阿地拉·米拉吾提 古麗娜爾·阿不都克由木

(喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

外陰白斑是因各種內(nèi)外因素的作用下，體內(nèi)黏液質(zhì)和黑膽質(zhì)體液質(zhì)發(fā)生異常改變導(dǎo)致外生殖器官深層結(jié)底組織內(nèi)的神經(jīng)、血管物質(zhì)循環(huán)紊亂，臨床上表現(xiàn)為外生殖器官皮膚、黏膜發(fā)白，瘙癢，硬化，萎縮等癥狀、體征的形態(tài)改變型疾病。

1 一般資料

本組80 例病人均為我院住院患者，年齡為25 ～60 歲之間，已婚女性，病程最短6 個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)7 年。

2 分類

外陰白斑在我區(qū)常見的按體液分型有：(1)石膏狀黏液質(zhì)型患者占50%。(2)咸味黏液質(zhì)型患者占40%。(3)無味黏液質(zhì)型患者占10%。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)新疆人民出版社出版的(2011 年4 月)維吾爾醫(yī)高等學(xué)校教材《維吾爾醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》。(1)病史：患者曾有外陰炎病史的同時(shí)病變部位出現(xiàn)瘙癢、發(fā)白、增厚、萎縮、硬化等典型癥狀。有可出現(xiàn)關(guān)于致病異常體液質(zhì)的表現(xiàn)(癥狀，體征)。外生殖器官皮膚黏膜如出現(xiàn)硬化、瘙癢、顏色呈暗紅色或者鮮紅色可診斷為增生期的外陰白斑;而外生殖器官皮膚黏膜出現(xiàn)明顯的發(fā)白，萎縮等體征可診斷為萎縮期的外陰白斑病。(2)根據(jù)輔助檢查診斷：皮膚實(shí)驗(yàn);病檢;電子陰道鏡檢查。

4 治療方法

4.1 藥物治療方法

4.1.1 石膏狀黏液質(zhì)引起的外陰白斑。成熟劑：為調(diào)節(jié)體內(nèi)異常體液質(zhì)給予石膏狀黏液質(zhì)的成熟劑100ml，1 日3次，口服，10 ～15 天;清除劑：等體內(nèi)異常體液質(zhì)成熟后給予石膏狀黏液質(zhì)的清除劑100ml，1 日3 次，口服，3 ～5 天。主要藥物：為活血、通血管，促代謝，促進(jìn)病變部位皮膚著色，改善病變部位的供血、供營養(yǎng)給予孜比比糖漿50ml，1日3 次，口服;驅(qū)蟲斑鳩鞠丸15 片，1 日3 次，口服;驅(qū)蟲斑鳩鞠針4ml，1 日1 次，肌肉注射，曲比親蜜膏10g，1 日3次，口服;悟西白糖漿100ml，1 日3 次，口服。(按病情可選用)

4.1.2 咸味黏液質(zhì)引起的外陰白斑。成熟劑：為調(diào)節(jié)體內(nèi)異常體液質(zhì)給予咸味黏液質(zhì)的成熟劑100ml，1 日3 次，口服，10 ～15 天;清除劑：等體內(nèi)異常體液質(zhì)成熟后給予咸味黏液質(zhì)的清除劑100ml，1 日3 次，口服，3 ～5 天。

主要藥物：為活血、通血管，促代謝，促進(jìn)病變部位皮膚著色，改善病變部位的供血、供營養(yǎng)，給予孜比比糖漿50ml，1 日3 次，口服;驅(qū)蟲斑鳩鞠丸15 片，1 日3 次，口服;驅(qū)蟲斑鳩鞠針4ml，1 日1 次，肌肉注射，曲比親蜜膏10g，1日3 次，口服;悟西白糖漿100ml，1 日3 次，口服。(按病情可選用)

4.1.3 無味黏液質(zhì)引起的外陰白斑。成熟劑：為調(diào)節(jié)體內(nèi)異常體液質(zhì)給予無味黏液質(zhì)的成熟劑100ml，1 日3 次，口服，10 ～15 天;清除劑：等體內(nèi)異常體液質(zhì)成熟后給予無味黏液質(zhì)的清除劑100ml，1 日3 次，口服，3 ～5 天。

主要藥物：為活血、通血管，促代謝，促進(jìn)病變部位皮膚著色，改善病變部位的供血、供營養(yǎng)給予孜比比糖漿50ml，1 日3 次，口服;驅(qū)蟲斑鳩鞠丸15 片，1 日3 次，口服;驅(qū)蟲斑鳩鞠針4ml，1 日1 次，肌肉注射，曲比親蜜膏10g，1 日3次，口服;悟西白糖漿100ml，1 日3 次，口服。(按病情可選用)

4.2 藥浴治療。黑胡椒、沒食子、肉桂、黃連、花椒、丁香、蓽茇、土茯苓等8 種草藥粗碎煮沸，成涼后用于坐浴治療。以上草藥均為干熱性，具有熱化、促進(jìn)病變部位血液循環(huán)，促患處皮膚著色，調(diào)節(jié)體內(nèi)熱寒氣質(zhì)的平衡，起止痛、避免復(fù)發(fā)等作用。

4.3 孜馬地治療。以沒食子散劑與孜比比糖漿2 種藥物攪拌成糊狀，用于孜馬地治療。每日1 次。

4.4 抹膏治療。為軟化、營養(yǎng)、著色于患處以橄欖油，丁香沉劑，斯亞旦油，克若提膏等中可選用。

4.5 理療。用消白軟膏涂擦患處后，進(jìn)行MS-F-1 或者TDP 治療30min，每日2 次。此治療短時(shí)間內(nèi)可減輕疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而恢復(fù)發(fā)白的皮膚組織;通過平衡體內(nèi)熱寒氣質(zhì)而止痛，避免復(fù)發(fā)等作用。

5 注意事項(xiàng)

5.1 禁吃難以消化，易導(dǎo)致脹氣，過于涼性食物，避免過度疲勞、焦慮、憤怒等不良情緒的干擾。避免長(zhǎng)期呆在潮濕陰涼的環(huán)境下工作，避免穿人造纖維制造的白色的內(nèi)衣。

5.2 日常生活中多吃易于消化，營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，例如：鴿子肉、鮮羊肉、湯飯、瘦肉湯、羊肉串、烤包子、胡蘿卜、無花果、核桃、巴旦木、紅葡萄干。

5.3 每天保持做些輕微運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，注意患處衛(wèi)生并保證外生殖器的干燥態(tài)度，選擇暖和、舒適的內(nèi)衣，同時(shí)保證適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

6 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

6.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指致病異常體液質(zhì)所表現(xiàn)出來的體征均消失，臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查時(shí)發(fā)白的皮膚黏膜著色，皮膚黏膜彈性完全恢復(fù);有效：致病異常體液質(zhì)所表現(xiàn)出來的體征基本上消失，臨床癥狀減輕，婦科檢查時(shí)發(fā)白的皮膚黏膜淡淡著色，皮膚彈性明顯恢復(fù);無效：治療前后無明顯改變。

6.2 治療效果。見表1。

表1 治療結(jié)果表

7 討論

外陰白斑病是由于人體內(nèi)體液質(zhì)的失衡尤其是體內(nèi)黏液質(zhì)的異常改變而出現(xiàn)的，反復(fù)發(fā)作的，慢性，頑固性疾病。對(duì)于其治療首先給予相應(yīng)致病異常體液的成熟劑和清除劑的給予緩解瘙癢，活化病變部位皮膚著色，補(bǔ)養(yǎng)全身，增強(qiáng)免疫力的藥物的同時(shí)采取孜瑪?shù)闹委煷胧?。患者避免接觸發(fā)病因素，注意身體保暖，外生殖器和內(nèi)衣的衛(wèi)生，配合好治療可提高治療效果，有效防止反復(fù)發(fā)作。