朱秋霞（敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)管理中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

朱秋霞
（敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

目的 探究在護(hù)士長(zhǎng)管理中采用細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果。方法 選取我院護(hù)士長(zhǎng)管理下的護(hù)理人員18例，于2012年12月至2014年11月期間從護(hù)士長(zhǎng)管理工作計(jì)劃、護(hù)理工作內(nèi)容以及護(hù)理工作的實(shí)施等多方面實(shí)施細(xì)節(jié)管理。結(jié)果 實(shí)施管理后，護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的護(hù)理安全性與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度高于管理前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在護(hù)士長(zhǎng)管理中采用細(xì)節(jié)管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用效果顯著。

護(hù)士長(zhǎng)管理；細(xì)節(jié)管理；應(yīng)用效果

護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院中護(hù)理管理工作的主體，其管理工作對(duì)醫(yī)院病房護(hù)理工作的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量具有重要作用，為最大限度滿(mǎn)足患者需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為護(hù)士長(zhǎng)管理工作注入新的活力，實(shí)施全面化、細(xì)節(jié)化管理［1］。為進(jìn)一步研究細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的應(yīng)用效果，我院選取18例護(hù)理人員進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

表1 管理前后護(hù)理安全性和護(hù)理滿(mǎn)意度比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取護(hù)士長(zhǎng)管理下的護(hù)理人員18例作為研究對(duì)象，于2012年12月至2014年11月期間在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)管理；護(hù)理人員年齡25～48歲，平均年齡（36.1±3.0）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 工作計(jì)劃管理：細(xì)化工作計(jì)劃是細(xì)節(jié)管理充分應(yīng)用于護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的主要表現(xiàn)：親自指導(dǎo)護(hù)理人員做好各室各房的消毒工作，保持病房整潔干凈，醫(yī)療器械性能良好；在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可跟班工作，調(diào)查護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)和操作水平。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容管理：首先，護(hù)士長(zhǎng)可將大范圍的護(hù)理內(nèi)容分解細(xì)化，詳細(xì)向護(hù)理人員講解患者住院期間護(hù)理工作中必須重視的注意事項(xiàng)和患者病情特點(diǎn)；其次，要求病房護(hù)理人員做到“三送”和“三查”，“三送”即送飯、送水、送便器，“三查”即藥品檢查，于加藥前、輸液前、更換液體前檢查；最后，將護(hù)士長(zhǎng)管理工作細(xì)化，實(shí)行小組長(zhǎng)制，監(jiān)督護(hù)理人員護(hù)理工作是否到位。

1.2.3 護(hù)士培訓(xùn)管理：加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，更好的開(kāi)展臨床護(hù)理工作；重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)，按照管理計(jì)劃以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、支持、幫助護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。

1.2.4 交接班管理：在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中重視各護(hù)理人員的交接班工作，規(guī)定詳細(xì)、明確的交接班制度，將護(hù)理流程詳細(xì)化，要求交接的護(hù)理人員需認(rèn)真做好值班記錄，并向下一輪值班者仔細(xì)描述患者病情發(fā)展和用藥時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)可隨機(jī)抽查，監(jiān)測(cè)護(hù)士交接班工作是否到位。

1.2.5 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理：加強(qiáng)本科室護(hù)士長(zhǎng)管理下的護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括常規(guī)護(hù)理、急癥護(hù)理以及應(yīng)急程序；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求護(hù)理人員全員參加并輪流備課，每月一次；護(hù)士長(zhǎng)可組織護(hù)理人員進(jìn)行本科室搶救演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和操作技術(shù)。

1.2.6 精神面貌管理：加強(qiáng)護(hù)理人員儀表儀容和精神面貌管理，爭(zhēng)取做到護(hù)士?jī)x容整潔、儀表得體；要求護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通時(shí)使用尊稱(chēng)，面部保持微笑，用強(qiáng)大的耐心和平和的心態(tài)為患者服務(wù)，保持患者心情愉悅。

1.2.7 護(hù)理服務(wù)管理：護(hù)士長(zhǎng)需培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“為患者為中心”的服務(wù)觀(guān)念，將患者的意見(jiàn)和需求放在第一位；加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，要求護(hù)理人員與患者多溝通交流，獲取患者反饋信息，收集護(hù)理服務(wù)所需要的意見(jiàn)和改正方向。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：以2010年12月至2012年11月期間未實(shí)行細(xì)節(jié)管理的護(hù)士長(zhǎng)管理工作作為管理前，以2012年12月至2014年11月期間實(shí)施細(xì)節(jié)管理的護(hù)士長(zhǎng)管理工作作為管理后，從兩階段中各隨機(jī)選取護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的患者120例，比較細(xì)節(jié)管理前后護(hù)士長(zhǎng)管理工作的護(hù)理安全性和護(hù)理滿(mǎn)意度；護(hù)理安全性依據(jù)護(hù)理期間由于意外狀況或護(hù)理人員操作不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的高低來(lái)衡量，護(hù)理安全性=（1-風(fēng)險(xiǎn)事件/總例數(shù)）×100%，護(hù)理安全性越高，護(hù)理效果越好；利用問(wèn)卷法調(diào)查不同階段120例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，調(diào)查項(xiàng)目分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意3個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理滿(mǎn)意度=（基本滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察比較在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的護(hù)理安全性和護(hù)理滿(mǎn)意度；細(xì)節(jié)管理前護(hù)理安全性為89.2%，護(hù)理滿(mǎn)意度為82.5%，細(xì)節(jié)管理后護(hù)理安全性為100.0%，護(hù)理滿(mǎn)意度為99.2%；管理后護(hù)理安全性和護(hù)理滿(mǎn)意度均高于管理前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的基層管理者和組織者，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者，科室護(hù)理水平、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士長(zhǎng)本身的素質(zhì)和管理水平有直接關(guān)系，其工作優(yōu)劣、素質(zhì)高低、能力大小會(huì)直接影響到醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量和管理水平，而護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體［2］。護(hù)士長(zhǎng)的日常管理工作包括組織管理、團(tuán)結(jié)護(hù)士以及病房管理等三個(gè)重要方面，在護(hù)理工作中需具備科學(xué)創(chuàng)新的管理思路，采用合理有效的管理方法，制定護(hù)理計(jì)劃并在實(shí)施過(guò)程中圍繞護(hù)理目標(biāo)［3］，為患者提供正確、及時(shí)、安全、有效的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)士長(zhǎng)管理工作的管理水平和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)包括：①在醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織護(hù)理人員確切實(shí)施；②親自實(shí)踐復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或新近開(kāi)展的護(hù)理業(yè)務(wù)［4］；③教育護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故；④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題；⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；⑥了解患者病情和心理狀況，督促護(hù)理工作并改進(jìn)不當(dāng)措施；⑦做好護(hù)理人員的交接班和臨時(shí)調(diào)配工作。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)系統(tǒng)，主要是指每個(gè)護(hù)理人員把自己的事情做好，不找任何借口，想方設(shè)法完成任務(wù)，是管理工作中不可忽視的主要組成部分［5］；在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中采用細(xì)節(jié)管理，需要做到護(hù)理服務(wù)無(wú)差錯(cuò)、護(hù)患關(guān)系無(wú)距離、病房服務(wù)無(wú)投訴以及護(hù)理水平無(wú)缺陷，以人為本，重視護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的細(xì)節(jié)部分，既要涵蓋護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員的工作細(xì)節(jié)，又要照顧到患者的根本需求；細(xì)節(jié)管理在護(hù)理工作中的具體措施為：職工工作計(jì)劃，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理；加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，明確操作規(guī)范；實(shí)行跟班和質(zhì)控工作，減少工作疏漏；完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好本分工作；增強(qiáng)精神面貌建設(shè)，在護(hù)理工作中以服務(wù)患者為本［6］。我院選取18例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，于2012年12月至2014年11月期間在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，研究結(jié)果證明實(shí)施細(xì)節(jié)管理后護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的護(hù)理安全性和患者護(hù)理滿(mǎn)意度與管理前相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中采用細(xì)節(jié)管理，將護(hù)理工作細(xì)化，落實(shí)每個(gè)護(hù)理人員職責(zé)，以小細(xì)節(jié)服務(wù)大群體；護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件少，護(hù)理安全性和護(hù)理滿(mǎn)意度高，運(yùn)用效果良好，應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 林麗芳，周雪連.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（24）:2995-2996.

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1671-8194（2016）14-0298-02