王忠智

2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染現(xiàn)狀調(diào)查

王忠智

目的 了解大連市金州新區(qū)男男性行為人群(MSM)HIV感染現(xiàn)狀，為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法 通過檢測HIV抗體和發(fā)放調(diào)查問卷，對2012—2014年大連市金州新區(qū)308例男男性行為人群HIV感染現(xiàn)狀進行調(diào)查。結(jié)果 2012—2014年男男性行為人群HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%。2012—2014年男男性行為人群梅毒感染率分別為6.5%、8.1%和9.5%。年齡、居住期小于3個月時間、半年內(nèi)同性肛交的百分率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；其他各變量的百分率在2012—2014年之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染率呈上升趨勢，應(yīng)對這部分特殊人群加強健康教育，制定相關(guān)預(yù)防控制措施，以降低HIV感染率。

男男性行為人群；艾滋??；人類免疫缺陷病毒；感染

男男性行為人群(men who have sex with men，MSM)是指男性與同性發(fā)生性行為者，包括男性同性戀、雙性戀者和在特殊情境下發(fā)生同性性行為的男性異性戀者。MSM因其呈現(xiàn)非保護性肛交、多性伴等特征，已成為全世界艾滋病感染的高危人群，也是艾滋病由高危行為人群向一般人群傳播的重要橋梁。文獻報道MSM占成年男性的比例約為2%～5%之間[1]。目前，我國MSM約占存活的HIV感染者總數(shù)的17%，約占新感染HIV者總數(shù)的29%[2]，MSM成艾滋病毒感染率上升最快人群[3-4]。因此，MSM被列為艾滋病防控重點。為更好了解HIV的流行趨勢和相關(guān)因素，為有關(guān)部門制定HIV感染預(yù)防控制措施，本研究對2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群的HIV感染現(xiàn)狀進行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查2012—2014年大連市金州新區(qū)常住人口中自述發(fā)生過插入性口交或肛交同性性行為的男性共308例。

1.2 研究方法 發(fā)放調(diào)查問卷，利用大連市金州新區(qū)MSM志愿者組織和HIV自愿咨詢檢測窗口進行招募研究對象。采用國家統(tǒng)一制定MSM艾滋病哨點監(jiān)測問卷，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、文化程度、居住時間、艾滋病知識、肛交情況、安全套使用情況、與異性發(fā)生性行為情況、接受HIV自愿咨詢檢測情況、吸毒史。

1.3 檢測指標(biāo) 采用2次ELISA法作為初篩試驗進行HIV檢測，兩種試劑來自不同的廠家。初篩陽性者送大連市疾控中心確認(rèn)。同時對所有研究對象進行梅毒抗體血清學(xué)檢測，包括ELISA法和TRUST法，兩者同時陽性判斷為TP陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用F檢驗；定性資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012—2014年大連市金州區(qū)男男性行為人群HIV和梅毒感染率(表1) 2012—2014年男男性行為人群HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%；2012—2014年男男性行為人群梅毒感染率分別為6.5%、8.1%和9.5%。HIV和梅毒感染率均呈上升的趨勢。

表1 2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV和梅毒陽性率[n(%)]

2.2 2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群問卷調(diào)查結(jié)果(表2) 2012—2014年大連市金州新區(qū)MSM問卷調(diào)查顯示，以年輕人為主；半年內(nèi)同性肛交的百分率在86.0%～96.6%之間；最近半年肛交均使用安全套的百分率在50.5%～52.7%之間。年齡、居住期＜3個月時間、半年內(nèi)同性肛交的百分率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；其他各變量的百分率在2012—2014年之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群問卷調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

2010—2013年全國30個省份102個城市開展MSM監(jiān)測得出的HIV感染率為5.6%～7.0%。本研究來自2012—2014年大連市金州新區(qū)MSM的HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%，略高于全國調(diào)查水平，但與文獻報道接近[5]?？赡芘c大連市金州新區(qū)外來人口較多，短期居住者所占比例較高有關(guān)。這也說明了人口流動對大連市金州新區(qū)MSM艾滋病疫情流行有一定影響。

文獻報道河南省男男性行為人群HIV感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢，從2008年的4.69%增至2013年的8.33%[6]。本研究顯示，大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染率感染率從2012年的9.7%上升到2014年的12.9%。兩者報道HIV感染率增長趨勢相同，但也存在地區(qū)差異性。此外，本研究發(fā)現(xiàn)HIV與梅毒感染具有相同的上升趨勢，與兩者的傳播途徑基本相同有關(guān)。這也提示在MSM中篩查HIV感染的同時應(yīng)該加強梅毒感染的篩查，以防止該人群重疊感染發(fā)生率和減少傳染病疫情迅速擴散。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012—2014年大連市金州新區(qū)MSM以年輕人為主，三年間平均年齡在25～28歲之間，這提示疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該以這個年齡段MSM作為監(jiān)測的重點人群，以增強疾病感染控制的針對性。半年內(nèi)同性肛交的百分率極高，分布在86.0%～96.6%之間，這說明MSM以同性肛交為主要傳播途徑；但是值得注意的是，最近半年肛交均使用安全套的百分率僅在50.5%～52.7%之間，這提示應(yīng)該進一步加強安全套使用知識的普及，從而有效降低HIV感染的概率。在調(diào)查變量中，年齡、居住期＜3個月時間、半年內(nèi)同性肛交的百分率在2012—2014年之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但其他各變量包括低文化程度比率、半年內(nèi)與異性發(fā)生性行為發(fā)生率、吸毒率在2012—2014年之間變化不大。但各年度數(shù)據(jù)表明了MSM與低文化程度、半年內(nèi)與異性發(fā)生性行為發(fā)生率低、吸毒率等有一定關(guān)系，支持文獻報道[7-8]。

針對大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染現(xiàn)狀及其存在的相關(guān)危險因素，可采取以下預(yù)防控制措施：①加大MSM艾滋病感染風(fēng)險認(rèn)知教育，重點針對低文化程度的短居人群和流動人群進行。②MSM作為家庭內(nèi)部傳播HIV的“橋梁人群”，對HIV感染者配偶或異性伴侶進行HIV相關(guān)防治措施的宣講教育，以減少HIV從MSM高危人群通過異性性行為向其密切接觸人群蔓延的風(fēng)險。③將HIV相關(guān)知識宣傳和HIV定期篩查結(jié)合起來進行綜合干預(yù)，延緩HIV向一般人群擴散。④對MSM長期免費發(fā)放安全套，增加安全套使用率，降低HIV傳播風(fēng)險。

綜上可知，男男性行為人群HIV感染存在地區(qū)差異和多種相關(guān)危險因素，大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染率較高，應(yīng)加強這部分特殊人群健康教育，制定相關(guān)預(yù)防控制措施，降低HIV感染率進而達到降低男男性行為人群對社會的危害性。

[1]張北川，儲全勝.同性愛與艾滋病[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26(5)：320-322.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情估計[R].2011.

[3]張娟，曾梓.男男性行為人群的艾滋病流行現(xiàn)狀及預(yù)防控制[J].職業(yè)與健康，2015，31(8)：1132-1134.

[4]許元龍，楊仙珊，劉凱燕，等.北京男男性接觸人群性傳播感染HIV/HBV現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35(1)：96-100.

[5]陳楚瑩，李雷，王曼，等.中山市2010—2014年男男性行為人群HIV感染率及相關(guān)因素[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26(3)：12-15.

[6]馬彥民，李寧，孫定勇，等.河南省2008—2013年男男性行為人群艾滋病流行趨勢分析 [J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36(2)：158-161.

[7]朱言蹊，龔煜漢，王啟興，等.2010—2013年四川省涼山州吸毒人群艾滋病監(jiān)測分析 [J].疾病監(jiān)測，2015，30(5)：395-398.

[8]宋麗軍，梅靜遠，陸繼云，等.云南省2010—2013年男男性行為人群艾滋病相關(guān)危險因素變化趨勢分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36(2)：153-157.

Objective To survey the status of HIV infection in men who have sex with men(MSM)in Jinzhou New District of Dalian，and to provide the basis for formulating prevention and control measures.Methods The HIV infection status of 308 MSM from 2012 to 2014 in Jinzhou New District of Dalian city was investigated by detection of HIV antibody and questionnaires.Results The infection rate of HIV among MSM from 2012 to 2014 was 9.7%，12.1%and 12.9%respectively.The infection rate of syphilis among MSM from 2012 to 2014 was 6.5%，8.1%and 9.5%respectively.The percentage differences in age，residence period less than 3 months，homosexual anal sex in the first half of the year were of statistical significance(P＜0.05)，but the percentage differences of other variables from 2012 to 2014 were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion The HIV infection rate of MSM in Jinzhou New District of Dalian city is on the rise，so health education should ne enforced to this special population，and relevant prevention and control measures should be formulated to reduce HIV infection rate.

Men who have sex with men；AIDS；Human immunodeficiency virus；Infection

2015-08-13)

1005-619X(2015)011-1220-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.052

116600 大連金州新區(qū)疾病預(yù)防控制中心