李麗 李翠琴 錢雯

研究海濱綜合療養(yǎng)對(duì)改善老年高血壓及左室舒張功能的臨床有效性

李麗 李翠琴 錢雯

目的 研究海濱綜合療養(yǎng)因子對(duì)改善老年高血壓及左室舒張功能的臨床有效性。方法 選取2011—2014年每年6—8月來南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院療養(yǎng)的地方老干部為研究對(duì)象，男63例，女37例，平均療養(yǎng)時(shí)間20 d，在高血壓老年患者海濱綜合療養(yǎng)前后測(cè)量血壓與左室舒張功能。結(jié)果 海濱綜合療養(yǎng)后高血壓老年患者血壓明顯低于療養(yǎng)前，左室舒張功能舒張壓與收縮壓均明顯下降，收縮壓及舒張壓出現(xiàn)明顯差異。綜合療養(yǎng)后左室舒張二尖瓣血流表現(xiàn)E峰值顯著提升，A峰值顯著下降，A/E峰值明顯增加，且前后表現(xiàn)均呈明顯差異。結(jié)論 海濱綜合療養(yǎng)對(duì)改善老年高血壓并完善左室舒張功能臨床有效性具有顯著效果。

海濱綜合療養(yǎng)；老年高血壓；左室舒張

高血壓是中老年常見疾病，會(huì)對(duì)中老年人群生活質(zhì)量與身體健康造成直接影響。一直以來，高血壓主要依靠藥物降壓治療。近年來，綜合療養(yǎng)開始被人們逐漸接受，并愈發(fā)受到重視。依照老年高血壓病狀特征，與我院位于海濱地理特征相結(jié)合，對(duì)高血壓老年人群實(shí)施海濱綜合療養(yǎng)舉措，并對(duì)高血壓及左室舒張功能的臨床有效性進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011—2014年每年6—8月來我院療養(yǎng)的地方老干部100例。研究對(duì)象入院前已被醫(yī)院確診患有高血壓，所有對(duì)象均符合中國高血壓治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過治療，狀態(tài)穩(wěn)定。其中63例男性，37例女性，年齡49～82歲，平均年齡(71±8)歲，平均療養(yǎng)時(shí)間為20 d。

1.2 療養(yǎng)方法 療養(yǎng)員在實(shí)行綜合療養(yǎng)之后繼續(xù)實(shí)施舊有藥物降壓治療法，并以此為前提采用綜合療養(yǎng)舉措。

1.2.1 自然因子綜合療養(yǎng)法 空氣浴，早晨及傍晚療養(yǎng)員可選擇散步、做保健操，并保持1次/d，40 min/次；日光浴，可選擇間歇性日光照射，2次/d，10 min/次；海水浴，可在6—8月份選擇在海邊游泳，2～3次/周，60 min/次。

1.2.2 體育綜合療養(yǎng)法 在綜合療養(yǎng)中，可選練簡(jiǎn)易拳法，1次/d，35 min/次；適度安排高血壓患者游覽景點(diǎn)、爬山等活動(dòng)。

1.2.3 心理綜合療法 向療養(yǎng)員詳細(xì)解析高血壓發(fā)病原因與防治方法，在適當(dāng)時(shí)期開展放松訓(xùn)練、音樂療法及生物反饋療法，有助于消除高血壓患者緊張情緒。

1.2.4 健康教育 采用集中授課、發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)、醫(yī)護(hù)查房個(gè)別指導(dǎo)等形式，幫助療養(yǎng)員掌握高血壓相關(guān)知識(shí)，提高療養(yǎng)員的健康意識(shí)，加強(qiáng)自我管理，促進(jìn)其身體健康[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，檢測(cè)結(jié)果采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療養(yǎng)員在海濱接受綜合療養(yǎng)后和初入院比較，舒張壓與收縮壓均明顯下降，收縮壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，舒張壓差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。綜合療養(yǎng)后左室舒張二尖瓣血流表現(xiàn)E峰值顯著提升，A峰值顯著下降，E/A峰值明顯增加，且前后表現(xiàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

表1 高血壓老年患者海濱綜合療養(yǎng)前后高血壓與左室舒張指數(shù)比較

3 討論

藥物療法是目前治療與維持高血壓疾病的主要方法，以此為基礎(chǔ)，利用海濱綜合療養(yǎng)因子，可以起到比較顯著的療養(yǎng)成果。鼓浪嶼四面環(huán)海，是國家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)，屬于亞熱帶海濱氣候。海濱氣候氣溫變動(dòng)范圍小、空氣潔凈、濕度大、負(fù)離子含量高，對(duì)神經(jīng)衰弱、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病均有良好的療養(yǎng)治療和康復(fù)效果[2]。鼓浪嶼理想的氣象因素能夠使人體心血管系統(tǒng)處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，有利于心腦血管疾病的康復(fù)[3]。療養(yǎng)方法中日光浴能夠?qū)U(kuò)張毛細(xì)血管進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少神經(jīng)系統(tǒng)興奮度，可對(duì)生物規(guī)律進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于恢復(fù)血壓正常數(shù)值；海水浴利用海水恒溫作用、機(jī)械作用等應(yīng)用于個(gè)體，利用調(diào)整神經(jīng)體液，促使血液循環(huán)完善個(gè)體新陳代謝功能；體育療法是療養(yǎng)院采用的綜合性療養(yǎng)方法的組成部分，體育療養(yǎng)法通過肌肉活動(dòng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，進(jìn)而減少外部阻力，排出尿鈉，出現(xiàn)降壓反應(yīng)。定期的體育鍛煉可使收縮壓下降4～9mmHg[4]。療養(yǎng)因子與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合更有利于患者降低血壓，穩(wěn)定心率，提高左心功能而達(dá)到整體康復(fù)的療效。趙開林等[5]認(rèn)為：高血壓病患者通過接受動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，能有效促進(jìn)血壓的降低，且血壓降低的時(shí)間可持續(xù)超過10 h；而長(zhǎng)期的堅(jiān)持訓(xùn)練，能有效降低高血壓患者在安靜狀況下的血壓。對(duì)高血壓患者應(yīng)選擇可降低外周血管阻力，低強(qiáng)度、有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、醫(yī)療體操、步行、有氧舞蹈、游泳、郊游、垂釣等[6]。長(zhǎng)期精神過度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加[4]。鼓浪嶼海濱療養(yǎng)地四季溫和，日照充足，大氣質(zhì)量好，空氣清新濕潤(rùn)，負(fù)離子含量豐富。柔和的海風(fēng)日夜交替，冷暖變化緩慢，自然療養(yǎng)因子豐富。經(jīng)長(zhǎng)期的探索觀察，鼓浪嶼海濱療養(yǎng)地的海沙、海水含有多種微量元素，患者在氣溫、日光等綜合作用下，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)建立起大自然優(yōu)勢(shì)灶，從而抑制病理灶的興奮性。豐富的自然療養(yǎng)因子還有益于療養(yǎng)員建立良好的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的功能紊亂，從而減輕由于工作環(huán)境、腦力和體力過度緊張、勞累以及心理壓力引起的血壓升高[7]。太極拳運(yùn)動(dòng)可以使練習(xí)者精神愉悅，身心放松舒適，使不安、焦慮緊張和抑郁等情緒緩解，從而有利于血壓的控制。音樂療法有益于緩解高血壓患者的緊張、焦慮情緒，以降低高血壓患者的血壓[8]。生物反饋放松訓(xùn)練是一種自我身心鍛煉方法，指導(dǎo)患者通過靜默法、松弛反應(yīng)法、氣功法、環(huán)境療法、音樂療法、催眠療法等訓(xùn)練，降低交感神經(jīng)興奮性，使肌肉放松，消除疲勞緊張，心情舒暢，從而產(chǎn)生持久的降壓作用[9]。此外，按期開展醫(yī)療講座，向療養(yǎng)員進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，以改善高血壓對(duì)療養(yǎng)員的身體危害。

治療高血壓不單單在于控制血壓，同時(shí)還應(yīng)將提高生活質(zhì)量當(dāng)成目標(biāo)。左室舒張功能減低是心功能減退的早期表現(xiàn)，幾乎所有高血壓患者早期都有左室舒張功能減退[10]，所以，研究左室舒張功能臨床有效性能夠明顯減少死亡率與防范高血壓并發(fā)癥。E/A峰值是超聲波檢測(cè)儀檢測(cè)的一個(gè)指標(biāo)，在一定程度上可以表示左室舒張功能。地方老干部在海濱綜合療養(yǎng)1個(gè)月后，高血壓老年患者E/A峰值明顯提升，左室舒張功能顯著改善，對(duì)提升高血壓老年患者生活質(zhì)量有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)含義。

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Objective To study the clinical effects of the coast comprehensive recuperation factors to improve the old age hypertension and left ventricular diastolic function.Methods The local veteran cadres coming to Gulangyu Sanatorium of Nanjing PLA for recuperation from June to August during 2011 to 2014 were selected to the objects of study with 63 males and 37 females，and the average recuperation time were 20 days.Before and after the coastal comprehensive recuperation，their blood pressure and left ventricular diastolic function were measured.Results After the coastal comprehensive recuperation，the blood pressure of the senile patients with hypertension became lower than that before the recuperation，and the left ventricular diastolic function's diastolic blood pressure and systolic pressure both dramatically declined，and there were obvious differences between diastolic pressure and systolic pressure.After the comprehensive recuperation，the left ventricular diastolic bicuspid valve's manifestation peak E value significantly rose，peak A value significantly declined，peak A/E value significantly increased，and their manifestation showed significant diversity.Conclusion Coastal comprehensive recuperation can clearly improve the clinical efficacy of elderly hypertension and left ventricular diastolic function.

Coastal comprehensive recuperation；Elderly hypertension；Left ventricular diastole

2015-07-27)

1005-619X(2015)011-1121-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.001

361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院