倪秀紅

家庭為中心的護(hù)理理念對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)、抑郁及自我效能感的影響

倪秀紅

目的 探討以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)、抑郁及自我效能感的影響效果。方法 將108例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的盆底收縮力評(píng)分、產(chǎn)后抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，均P＜0.05，一般自我效能感評(píng)分方面，兩組患者在出院1個(gè)月后均較入院時(shí)有所提升，但是兩組比較，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理模式用于產(chǎn)后健康教育可以有效提高健康教育效果，改善患者負(fù)性情緒，有助于產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期。

初產(chǎn)婦；延續(xù)護(hù)理；產(chǎn)后抑郁

婦女在妊娠后生理會(huì)產(chǎn)生一系列的變化，極易導(dǎo)致產(chǎn)后陷入焦慮、抑郁的狀態(tài)，有研究顯示[1-2]，初產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率高達(dá)10%～30%，已經(jīng)成為影響產(chǎn)婦身心健康的重要誘因?，F(xiàn)對(duì)2013-05—2014-05生產(chǎn)的108例初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理和以家庭為中心的產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理模式的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013-05—2014-05收治的108名初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)和觀察組(以家庭為中心的產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理)，每組54例，對(duì)照組年齡22～38歲，孕周為36～40周；觀察組年齡23～39歲，孕周為37～40周；所有患者均為頭位單胎，無妊娠合并癥或并發(fā)癥。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：給予產(chǎn)后常規(guī)出院健康教育及產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防宣教。觀察組：具體內(nèi)容：①心理調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與照顧新生兒的活動(dòng)，增進(jìn)母子感情，對(duì)新生兒性別有渴望的產(chǎn)婦要運(yùn)用心理支持，疏導(dǎo)不良心理，給予產(chǎn)婦精神安慰，指導(dǎo)其走出認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。②康復(fù)訓(xùn)練。有意識(shí)、有節(jié)律地進(jìn)行盆底肌肉的收縮與放松運(yùn)動(dòng)，每天訓(xùn)練5～10次，加強(qiáng)盆底肌的力量。指導(dǎo)家屬正確的按摩手法以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，按摩結(jié)束后注意休息并及時(shí)佩戴腹帶。③健康教育指導(dǎo)。第1天：向產(chǎn)婦及其家屬講解黃膽發(fā)生的時(shí)間和消退的時(shí)間，給新生兒沐浴時(shí)的注意事項(xiàng)以及預(yù)防接種的目的、時(shí)間等，教會(huì)產(chǎn)婦如何觀察新生兒尿便是否正常，解釋產(chǎn)后發(fā)生乳頭疼痛、乳房腫痛的原因。第2天：指導(dǎo)產(chǎn)婦均衡飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素的湯類食物為主。要讓產(chǎn)婦清楚乳量充足的指標(biāo)以及人工擠奶的方法，對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要教會(huì)產(chǎn)婦及家屬拔除導(dǎo)尿管后的注意事項(xiàng)。第3天：向產(chǎn)婦演示為新生兒換衣、沐浴的正確手法，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確撫觸新生兒，并在模型上演練，講解產(chǎn)后隨訪的重要性和目的，并耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑慮。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果，盆底收縮力采用Ox-ford SeMe評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(0～5分)，分?jǐn)?shù)越高，表示康復(fù)效果越好；采用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，53～62分為輕度，63～72分為中度，72分以上為重度，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重；采用一般自我效能感量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)問題的評(píng)分為1～10分，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能感越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)計(jì)入SPSS 16.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 兩組患者康復(fù)效果比較

表2 兩組患者自我效能感評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

妊娠整個(gè)過程中存在著多種身體上的不適和不可預(yù)測(cè)事件，因此，產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良的負(fù)面情緒。以家庭為中心的延續(xù)性護(hù)理改變了以往單一的“灌注”式的護(hù)理模式，護(hù)理方法多種多樣，包括講解、指導(dǎo)、演示等，充分體現(xiàn)了護(hù)理方法的靈活性和個(gè)體性。它是為了保障產(chǎn)婦的身體機(jī)能恢復(fù)和母嬰健康所提供的一系列相關(guān)醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)[3]。以家庭為中心的延續(xù)性護(hù)理模式可以較好的滿足產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)的需求，保證了產(chǎn)婦的出院后也同樣可以獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于新生兒的健康成長(zhǎng)以及產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期[4]。

本研究顯示，采用以家庭為中心的延續(xù)性護(hù)理模式后，產(chǎn)婦的盆底收縮力評(píng)分、產(chǎn)后抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，均P＜0.05，一般自我效能感評(píng)分方面，兩組患者在出院1個(gè)月后均較入院時(shí)有所提升，但是兩組比較，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，這說明以家庭為中心的延續(xù)性護(hù)理模式可以有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁心境，改善患者的負(fù)性情緒，有效提高產(chǎn)婦對(duì)于應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力[5]。

綜上所述，以家庭為中心的延續(xù)性護(hù)理模式不僅有利于增加產(chǎn)婦的感性認(rèn)知，還有利于提高了她們的生活質(zhì)量，為產(chǎn)婦出院后自我保健和科學(xué)育嬰能力打下了良好的基礎(chǔ)。

[1]李立梅，鄧寒羽.北京市初產(chǎn)婦人格特征與產(chǎn)后抑郁相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2013，28(5)：760-763.

[2]張秀珍.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].臨床合理用藥，2011，4(24)：26-27.

[3]葉麗容.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(3)：507-508.

[4]蔣林平，韓威婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(6)：49-50.

[5]覃桂榮.新模式產(chǎn)后家庭訪視對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身心康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(9)：20-21.

2015-03-12)

1005-619X(2015)011-1231-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.058

136105 吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院