【摘要】目的：本文旨在探討“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”的培養(yǎng)方法，為醫(yī)學(xué)生課外實(shí)踐培養(yǎng)提供參考依據(jù)。方法：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制作步驟，以興趣為導(dǎo)向，制訂嚴(yán)格的計(jì)劃，分步培訓(xùn)，分步實(shí)施，分布完成培養(yǎng)模式。結(jié)果：指導(dǎo)學(xué)生名20余人，完成SCI論文寫(xiě)作10余篇，已成功發(fā)表論文3篇，獲得未來(lái)學(xué)術(shù)之星一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。結(jié)論：“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)模式適合科研實(shí)踐活動(dòng)培養(yǎng)，也可以為其他教育實(shí)踐活動(dòng)所借鑒。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);興趣小組;培養(yǎng)模式

循證醫(yī)學(xué)已成為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者是天然的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐者。實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)有兩種模式，一種是有證查證用證，即通過(guò)查找目前已有的證據(jù)來(lái)解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中遇到的問(wèn)題;另一種是無(wú)證創(chuàng)證用證，即在還沒(méi)有現(xiàn)成證據(jù)可用的情況下，要制作證據(jù)以供使用。所謂的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)即可以是系統(tǒng)評(píng)價(jià)等二次研究，也可以是原始研究，而系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析目前被認(rèn)為是質(zhì)量最高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。對(duì)于在校醫(yī)學(xué)生，不僅要培養(yǎng)起有證查證用證的循證醫(yī)學(xué)思維模式;對(duì)于一些專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)較高的學(xué)生，還應(yīng)培養(yǎng)他們“創(chuàng)證”的能力。“創(chuàng)證”即制作循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尤其是循證醫(yī)學(xué)的最高等級(jí)的證據(jù)——系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析。因此，我們利用寒、暑假時(shí)間進(jìn)行了“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)，并取得了良好的成效。本文將對(duì)“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)的實(shí)踐活動(dòng)總結(jié)如下：

一、“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)的探索

1、以興趣為導(dǎo)向

“興趣是最好的老師”，這是愛(ài)因斯坦的至理名言?？鬃右苍f(shuō)過(guò)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”。因此，我們招募“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”成員是充分考慮了學(xué)生的興趣。興趣在人的實(shí)踐活動(dòng)中有著神奇的內(nèi)驅(qū)動(dòng)作用，巧妙地利用興趣能使變無(wú)效變?yōu)橛行?，變低效變?yōu)闉楦咝?。招募學(xué)生時(shí)我們進(jìn)行了面試，內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)制作過(guò)程介紹、需要的能力、可能遇到的困難、需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和經(jīng)歷，以交談的方式介紹我們的活動(dòng)，并了解學(xué)生的能力和興趣愛(ài)好，挖掘并招募真正對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制作感興趣的學(xué)生。

在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制作過(guò)程中，充分認(rèn)識(shí)興趣的規(guī)律。學(xué)生往往是剛開(kāi)始的時(shí)候興趣飽滿(mǎn)、干勁勃勃，但是長(zhǎng)時(shí)間單調(diào)的文獻(xiàn)閱讀、加上過(guò)程中遇到的各種各樣的問(wèn)題、學(xué)生的興趣往往會(huì)有所降低。這時(shí)候需要的是鼓勵(lì)結(jié)合關(guān)心幫助，跟他們分享一些之前同學(xué)遇到的苦難，并通過(guò)努力克服困難取得成功的經(jīng)歷，同時(shí)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題以提升興趣。通過(guò)問(wèn)題的解決，知識(shí)的積累，學(xué)生的興趣可以保持在一個(gè)高水平的波動(dòng)范圍。

2、分步培訓(xùn)，分步實(shí)施、完成

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制作為：首先通過(guò)廣泛查閱文獻(xiàn)，選定研究題目;然后，制定研究計(jì)劃，明確研究目的。接下來(lái)的操作步驟有：通過(guò)不同的數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)，制定納入排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選文獻(xiàn)，對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，提取每篇文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定性與定量分析等，最后使用英文撰寫(xiě)系統(tǒng)評(píng)價(jià)/meta分析并投稿。這一系列的工作要在假期一兩個(gè)月內(nèi)完成，我們采用了分步培訓(xùn)，分步實(shí)施的方法。

安排范文閱讀，使學(xué)生快速進(jìn)入狀態(tài)。首先，讓學(xué)生進(jìn)行范文閱讀，總結(jié)歸納別人已發(fā)表的文獻(xiàn)做了些什么。每個(gè)學(xué)生讀的范文都不一樣，但是總的思路和步驟都是類(lèi)似的。然后，每個(gè)學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)，讓他們通過(guò)自己的閱讀、比較、總結(jié)去發(fā)現(xiàn)接下來(lái)應(yīng)該做什么，還有什么是不懂，需要學(xué)習(xí)的。最后老師對(duì)整個(gè)步驟在進(jìn)行總結(jié)概括，重點(diǎn)講解學(xué)生遺漏的和不理解的。

選題工作耗時(shí)多，實(shí)施需要一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)生無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)完成，主要由老師完成。但是我們向?qū)W生介紹選題的原則、注意事項(xiàng)和具體做法，簡(jiǎn)單說(shuō)明對(duì)已選題目進(jìn)行分析。制定研究計(jì)劃，主要是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制作過(guò)程分步制定。

接下來(lái)進(jìn)行分步培訓(xùn)，每培訓(xùn)完一部分內(nèi)容，給一定的時(shí)間實(shí)施該部分內(nèi)容。例如，文獻(xiàn)檢索部分，介紹不同文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用及管件詞的制定，然后就根據(jù)題目檢索需要的文獻(xiàn);文獻(xiàn)篩選部分，介紹納入排除標(biāo)準(zhǔn)的制定，然后根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn);數(shù)據(jù)提取部分，介紹數(shù)據(jù)提取的內(nèi)容，數(shù)據(jù)提取表格的制定，然后提取納入的文獻(xiàn)信息。當(dāng)所有內(nèi)容都培訓(xùn)完以后，其實(shí)學(xué)生是在學(xué)習(xí)、練習(xí)中完成了整個(gè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的制作。

二、“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)的成效

1、“教”與“學(xué)”相長(zhǎng)

“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)實(shí)踐對(duì)于參與“教”與“學(xué)”老師和學(xué)生都有益處的。老師可以提高自身的素質(zhì)：循證醫(yī)學(xué)是一門(mén)知識(shí)更新很快速的學(xué)科，這就要求老師主動(dòng)學(xué)習(xí)、充電，及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)，有利于提高老師的素質(zhì)，形成教風(fēng)、學(xué)風(fēng)相互促進(jìn)的良好氛圍;系統(tǒng)評(píng)價(jià)的制作過(guò)程并不是一成不變的，每一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)制作過(guò)程中都會(huì)遇到各式各樣的問(wèn)題，在解決學(xué)生提出問(wèn)題的同時(shí)老師也提高了自身的專(zhuān)業(yè)技能和解決問(wèn)題的能力;學(xué)生是最大受益者：作為“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)的主體，學(xué)生通過(guò)完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)制作的全過(guò)程，不僅從理論上和實(shí)踐中掌握系統(tǒng)評(píng)價(jià)的制作方法，熟練掌握和靈活運(yùn)用流行病學(xué)方法原理，培養(yǎng)起流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng);而且在文獻(xiàn)檢索，中、英文文獻(xiàn)閱讀，英文文章撰寫(xiě)等方面的能力都會(huì)得到提高;同時(shí)，老師根據(jù)個(gè)人具體情況制訂培養(yǎng)計(jì)劃，布置特定任務(wù)，而學(xué)生要完成這些任務(wù)只憑課堂上所學(xué)的知識(shí)和技能是不夠的，這就使得學(xué)生不得不在老師的指導(dǎo)下去自學(xué)，學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)，目標(biāo)明確，興趣濃，主動(dòng)性強(qiáng)，效果會(huì)更明顯，學(xué)生的自學(xué)能力也會(huì)較快地得到提高。

2、取得的成績(jī)

自“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”開(kāi)始以來(lái)，已指導(dǎo)學(xué)生名20余人，完成SCI論文寫(xiě)作10余篇，已成功發(fā)表論文2篇，獲得未來(lái)學(xué)術(shù)之星一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。

三、總結(jié)與思考

“循證醫(yī)學(xué)興趣小組”培養(yǎng)取得的成績(jī)離不開(kāi)老師與學(xué)生的共同努力，同時(shí)也有賴(lài)于以興趣為導(dǎo)向，制訂了嚴(yán)格的計(jì)劃，分步培訓(xùn)，分步實(shí)施，分布完成這一系列的培養(yǎng)模式，這不僅是科研培養(yǎng)的模式，也可以為其他教育實(shí)踐活動(dòng)所借鑒。

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【作者簡(jiǎn)介】

龍建雄（1984—），男，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院助教，主要研究方向：遺傳流行病學(xué)。