外急救醫(yī)療糾紛的發(fā)生率?，F(xiàn)實(shí)中，院外急救的對(duì)象大多數(shù)是急危重患者，第一時(shí)間搶救患者是每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任，但是由于患者家屬對(duì)于疾病知識(shí)、搶救措施及病情發(fā)展的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在搶救的過(guò)程中，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況。另外，受到院外急救的器械和設(shè)備的影響，延誤派車，從而提高了患者家屬的不滿情緒；此外，由于調(diào)度人員在接到報(bào)警后，要根據(jù)病患的位置來(lái)安排醫(yī)院急救車，做到“擇近安排”，這就保證了救護(hù)車工作人員熟悉位置和地形，縮短趕往現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，從而降低家屬的不滿意度。

綜上所述，院外急救醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，所以醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)提高服務(wù)水平，增加急救資源儲(chǔ)備，增加車輛和車次、降低收費(fèi)等方式，提高醫(yī)院院外急救的能力和水平。

參考文獻(xiàn)

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農(nóng)民工職業(yè)病診斷和治療中的幾點(diǎn)問(wèn)題分析

張一飛 張婷婷
（淄博市職業(yè)病防治院，山東 淄博 255000）

【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步以及時(shí)代的發(fā)展，如今有許多行業(yè)都有職業(yè)危害。因此當(dāng)農(nóng)民工在選擇工作時(shí)要加強(qiáng)注意職業(yè)病的防范，在上崗前做好相關(guān)的職業(yè)健康體檢。針對(duì)于農(nóng)民工而言就業(yè)前進(jìn)行必要的健康體檢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體疾病以及職業(yè)禁忌證，降低了農(nóng)民工的盲目擇業(yè)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民工；職業(yè)?。辉\斷；治療

中圖分類號(hào)：R135 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0294-01

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)河中，農(nóng)民工占據(jù)著重要地位，但我國(guó)農(nóng)民工關(guān)于職業(yè)病的治療以及診斷卻難以得到解決。本篇文章將對(duì)農(nóng)民工職業(yè)病的診斷以及治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面分析，以保障我國(guó)農(nóng)民工的就業(yè)安全，報(bào)道如下。

1 農(nóng)民工工作環(huán)境惡劣，缺乏職業(yè)病危害知識(shí)

農(nóng)民工文化水平普遍較低，大部分都為個(gè)體企業(yè)做事，環(huán)境較為惡劣同時(shí)設(shè)備簡(jiǎn)陋，工作和生活基本都混雜一起，嚴(yán)重缺少通風(fēng)以及必要的勞動(dòng)保護(hù)，工作場(chǎng)所便成為了職業(yè)病的主要發(fā)生地。而針對(duì)于用人單位來(lái)講，為了能夠進(jìn)一步減小自己企業(yè)的成本，嚴(yán)重忽視了勞動(dòng)衛(wèi)生工作以及安全。比如，農(nóng)民工在應(yīng)聘工作時(shí)對(duì)從事作業(yè)的性質(zhì)進(jìn)行了隱瞞；尚未進(jìn)行職業(yè)病危害的監(jiān)測(cè)以及申報(bào)；未對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行職業(yè)健康教育的宣教，同時(shí)也并未給農(nóng)民工建立相關(guān)的健康檔案。因?yàn)槿鄙俾殬I(yè)病相關(guān)因素資料，在對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行必要的職業(yè)病診斷時(shí)較為困難導(dǎo)致治療不及時(shí)。

2 缺少相關(guān)的法律知識(shí)

農(nóng)民工四處找工作，工作地點(diǎn)非常不穩(wěn)定，經(jīng)常更換用人單位，而且在工作時(shí)并未與相關(guān)的用人單位簽訂正式用工合同，大部分企業(yè)在農(nóng)民工離職后，要求歸還與用人單位有關(guān)的證據(jù)。加之我國(guó)童工情況嚴(yán)重，部分農(nóng)民工年齡均未滿18歲，為了能夠獲得工作不惜使用假身份證以及假名字等，這樣便進(jìn)一步增加了調(diào)查工作的難度。目前有許多職業(yè)病都存在較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期，例如塵肺病等潛伏期較長(zhǎng)的疾病，使得農(nóng)民工患病后查無(wú)依據(jù)。我國(guó)農(nóng)民工收入較少，即便知道自己所從事的工作具有一定的危害性，也無(wú)法要求用人單位對(duì)自己的職業(yè)進(jìn)行必要的健康體檢，甚至沒(méi)有勇氣要求用人單位出示職業(yè)病診斷報(bào)告以及相關(guān)資料。正是由于這些原因，使得大部分企業(yè)以及用人單位無(wú)視農(nóng)民工的自身身體健康，使得農(nóng)民工在發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病后難以取證、調(diào)查，對(duì)職業(yè)病的診斷造成了嚴(yán)重影響［1］。

3 嚴(yán)重缺少自我保護(hù)意識(shí)以及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)

正如之前所說(shuō)，農(nóng)民工文化水平普遍較低，對(duì)自己從事的相關(guān)工作中隱含的職業(yè)病并不了解，尤其是相關(guān)的職業(yè)病危害因素，如生產(chǎn)原料、性質(zhì)、名稱以及必要的自救和保護(hù)措施等都一無(wú)所知。農(nóng)民工由于缺少必要的教育對(duì)勞保用品、防護(hù)措施等均不清楚，未按照規(guī)定的相關(guān)操作進(jìn)行。即便發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患上職業(yè)病，也不知道應(yīng)該通過(guò)何種手段進(jìn)行檢查、咨詢，多數(shù)會(huì)選擇綜合醫(yī)院進(jìn)行治療，嚴(yán)重耽誤了治療的最佳時(shí)間，在進(jìn)行相關(guān)的取證工作時(shí)也造成了不小的困難，從而難以明確診斷所患職業(yè)病。

4 缺少相關(guān)的保障制度

眾所周知，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位以及個(gè)體經(jīng)營(yíng)組織的勞動(dòng)者在從事行業(yè)的過(guò)程中，由于接觸放射性物質(zhì)、粉塵以及有毒、有害物質(zhì)等導(dǎo)致所患的疾病。在對(duì)農(nóng)民工職業(yè)病診斷的同時(shí)，需要提供出職業(yè)接觸史，但從目前情況看，我國(guó)用人單位要么拒絕提供相關(guān)的資料；要么會(huì)對(duì)農(nóng)民工所患職業(yè)病的診斷情況進(jìn)行隱瞞，逃避高額的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位即便提供了相關(guān)的職業(yè)史，但工傷保險(xiǎn)未涉及到農(nóng)民工群體，因此農(nóng)民工的治療費(fèi)用仍需要用人單位自己承擔(dān)，而用人單位則會(huì)經(jīng)常更換法人代表、名稱等，以各種借口拒絕承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用。針對(duì)于外出務(wù)工的農(nóng)民工而言多數(shù)都是跨省、跨區(qū)的外出務(wù)工人員，各地之間的協(xié)調(diào)需要不同部門之間的配合，對(duì)農(nóng)民工的法律援助欠缺，導(dǎo)致了職業(yè)病的難以診斷以及無(wú)法準(zhǔn)確的落實(shí)農(nóng)民工的治療費(fèi)用［2］。

5 應(yīng)對(duì)措施

為了能夠進(jìn)一步改善農(nóng)民工診斷以及治療難的現(xiàn)狀，為農(nóng)民工提供更加有力的保障以及農(nóng)民工的身體健康，現(xiàn)提出以下建議和措施：首先，應(yīng)當(dāng)不斷提升執(zhí)法力度，對(duì)于那些違法、違規(guī)使用農(nóng)民工的用人單位必須予以嚴(yán)懲和嚴(yán)處，從根本上保證農(nóng)民工的合法權(quán)益。其次，在農(nóng)民工上崗前，需要不斷加大宣教力度，用豐富多彩的方式對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)安全教育，要不斷提升農(nóng)民工的勞動(dòng)安全知識(shí)、法律意識(shí)以及相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)［3］。再者，需要不斷提升不同地區(qū)各部門之間的協(xié)調(diào)和配合，為農(nóng)民工職業(yè)病診斷、治療提供有力保障。最后，不斷完善和強(qiáng)化社會(huì)保障體系以及法律援助，使農(nóng)民工職業(yè)病診斷、治療費(fèi)用能夠得到落實(shí)［4］。

農(nóng)民工是我國(guó)主要?jiǎng)趧?dòng)力，其自身的身體健康應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)的廣泛關(guān)注和重視，同時(shí)農(nóng)民工自身也應(yīng)當(dāng)不斷提升自我保護(hù)意識(shí)，就業(yè)前去相關(guān)的職業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢和檢查。在合同期快滿之后需要及時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康體檢，對(duì)自己的身體情況要有充分的了解和掌握。通過(guò)職業(yè)病的檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對(duì)身體造成的損傷，采用法律武器維護(hù)自身權(quán)益，保證身體健康。

參考文獻(xiàn)

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靜脈藥物配置護(hù)士的差錯(cuò)及對(duì)策

劉艷粉
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討靜脈藥物配置護(hù)士的差錯(cuò)及對(duì)策。方法 選取我院2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置，發(fā)生86次差錯(cuò)，選取2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置，發(fā)生12次差錯(cuò)，分析差錯(cuò)原因及對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)合理防治后，差錯(cuò)及其隱患發(fā)生率自2012年1月至2012年12月的0.06%降低到2013年1月至2013年12月的0.008%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)合理防治，能夠減少可靜脈藥物配置差錯(cuò)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心；差錯(cuò)；原因；防治

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0295-01

靜脈給藥在臨床中時(shí)較為常用的給藥方式，由于藥物種類較多，每天配置大量藥物，導(dǎo)致工作過(guò)程中極易發(fā)生差錯(cuò)［1］。差錯(cuò)是指已發(fā)生嚴(yán)重的后果或未造成嚴(yán)重后果但藥物已出門的行為；內(nèi)差則指在審核時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，未造成嚴(yán)重后果或未出門的差錯(cuò)［2］。本文選取我院2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置，及2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置，分析差錯(cuò)原因及防治效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置，發(fā)生86次差錯(cuò)，選取2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置，發(fā)生12次差錯(cuò)。

1.2 方法：2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置均按照常規(guī)方法配置，2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置人員則需采用相應(yīng)防治措施。①對(duì)工作人員均需提高崗前培訓(xùn)，在工作過(guò)程中均需按照操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，形成良好工作習(xí)慣，加強(qiáng)操作技術(shù)水平及安全意識(shí)，如有新進(jìn)藥品則需集中學(xué)習(xí)，對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)、心得體會(huì)進(jìn)行積極交流，并及時(shí)提出工作中存在的新問(wèn)題，由此可以進(jìn)行積極互動(dòng)［3］，使得自身不足得到補(bǔ)充，通過(guò)取長(zhǎng)補(bǔ)短使得能力得到提高。應(yīng)用藥學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使得工作人員對(duì)于藥學(xué)發(fā)展形式進(jìn)行充分了解，定期由藥學(xué)人員進(jìn)行授課，使得護(hù)士了解藥物相溶性及配伍、穩(wěn)定性等知識(shí)后方可以進(jìn)行合理配置［4］。②提高安全管理水平，建立培訓(xùn)制度及其管理措施。加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，在開展操作時(shí)均需按照操作規(guī)程及工作流程執(zhí)行，由于護(hù)士在工作時(shí)通常無(wú)人監(jiān)督，需單獨(dú)完成工作，而且配藥時(shí)具有較高重復(fù)性，存在高風(fēng)險(xiǎn)、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求等特點(diǎn)，工作環(huán)境相對(duì)封閉，單調(diào)枯燥極易導(dǎo)致操作人員存在心理認(rèn)知及防范能力明顯降低現(xiàn)象，由此極易導(dǎo)致配置出現(xiàn)差錯(cuò)，所以提高護(hù)士工作責(zé)任心，護(hù)理管理者需對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德進(jìn)行積極有效教育，培養(yǎng)其責(zé)任心，并督促其及時(shí)改正不良習(xí)慣，認(rèn)真按照要求開展工作，避免差錯(cuò)。

1.3 臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察2012年1月至2012年12月與2013年1月至2013 年12月發(fā)生差錯(cuò)的原因及比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2012年1月至2012年12月差錯(cuò)發(fā)生率為0.06%，2013年1月至2013年12月差錯(cuò)發(fā)生率為0.008%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），藥品因素導(dǎo)致差錯(cuò)及隱患原因見表1，藥劑人員與護(hù)理人員自身原因?qū)е虏町惣半[患見表2。

表1 藥品因素導(dǎo)致差錯(cuò)及隱患原因分析

表2 藥劑人員與護(hù)理人員自身原因統(tǒng)計(jì)分析

3 討 論

差錯(cuò)發(fā)生原因主要有兩大類：①程序性問(wèn)題：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格管理下，因藥品而出現(xiàn)的問(wèn)題是能夠有效避免的，但由于未予以合理做法使得差錯(cuò)發(fā)生。此問(wèn)題出現(xiàn)的原因通常是醫(yī)護(hù)人員開展工作過(guò)程中并未加強(qiáng)責(zé)任感，使得工作時(shí)無(wú)法保持認(rèn)真態(tài)度。開展工作時(shí)未對(duì)自我進(jìn)行嚴(yán)格要求，自認(rèn)為每天重復(fù)進(jìn)行的工作不會(huì)發(fā)生誤差，而且藥物配置發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，藥師進(jìn)行核對(duì)時(shí)也出現(xiàn)一定問(wèn)題。②實(shí)質(zhì)性問(wèn)題：指配置人員由于自身無(wú)較為充實(shí)的藥學(xué)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平需要進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)予以合理培訓(xùn)，如此方能夠降低各類差錯(cuò)發(fā)生率。

2012年1月至2012年12月差錯(cuò)發(fā)生率為0.06%，其差錯(cuò)及其隱患主要為品名類同、醫(yī)師處方不合理、包裝混淆、病區(qū)送錯(cuò)、藥品擺放混亂，工作人員專業(yè)水平問(wèn)題、過(guò)度勞累、麻痹大意等，而通過(guò)合理防治后，2013年1月至2013年12月差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低到0.008%，由此可知，合理的防治措施對(duì)于減少差錯(cuò)發(fā)生具有重要價(jià)值?？傊晟乒ぷ髦贫?，積極培訓(xùn)，使得工作人員了解藥物正確配置，保持正確工作態(tài)度，可以明顯降低差錯(cuò)及隱患發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王金菊.差錯(cuò)分析在靜脈用藥調(diào)配中心的重要性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）:14-16.

［2］ 方國(guó)枝，王守鳳.靜脈用藥調(diào)配中心常見貼簽差錯(cuò)分析與對(duì)策［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（6）:8-10.

［3］ 劉文巧，劉桂昌，李正富，等.靜脈藥物配置中心排藥調(diào)配差錯(cuò)分析及防范［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（11）:124-125.

運(yùn)用QCC方法降低骨科病區(qū)呼叫鈴的使用率

肖翠梅 古會(huì)苑 李桂寶* 林雪米 成少蘭
（廣東英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

【摘要】目的 應(yīng)用QCC方法降低骨科病區(qū)呼叫鈴的使用率。方法 成立QCC小組，培訓(xùn)QCC圈員，選定活動(dòng)主題，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析呼鈴原因，制訂相應(yīng)對(duì)策，實(shí)施6個(gè)月并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果 骨科病區(qū)呼叫鈴的使用率由原來(lái)的87.25%下降到32.93%。結(jié)論 QCC活動(dòng)能明顯降低骨科病區(qū)呼叫鈴率的使用率，讓患者享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】QCC；呼叫鈴；護(hù)理管理；骨科

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0296-02

*通訊作者：E-mail： ligui126.com@126.com

為了讓患者享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造安靜和諧的休養(yǎng)環(huán)境，提升醫(yī)院整體形象，我院骨科第一批在醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”。但是，由于我院醫(yī)療用房緊張，骨科病房系原來(lái)的傳染科改建，病區(qū)范圍大，布局分散，護(hù)士站與病房距離遠(yuǎn)，加之護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，患者使用呼叫鈴的頻率很高，嚴(yán)重影響患者休息。2013 年10月至2014年3月，我們運(yùn)用品質(zhì)管理圈（Quality control circle，QCC）降低呼叫鈴的使用率，收到了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：骨科病區(qū)病房24間，每間床位2～3張，病區(qū)床位共60張，年平均病床使用率108%。病區(qū)護(hù)士共18名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士10名，床護(hù)之比為1∶3.33。

1.2 QCC活動(dòng)方法

1.2.1 成立QCC活動(dòng)小組：小組成員11名，在自愿報(bào)名的前提下組成，圈長(zhǎng)通過(guò)選舉產(chǎn)生，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。QCC成立以后，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)圈員進(jìn)行品質(zhì)管理知識(shí)培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)理論、原理、標(biāo)準(zhǔn)、操作方法，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)控。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法確定圈名圈徽，圈名為“同心圈”，圈徽喻意是護(hù)士要同心協(xié)力，攜手合作，用護(hù)士的雙手呵護(hù)生命，捧起希望?？谔?hào)是“放我的真心在您的手心”。確定QCC活動(dòng)的時(shí)間為2013年10月至2014年3月，QCC小組會(huì)議平均每月2次，每次30分鐘。

1.2.2 確定QCC活動(dòng)主題：采用頭腦風(fēng)暴法，利用集體智慧，找出我科目前護(hù)理工作中最需要解決的問(wèn)題共6個(gè)主題，綜合上級(jí)政策、迫切性、重要性、圈能力的評(píng)分，將得分最高者定為本次活動(dòng)主題［1］，最終確定為降低骨科病區(qū)呼叫鈴的使用率。再填寫申請(qǐng)表上報(bào)護(hù)理部，審核通過(guò)后便正式啟動(dòng)。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查：圈長(zhǎng)制定“呼叫鈴使用登記表”，圈員收集呼鈴信息，白天由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，中夜班由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士聽到鈴聲后應(yīng)鈴，根據(jù)呼鈴原因以“正”字填寫在相應(yīng)的表格內(nèi)，下班前匯總，每月由圈長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)呼鈴類別及次數(shù)，從科室電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)輸液瓶數(shù)。結(jié)果，2013年10月1日至31日呼鈴9263人次，其中與輸液相關(guān)的呼鈴8082人次，占呼鈴總數(shù)的87.25%。其間輸液5366瓶，拔針接瓶呼鈴7026次，占總接瓶拔針數(shù)的75.86%，位居第一。2013年10月1日至31日呼鈴情況見表1和圖1。

1.2.4 原因分析：從表1看出，患者呼鈴最多的原因是輸液拔針接瓶，其次是輸液不滴。此二項(xiàng)項(xiàng)累計(jì)占87.25%，根據(jù)80/20原則，即80%的問(wèn)題是由20%的原因造成，實(shí)際工作中只要解決關(guān)鍵的20%就解決了

表1 2013年10月1日至31日呼鈴情況

圖1 2013年10月1日至31日呼鈴情況

80%的問(wèn)題，那么需要重點(diǎn)改善此二項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)患者調(diào)查及護(hù)士反省，認(rèn)為護(hù)士工作主動(dòng)性不強(qiáng)，依賴患者或家屬呼叫，必須改變護(hù)士工作態(tài)度和工作流程，及時(shí)接瓶拔針是當(dāng)前的迫切要求。

1.2.5 目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)選題過(guò)程中圈能力的平均得分情況，計(jì)算圈能力為85.4%，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=4607-（4607×75.42%×85.4%）=35.59%。降幅50.27%。

1.2.6 對(duì)策實(shí)施：①改變工作模式。由小組責(zé)任制轉(zhuǎn)換為個(gè)人包干責(zé)任制，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)3～4間病房，7～8張病床。②計(jì)算出輸液時(shí)間控制表。根據(jù)輸液量和輸液速度計(jì)算出不同規(guī)格的輸液時(shí)間，制成表格，粘貼在流動(dòng)治療車上，供護(hù)士參考。③改變工作流程。以前的工作流程為：注射——告知注意事項(xiàng)——鈴響——應(yīng)鈴——處理；現(xiàn)在的流程為：注射——告知注意事項(xiàng)——對(duì)照滴速表，記錄患者的輸液瓶數(shù)及當(dāng)前輸液的滴完時(shí)間于隨身攜帶的小本子——主動(dòng)強(qiáng)巡視——發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。④完善相關(guān)設(shè)備。購(gòu)買對(duì)講機(jī)，病房護(hù)士與辦公室護(hù)士分別攜帶，相互傳達(dá)信息，如病房護(hù)士提示辦公室護(hù)士及時(shí)配藥，有計(jì)劃地來(lái)回于護(hù)士站與病房之間，節(jié)約時(shí)間。⑤相互配合。護(hù)士之間要相互配合，如某位責(zé)任護(hù)士所管轄的病房有特殊情況，例如處理新收患者、手術(shù)患者、搶救患者時(shí)，要與相鄰病房的護(hù)士溝通，告知其即將滴完的床號(hào)，讓其幫忙處理，必要時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)，調(diào)整機(jī)動(dòng)班協(xié)助。⑥用物準(zhǔn)備齊全。每天下病房前應(yīng)備好所有的物品，以免在執(zhí)行護(hù)理的過(guò)程中物品不全，再返回辦公室拿取，耽誤時(shí)間。⑦健全績(jī)效考核機(jī)制。建立健全的績(jī)效考核機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)責(zé)任護(hù)士所管轄的患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)士工作的主動(dòng)性，患者反應(yīng)良好者給予加分，反應(yīng)差者則扣分，并與評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

1.2.7 效果評(píng)價(jià)：開展QCC活動(dòng)以后，病區(qū)呼叫鈴的使用率明顯降低，由改善前的85.86%下降到32.93%，具體見圖2。

圖2 QCC活動(dòng)前后呼叫鈴使用率比較

2 討 論

病房床頭呼叫鈴是給患者應(yīng)急所用，但由于護(hù)士工作主動(dòng)性不強(qiáng)及其他種種原因往往造成呼叫鈴濫用。病房鈴聲四起，噪音不斷，嚴(yán)重影響患者休息，甚至引起患者血壓升高，心跳加快，影響病情愈合。而我們將企業(yè)管理的QCC活動(dòng)引用到護(hù)理管理之中，讓圈員自發(fā)參與活動(dòng)，發(fā)掘自己工作場(chǎng)所的缺陷，然后集思廣益，想方設(shè)法彌補(bǔ)缺陷，解決護(hù)理問(wèn)題。使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［2-3］。其動(dòng)機(jī)是“我要做”，在本質(zhì)上有別于傳統(tǒng)行政管理的“要我做”模式［4］，改變以前的惰性，變被動(dòng)為主動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。增強(qiáng)協(xié)作精神，減輕工作壓力［5］，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在QCC管理中，全體圈員參與品質(zhì)管理活動(dòng)，有著共同的目標(biāo)，通過(guò)問(wèn)題討論、品管教育、成果發(fā)表等活動(dòng)，讓全體圈員緊密結(jié)合，團(tuán)結(jié)合作，增進(jìn)了護(hù)理人員之間的溝通交流，提升了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力。同時(shí)讓患者享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造安靜和諧的休養(yǎng)環(huán)境，提升醫(yī)院整體形象。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 金靜芬，陳水紅，邵林玲.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（1）:57-59.

［5］ 潘喂敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC維護(hù)門診管理中的實(shí)踐［J］.中國(guó)管理，2012，12（11）:41-45.

臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)

金志恒
（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

【摘要】臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)不僅是了解患者病情、加強(qiáng)合理用藥的關(guān)鍵，也是提高醫(yī)療效益的基礎(chǔ)，因此，發(fā)展我國(guó)的臨床藥學(xué)服務(wù)十分重要。本文就臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行了基本介紹，并對(duì)目前我國(guó)藥師開展藥學(xué)服務(wù)存在的問(wèn)題做出了基本分析，最后，本文對(duì)臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)做出了總結(jié)并對(duì)未來(lái)的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展做出了一定的展望。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

中圖分類號(hào)：R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0297-02

“以人為本”是醫(yī)療工作的核心思想，而實(shí)現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)療思想則需要專業(yè)的醫(yī)療系統(tǒng)及優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在歐美一些國(guó)家，其臨床藥師的醫(yī)學(xué)技術(shù)及藥學(xué)知識(shí)都具有很扎實(shí)的功底，與此同時(shí)，他們?cè)谂R床治療中積極地開展各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)，為臨床合理用藥及醫(yī)院的醫(yī)療工作做出了巨大的貢獻(xiàn)。而在我國(guó)，臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)中后期，比美國(guó)落后了將近40年，因此，與美國(guó)相比，我國(guó)臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)方面還存在嚴(yán)重的不足，其藥學(xué)服務(wù)及醫(yī)療體系還需要不斷的進(jìn)步與發(fā)展。

1 臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的主要內(nèi)容

1.1 參與查房。臨床藥師要改變以往單純以藥物為主的思維方式，建立“藥物為主，了解為輔；結(jié)合病情，合理用藥”的思想體系，即：跟隨醫(yī)師到病房進(jìn)行臨床查房活動(dòng)，了解患者的基本情況，同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的用藥依據(jù)及效果，為患者選擇合適的藥物、劑型及藥物用量。與此同時(shí)，在患者服用藥物的過(guò)程中，進(jìn)行定期查房觀察，了解患者的藥療情況，分析藥物是否有效、患者是否適應(yīng)其藥物及藥量、藥物是否會(huì)對(duì)患者身體及各項(xiàng)器官功能產(chǎn)生影響等問(wèn)題，從而達(dá)到及時(shí)分析解決潛在問(wèn)題，為患者提供安全、有效的醫(yī)學(xué)服務(wù)目的。

1.2 進(jìn)行ADR監(jiān)測(cè)。ADR監(jiān)測(cè)是臨床藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，藥物的不良反應(yīng)不僅會(huì)影響患者的身體狀況及各項(xiàng)器官功能的正常運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危害患者的生命，特別是像地高辛這類不良反應(yīng)較強(qiáng)，治療窗口較窄的藥物，其不良影響十分嚴(yán)重，因此，在進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)時(shí)，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)十分重要。藥師每周臨床檢查患者的用藥情況并進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)，查找有關(guān)藥物不良反應(yīng)的情況，對(duì)特殊藥品進(jìn)行關(guān)注，當(dāng)監(jiān)測(cè)到不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)向臨床醫(yī)師反饋，找出原因并適當(dāng)?shù)奶岢鼋ㄔO(shè)性的意見。

1.3 撰寫藥歷。臨床藥師可以建立科學(xué)、規(guī)范化的藥歷，即：通過(guò)對(duì)患者基本信息、用藥記錄、用藥檢查等情況的撰寫、總結(jié)，進(jìn)行分析并整理成冊(cè)，從而達(dá)到跟蹤患者用藥情況、促進(jìn)臨床合理用藥的效果。與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者藥歷的撰寫，藥師可以全過(guò)程的監(jiān)護(hù)患者的用藥情況，從而掌握患者的臨床診斷結(jié)果、住院期間所使用的藥物、用藥前后體征的變化、治療方案的調(diào)整情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)地與醫(yī)師共同探討解決問(wèn)題的方法［1］，從而提高藥療的準(zhǔn)確性，為患者提高良好的藥學(xué)服務(wù)。

1.4 開展藥學(xué)咨詢服務(wù)。首先，臨床藥師應(yīng)為醫(yī)師、護(hù)士提高藥學(xué)咨詢服務(wù)，即：藥師要協(xié)同醫(yī)務(wù)人員查找與相關(guān)藥物及其療效、用藥反應(yīng)等有關(guān)的藥物文獻(xiàn)，隨時(shí)解答醫(yī)師及護(hù)士的藥學(xué)困惑，同時(shí)，定期向醫(yī)療人員普及相關(guān)的藥物知識(shí)，從而提高藥物在臨床使用的合理性。其次，臨床藥師應(yīng)為患者提高藥學(xué)咨詢服務(wù)，即：通過(guò)面對(duì)面交流或電話回訪等方式，及時(shí)解決患者的用藥困惑，為患者提供正確、合理的用藥指導(dǎo)，同時(shí)，專門開設(shè)藥物咨詢門診窗，為患者提高用藥咨詢服務(wù)，為患者普及科學(xué)、合理的藥療知識(shí)并提供正確的用藥方法。

1.5 處方分析。臨床藥師要定期的對(duì)患者的病例及處方進(jìn)行抽查、分析，找出處方是否存在不合理的現(xiàn)象，若存在不合理的現(xiàn)象，則要分析處方不合理的原因是抗菌藥物應(yīng)用不當(dāng)還是藥物用法有問(wèn)題等，同時(shí)，臨床藥師還要就處方分析的情況向院方發(fā)出調(diào)查分析表，從而為臨床合理用藥提供依據(jù)，并在為患者提供安全、有效藥物的同時(shí)以達(dá)到減少重復(fù)用藥、控制藥費(fèi)支出的目的。

2 臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的體會(huì)

臨床藥師參與查房、進(jìn)行ADR監(jiān)測(cè)、開展藥學(xué)咨詢等各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)不僅是了解患者病情、加強(qiáng)合理用藥的關(guān)鍵，也是提高醫(yī)療效益的基礎(chǔ)，通過(guò)開展各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)，藥師可以對(duì)病患的用藥情況及病情進(jìn)行全方位的跟蹤監(jiān)管，從而實(shí)現(xiàn)合理用藥、及時(shí)解決患者問(wèn)題、減輕患者病痛的目的。然而，在現(xiàn)階段，我國(guó)就藥師參與臨床藥學(xué)服務(wù)方面還面臨著一些需要解決的問(wèn)題：

2.1 對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)不夠。首先，我國(guó)各大醫(yī)院的藥師一直秉持“供藥為主”的思想，認(rèn)為只要及時(shí)提供臨床所需的藥物就足夠了，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理及醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床藥師的工作性質(zhì)及工作內(nèi)容認(rèn)識(shí)不足，進(jìn)而影響了其對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)與了解。其次，臨床醫(yī)護(hù)人員一直堅(jiān)守臨床崗位，積累了大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于藥師配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)工作，臨床醫(yī)護(hù)人員缺乏一定的積極性，其認(rèn)為該工作可有可無(wú)，對(duì)于配合工作不夠重視，從而影響了臨床藥學(xué)服務(wù)的順利進(jìn)行。

2.2 缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。目前，許多臨床藥師的藥學(xué)功底十分深厚，但由于其缺乏臨床知識(shí)，在進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)時(shí)，很難掌握藥物的臨床作用意義，很難將專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床當(dāng)中。與此同時(shí)，醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加注重?？茖Ｖ危R床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)使其積累了大量的用藥知識(shí)，因此，在臨床藥師參與查房、參與臨床藥療時(shí)，很難有話語(yǔ)權(quán)，也很難取得臨床醫(yī)師的信任和配合［2］，這就導(dǎo)致臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作受到了很大程度的限制。

2.3 交流溝通能力不足。在培訓(xùn)臨床藥師的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往重視的是藥師人員的專業(yè)藥學(xué)水平，而忽視了藥師與患者、醫(yī)護(hù)人員之間交流溝通的能力，這就導(dǎo)致臨床藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)難以得到患者的理解及配合。與此同時(shí)，臨床藥師與醫(yī)師人員專業(yè)上的差異使得在進(jìn)行臨床藥療時(shí)，其存在一定的溝通障礙，從而導(dǎo)致醫(yī)師無(wú)法正確理解臨床藥師的工作內(nèi)容及工作意義，也無(wú)法對(duì)藥物的療效及作用做出正確的判斷及解讀，從而影響了患者的藥物使用及治療。

2.4 工作靈活性較差。一些藥師在進(jìn)入臨床藥療時(shí)，存在著較為偏差的思想，即：認(rèn)為自己是醫(yī)院派來(lái)檢查醫(yī)師用藥的，因此，在臨床藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，其非常直接地改變用藥方案，甚至在患者面前，指責(zé)護(hù)士的不合理操作，這種不靈活的工作方法，往往導(dǎo)致醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)其存在一定的反感，從而為藥師今后的臨床藥學(xué)服務(wù)的開展增加了一定的困難。

3 臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的結(jié)論與展望

臨床藥師開展各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)不僅是了解患者病情、加強(qiáng)合理用藥的關(guān)鍵，也是提高醫(yī)療效益的基礎(chǔ)，但是，目前我國(guó)臨床藥師在開展藥學(xué)服務(wù)方面還存在著許多諸如：對(duì)臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)不足、缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、交流溝通能力不足、工作靈活性差等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，我們需要研究相關(guān)的解決方案以提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)臨床藥師的溝通，從而達(dá)到加強(qiáng)合理用藥、提高醫(yī)療效益的目的。

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革和國(guó)際化的發(fā)展，努力開展以患者為中心、以合理用藥為核心、以臨床需求為導(dǎo)向的臨床藥學(xué)工作，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)［3］。目前，臨床藥學(xué)服務(wù)已得到了越來(lái)越多的重視，成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的共同需求，因此，只要藥師不斷努力提升自身的技能，積極做好臨床藥學(xué)服務(wù)工作，為患者提供安全、有效的藥物治療，醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)將得到更快更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李麗.淺談臨床藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（24）:380-381.

［2］ 陳志軍，高文遠(yuǎn).開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（6）:589-591.

［3］ 常花蕾，潘浩.我院臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐與思考［J］.西北藥學(xué)雜志，2012，27（5）:478-480.

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1671-8194（2016）14-0290-02