丁振平

摘 要： 高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)掌握護(hù)理基本理論和操作技能，從事臨床護(hù)理工作的高技能型人才的專(zhuān)業(yè)。圍繞護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，結(jié)合專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，積極改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，加大實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革力度，強(qiáng)化學(xué)生基本操作技能，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)及創(chuàng)新意識(shí)，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)和管理措施，是培養(yǎng)合格的高技能型護(hù)理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 教學(xué)改革

高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)是以培養(yǎng)掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本理論知識(shí)、具有較強(qiáng)的護(hù)理技能、能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健的高技能型人才為目標(biāo)。要達(dá)到這一目標(biāo)，就必須在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)操作技能上下工夫。通過(guò)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)特別是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的回顧和總結(jié)，加大高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革力度，建立完善的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。

一、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀分析

通過(guò)對(duì)近年來(lái)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)踐的回顧和總結(jié)，在當(dāng)前護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中還存在以下方面的問(wèn)題：一是教學(xué)中重視理論知識(shí)的講授，忽視動(dòng)手實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)，片面地認(rèn)為操作技能可以在以后工作中再完善提高，體現(xiàn)為教學(xué)過(guò)程中對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)重視不夠，實(shí)訓(xùn)教學(xué)處于從屬位置；二是缺乏科學(xué)系統(tǒng)、可控的實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和大綱，實(shí)訓(xùn)教學(xué)無(wú)據(jù)可依，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)教學(xué)隨意性增大，有時(shí)難以得到保證；三是實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)和考核方法，授課教師間缺乏有效交流，對(duì)相關(guān)操作方法難以形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量難以保證；四是實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備與學(xué)生規(guī)模不相適應(yīng)，無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)訓(xùn)教學(xué)需求。同時(shí)部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，也造成實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果不佳。

綜合分析產(chǎn)生上述問(wèn)題的原因，主要是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能人才的需求不斷加大，護(hù)理已成為就業(yè)熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，招生規(guī)模增大，學(xué)生人數(shù)越來(lái)越多，師資隊(duì)伍建設(shè)不能適應(yīng)人才培養(yǎng)需求的變化，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生技能操作的重要性認(rèn)識(shí)模糊。用于護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)設(shè)備和相關(guān)基地建設(shè)的人力、物力和財(cái)力不足，也是導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果不佳的主要因素之一。

二、創(chuàng)新教育教學(xué)理念，構(gòu)建實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，確保人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

要培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，就必須重視實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，從思想上高度重視，加大投入，科學(xué)認(rèn)識(shí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)在護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要性，構(gòu)建高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。

（一）加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，改善實(shí)訓(xùn)條件。

完善的實(shí)訓(xùn)條件和充足的實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的有力保證。近年來(lái)，隨著職業(yè)技術(shù)教育快速發(fā)展，學(xué)校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，相當(dāng)一部分高職院校面臨實(shí)訓(xùn)條件不足的問(wèn)題，極大地影響了職業(yè)教育的發(fā)展。要保證高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)教學(xué)質(zhì)量，確保培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成，就必須加大教學(xué)投入，加強(qiáng)教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)，充實(shí)教學(xué)資源，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，確保護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目得以順利開(kāi)展。

一要加強(qiáng)校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和完善，為操作技能示范教學(xué)提供保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室的主要功能是實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)無(wú)法完成的各項(xiàng)訓(xùn)練，即有目的、有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、模擬實(shí)際崗位群的基本技能操作訓(xùn)練。近年來(lái)，醫(yī)院等用人單位對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的要求在不斷提高，既要求他們具備扎實(shí)的理論知識(shí)，又具備熟練的操作技能、良好的醫(yī)患溝通能力。但校內(nèi)教學(xué)局限在理論講授，加以單項(xiàng)技能的訓(xùn)練，學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少，難以掌握規(guī)范的臨床技能操作，理論與臨床實(shí)踐存在脫節(jié)。所以要緊跟發(fā)展趨勢(shì)，配備護(hù)理專(zhuān)業(yè)模擬教學(xué)器材，建設(shè)真實(shí)或仿真護(hù)理教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

二要建立校外實(shí)訓(xùn)合作辦學(xué)基地。實(shí)訓(xùn)基地是依托行業(yè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練和鑒定，加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的重要場(chǎng)所，是培養(yǎng)高技能人才的重要載體。校外基地或辦學(xué)合作是實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的重要條件之一，校外基地的選擇可以與教師實(shí)踐基地、學(xué)生實(shí)習(xí)基地、畢業(yè)生就業(yè)基地進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，盡量做到一地多能、一地多用。本著相對(duì)穩(wěn)定、管理方便、利益共享的原則，這樣就可以把基地的作用發(fā)揮到最大限度，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

三是充分利用實(shí)訓(xùn)室。讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中熟練把握一些最基本的操作技能，就必須加強(qiáng)實(shí)踐能力的訓(xùn)練。學(xué)校應(yīng)充分發(fā)掘?qū)嵱?xùn)設(shè)備潛力，提高實(shí)訓(xùn)室利用率，讓學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)室管理利用，自己預(yù)備實(shí)訓(xùn)用物，建立開(kāi)放的實(shí)訓(xùn)室，明確分工，增強(qiáng)學(xué)生自主意識(shí)，提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作興趣，提倡“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)方式，采用靈活多樣的形式開(kāi)展練習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。

（二）明確護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和配套管理措施。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)就必須改變過(guò)去把實(shí)訓(xùn)教學(xué)從屬于理論教學(xué)的傳統(tǒng)理念，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中自成體系。

一要進(jìn)一步明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)是以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以專(zhuān)業(yè)崗位需求為依據(jù)，圍繞實(shí)際崗位群所需的職業(yè)技能而制定的。主要包括專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成兩大方面。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中既要使學(xué)生獲得知識(shí)，活躍思維，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，又要培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能，從而使學(xué)生具備從事護(hù)理工作的職業(yè)素質(zhì)和能力。

二是完善實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)訓(xùn)大綱。實(shí)訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)突出能力本位，符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，制訂科學(xué)、完整的實(shí)訓(xùn)課程授課計(jì)劃，同時(shí)要根據(jù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)制定相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱。大綱應(yīng)包括實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、目標(biāo)、方法及考核辦法、實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)占的總學(xué)時(shí)、各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)占的學(xué)時(shí)等。目前國(guó)內(nèi)各具特色的高職護(hù)理教育教材不斷出臺(tái)，但與之相配套的教學(xué)大綱尚未完善，尤其是實(shí)訓(xùn)教學(xué)尚無(wú)規(guī)范的要求和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這與高職教育的培養(yǎng)要求不相適應(yīng)，急需完善。

三是加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組織和管理。重點(diǎn)是對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的組織、安排及實(shí)施的全程管理。讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人需要進(jìn)行練習(xí)，教師針對(duì)學(xué)生提出的不同問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)解答。要求學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，把握常用的護(hù)理操作技能，如無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)與注射類(lèi)技術(shù)等，實(shí)行技能考核成績(jī)單列，避免重理論、輕實(shí)踐的弊端。

（三）優(yōu)化課程體系，改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化課程教學(xué)效果。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)涉及的技能是臨床從事護(hù)理工作的基本技能，在實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)上，以有利于提高學(xué)生的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)為原則而進(jìn)行。

一是優(yōu)化課程體系，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)。根據(jù)教學(xué)大綱、教材、教學(xué)設(shè)施、學(xué)生情況、制訂授課計(jì)劃、內(nèi)容與目標(biāo)。要增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)比例，圍繞專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求及職業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及全國(guó)助理執(zhí)業(yè)護(hù)師技能考核內(nèi)容要求，確立實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，安排實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和適用性。制定完善相關(guān)考試大綱、方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)編寫(xiě)適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革需要的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提供參考書(shū)目，拓寬學(xué)生知識(shí)面，讓學(xué)生接受最新相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)教育。

二是充分利用教學(xué)資源，采用多種教學(xué)方法，強(qiáng)化授課效果。要綜合運(yùn)用講授、電教、案例、討論、演示、角色扮演、練習(xí)、自學(xué)、見(jiàn)習(xí)等形式，通過(guò)提問(wèn)、作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、操作考核等方法進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，積極推廣多媒體教學(xué)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)；教學(xué)安排上，開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，供學(xué)生課余時(shí)間練習(xí)；應(yīng)用理論教學(xué)、課間見(jiàn)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)交互進(jìn)行等多種形式的教學(xué)方法，為學(xué)生更好更容易地理解和掌握護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能提供不同的途徑和方式，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)分析和認(rèn)識(shí)臨床問(wèn)題的能力。

三是改進(jìn)教學(xué)模式。高職教育的特點(diǎn)就是要把傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的課堂灌注式教學(xué)形式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的素質(zhì)能力培養(yǎng)型教育方式。護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)采用早期接觸臨床、角色扮演、情景模擬與臨床實(shí)境教學(xué)等形式，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。積極開(kāi)展護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性。教學(xué)過(guò)程中定期帶學(xué)生到醫(yī)院有目的地見(jiàn)習(xí)和觀(guān)摩，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合；通過(guò)示教室、訓(xùn)練室、模擬病房及教學(xué)醫(yī)院等途徑，摒棄在黑板上“憑空”講操作的教學(xué)方法，教師的示范、指導(dǎo)和隨時(shí)矯正應(yīng)與學(xué)生的操作訓(xùn)練應(yīng)緊密結(jié)合，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化教學(xué)效果。

（四）改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)方法，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系。

一是完善評(píng)價(jià)內(nèi)容。對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)管理，是確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括：實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和大綱是否符合專(zhuān)業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容和方法是否有利于學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)的環(huán)節(jié)是否完善，教師的實(shí)訓(xùn)教學(xué)授課計(jì)劃和教案目標(biāo)是否明確，措施和方法是否得當(dāng)，教師的示教、指導(dǎo)是否到位；課堂隨機(jī)檢查、考核，了解學(xué)生通過(guò)訓(xùn)練后的實(shí)踐操作能力的發(fā)展情況；學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)小組對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行跟蹤調(diào)研，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。

二是完善考核體系。在實(shí)踐教學(xué)中不斷摸索科學(xué)、客觀(guān)、公正、可靠、能夠真實(shí)反映護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的考核體系，是確保人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)根本?？荚囀菍?shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的手段，這種強(qiáng)迫性學(xué)習(xí)手段對(duì)于缺乏臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生尤其重要。教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育，形成專(zhuān)業(yè)理念，即隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)行與知識(shí)的積累，提高同學(xué)們對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)認(rèn)同度，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、能動(dòng)性。注重實(shí)踐技能考核，技能培訓(xùn)目標(biāo)、項(xiàng)目、方法和考核與我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)護(hù)師的技能操作考核接軌，保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)施。

三是完善考核方法。知識(shí)是形成技能的前提，學(xué)生如果不能掌握護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí)和相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，就難以進(jìn)行全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理操作。技能又是掌握理論知識(shí)的重要條件，已掌握的技能、技巧，有助于學(xué)生把活動(dòng)精力集中指向新知識(shí)。在護(hù)理教學(xué)與考核中，將有關(guān)護(hù)理操作分解為若干單項(xiàng)技能操，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核，操作培訓(xùn)過(guò)程由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，符合認(rèn)知的過(guò)程，緩解學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的畏難情緒，有利于實(shí)踐技能培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要規(guī)范護(hù)理基本操作，將理論知識(shí)與基本技能緊密地聯(lián)系在一起，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而達(dá)到顯著教學(xué)效果。

高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和管理水平的發(fā)展，重視實(shí)踐操作技能，創(chuàng)新觀(guān)念，建立科學(xué)完善、合理有序的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，因材施教，確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的整體護(hù)理水平和護(hù)理能力，為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的高技能型護(hù)理人才。

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