李佩文　王健　藺曉源

摘 要： 中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶。以中醫(yī)四大經(jīng)典之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的整體觀為代表，分析“以人為本”下天人相應(yīng)、形與神俱、五臟相關(guān)的中醫(yī)理論哲學(xué)內(nèi)涵，對(duì)促進(jìn)馬克思主義哲學(xué)與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的有機(jī)結(jié)合起到示范作用，可為馬克思主義哲學(xué)視角下的中醫(yī)藥文化提供理論依據(jù)，有利于拓展馬克思主義中國(guó)化研究。

關(guān)鍵詞： 馬克思主義哲學(xué) 生態(tài)思想 黃帝內(nèi)經(jīng) 整體觀 以人為本

馬克思主義哲學(xué)是研究人的世界觀和方法論的科學(xué)，醫(yī)學(xué)是研究人的生命、健康和疾病的科學(xué)，很明顯兩者均以人為研究對(duì)象，并在其發(fā)展上存在密切的互動(dòng)關(guān)系。中國(guó)古代自然哲學(xué)中的陰陽(yáng)平衡、天人合一理論被中醫(yī)學(xué)所吸收，形成了中醫(yī)理論中人與自然和諧相處的生態(tài)自然觀。以標(biāo)志中醫(yī)理論形成的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》，分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩書(shū)）來(lái)看，其把人的身體結(jié)構(gòu)視為自然界的一個(gè)重要組成部分，人的生存規(guī)律同自然界的運(yùn)行規(guī)律相聯(lián)系，提供了從自然界中尋找生理病理的唯物主義和辯證法的治療原理。而馬克思主義生態(tài)哲學(xué)思想的主要內(nèi)容是人與自然的辯證統(tǒng)一關(guān)系，在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》里說(shuō)：“所謂人的肉體生活和精神生活同自然界相聯(lián)系，即自然界同自身相聯(lián)系，因?yàn)槿耸亲匀唤绲囊徊糠?。”其整體觀認(rèn)為，事物間各個(gè)要素和部分是相互聯(lián)系而構(gòu)成整體的事物，世界也是一個(gè)相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體。因此，本文主要就《內(nèi)經(jīng)》體現(xiàn)出的馬克思主義生態(tài)哲學(xué)的整體觀思想略述于下。

1.理論指導(dǎo)

馬克思主義理論認(rèn)為世界是統(tǒng)一的、聯(lián)系的整體，看待事物不僅要有整體觀念，還要認(rèn)識(shí)到局部的重要意義，正確處理好整體與部分的關(guān)系。中醫(yī)整體觀體現(xiàn)了世界普遍聯(lián)系和對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，閃爍著樸素的辯證唯物主義思想；而構(gòu)建的人體內(nèi)部氣血、津液、五臟六腑間及與外部聯(lián)系的框架，以及通過(guò)司外揣內(nèi)進(jìn)行辨證論治的方法，則正是基于整體觀。《內(nèi)經(jīng)》中論述了人體內(nèi)部與內(nèi)部、內(nèi)部與外部、局部與整體密切相聯(lián)系，尤其是人體與自然環(huán)境變化之間存在密切的相互關(guān)系。如“治不本四時(shí)，不知日月，不審逆從，病形已成……故病未已，新病復(fù)起”（《素問(wèn)·移精變氣論》）。說(shuō)明人體生理發(fā)展變化的一般原理同自然界發(fā)展變化相一致，不能割裂人體的生理現(xiàn)象同自然現(xiàn)象的統(tǒng)一，使中醫(yī)治療理論與唯物主義自然觀密切結(jié)合在一起。而以上辯證關(guān)系尤其是局部與整體的關(guān)系與馬克思主義的觀點(diǎn)不謀而合。人本身就是自然存在物，是自然界發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物，無(wú)疑是自然界中的一部分，而馬克思主義生態(tài)思想的一個(gè)最基本觀點(diǎn)，則恰恰是人離不開(kāi)自然界，人要靠自然界生活[1]。

2.以人為本

WHO已明確指出，21世紀(jì)新的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是“以人為本”，“人”才是研究的中心[2]。而治病“以人為本”《內(nèi)經(jīng)》早有論及，其認(rèn)為人體是一個(gè)整體，人與自然、人的機(jī)體與人的精神、人體五臟之間也是一個(gè)整體，即“天人相應(yīng)”、“形與神俱”與“五臟相關(guān)”的整體觀思想。

2.1天人相應(yīng)

以整體觀為前提，不僅要求對(duì)研究對(duì)象的各個(gè)方面做出精確的把握，還要求對(duì)研究對(duì)象與其外部的關(guān)聯(lián)給予充分關(guān)注?！秲?nèi)經(jīng)》中有：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！保ā鹅`樞·歲露》）“應(yīng)”，一是對(duì)應(yīng)，即人是自然界的產(chǎn)物，人處于從屬地位而遵循自然法度；二是適應(yīng)，即人能通過(guò)自身調(diào)節(jié)對(duì)自然界的影響做出相應(yīng)反應(yīng)而保持穩(wěn)態(tài)[3]。可見(jiàn)，中醫(yī)“天人相應(yīng)”的思想正是基于人類與自然萬(wàn)物有著共同的本源，人類屬自然界的一部分。所以，置人于自然、社會(huì)環(huán)境的變遷之中，分析其身體機(jī)能狀態(tài)，并結(jié)合所處的環(huán)境變化，指導(dǎo)養(yǎng)生與疾病防治，才是中醫(yī)學(xué)的精髓所在[4]，誠(chéng)如《內(nèi)經(jīng)》告誡我們，為醫(yī)者，當(dāng)“上知天文，下知地理，中傍人事”。

中國(guó)古代醫(yī)者在樸素辯證法指導(dǎo)下進(jìn)行了長(zhǎng)期的臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提出了“因時(shí)而治”和“因地制宜”的有效治則。如《素問(wèn)·八正神明論》所講“以日之寒溫，月之盛虛……參伍相合而調(diào)之”。而其中講到的“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫……”的原則，正是根據(jù)大自然氣候的周期性變化與疾病、健康的相關(guān)性，歸納出根據(jù)四季時(shí)令和寒熱溫涼變化而適宜用藥的有效法則?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所講：“治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。”則明確地說(shuō)明了研究自然地理環(huán)境與人類疾病防治與轉(zhuǎn)歸的重要性。再如《素問(wèn)·異法方宜論》有曰：“南方者……其地下，水土弱……其病攣痹，治宜微針。北方者……其地高陵居，風(fēng)寒冰冽……其治宜艾焫……”此也主要是根據(jù)東、西、南、北、中的地域差異來(lái)立論的“因地制宜”治則?？梢?jiàn)“因時(shí)而治”和“因地制宜”的天人合一思想正是《內(nèi)經(jīng)》整體觀的有力表達(dá)。

2.2形與神俱

形神合一為中醫(yī)學(xué)整體治療觀的重要體現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》十分強(qiáng)調(diào)神對(duì)形的主宰作用，認(rèn)為神乃形之主，形僅為神之體。神，藏于心，又稱心神，包括腦的功能，主宰人的精神意識(shí)思維等一系列生命活動(dòng)?！鹅`樞·邪客》有：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍?！闭Ｇ闆r下“主明則下安”（《素問(wèn)·靈蘭秘典論》），說(shuō)明人體臟腑間的制約與關(guān)聯(lián)在“主”（即大腦）的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，把人體各器官組織有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從整體上觀察人體臟腑間的關(guān)系及功能變化[5]。反之，由于有形之病或劇烈持續(xù)的情緒變化而傷神，神的主宰作用則會(huì)失靈，即《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》提到的“主不明則十二官?！文舜髠?。可見(jiàn)，神在人體發(fā)病中起著重要作用。此外，在疾病治療過(guò)程中神起著關(guān)鍵作用。如《素問(wèn)·湯液醪醴論篇》有曰：“形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”即明確指出，醫(yī)者治病，在治形的同時(shí)，更應(yīng)注重治神，以激發(fā)患者的自愈力而提高臨床療效。所以《內(nèi)經(jīng)》列治神為療疾之首，十分注重治神的重要性，正如《素問(wèn)·寶命全形論篇》講到的：“凡刺之真，必先治神”?？梢?jiàn)，以治神為先、形神合一正是《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)并反復(fù)強(qiáng)調(diào)的形神兼治的哲學(xué)整體觀思想。

2.3五臟相關(guān)

《內(nèi)經(jīng)》用五行學(xué)說(shuō)解釋人體的生理病理，指導(dǎo)臨床的診斷和治療，是整體觀哲學(xué)思想的重要組成部分。如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰：“五行者，金木水火土也……而定五臟之氣……”因此，五行學(xué)說(shuō)形成了以五臟為中心的人體生理病理系統(tǒng)，又與自然界的春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬相聯(lián)系，進(jìn)而構(gòu)建一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》明確了“五臟相通，移皆有次”。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授在深入研究五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，提出了“五臟相關(guān)”?！端貑?wèn)·五臟生成篇》曰：“腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也?！痹谥嗅t(yī)藏象理論中，脾土得腎水濡養(yǎng)而健運(yùn)不息，脾陽(yáng)賴腎陽(yáng)溫煦而生化精微。《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰：“脾為涎”、“腎為唾”，而現(xiàn)代研究也表明“涎”“唾”為脾腎所共主。鄧鐵濤教授則明確提出“脾腎相關(guān)”理論是“五臟相關(guān)”學(xué)說(shuō)的子系統(tǒng)，“脾腎相關(guān)”理論是基于中醫(yī)陰陽(yáng)、五行和臟象學(xué)說(shuō)，根據(jù)臟腑在生理上彼此相通、在病理上相互轉(zhuǎn)變的原理，以闡釋脾和腎相關(guān)的生理功能、病理變化及證治方藥，體現(xiàn)臟腑同病病機(jī)和中醫(yī)整體治療觀。這也正是基于《內(nèi)經(jīng)》的整體觀哲學(xué)思想。再如肝脾生理互依、病理互傳的“肝脾相關(guān)”，則正是基于《素問(wèn)·寶命全形論》中的“土得木而達(dá)”和《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》中的“食氣入胃，散精于肝?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦腸軸為“肝脾相關(guān)”理論提供了有力的佐證。所以，人體五臟之間在生理病理上體現(xiàn)出的辯證關(guān)系是哲學(xué)整體觀思想的范疇。

3.結(jié)語(yǔ)

馬克思主義生態(tài)思想的核心是人與自然的關(guān)系，最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面自由發(fā)展。這種生態(tài)思想與《內(nèi)經(jīng)》中的整體觀相一致，即強(qiáng)調(diào)觀察和解決問(wèn)題時(shí)，必須注重事物本身存在的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。這恰恰體現(xiàn)了世界是普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)，其以另一種語(yǔ)言表達(dá)了辯證唯物主義思想[6]，也是中醫(yī)藥文化區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最大特征之所在。從馬克思主義哲學(xué)角度來(lái)講，《內(nèi)經(jīng)》中的這種整體觀無(wú)論在何時(shí)都符合生態(tài)自然觀精神。國(guó)家主席習(xí)近平2013年8月20日在北京人民大會(huì)堂會(huì)見(jiàn)世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)也強(qiáng)調(diào)，要促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展。因此，緊緊把握馬克思主義哲學(xué)視角下《內(nèi)經(jīng)》的整體觀思想，是把馬克思主義植根于中國(guó)優(yōu)秀文化之中的有力舉措，有助于深化馬克思主義中國(guó)化和中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵，為馬克思主義哲學(xué)視角下的中醫(yī)藥文化提供理論依據(jù)，是中醫(yī)藥文化走向世界的助推器。

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