安魯斯 塔 娜 娜仁其木格

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

細菌性腸炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病的主要原因是細菌附著于腸壁上，在腸黏膜上皮細胞上進行增生繁殖，從而產(chǎn)生毒素導致疾病發(fā)生［1］。兒童作為未成年人，自身免疫功能尚未完善，對于細菌的抵抗力不足，更加容易發(fā)病。兒童細菌性腸炎常見的臨床表現(xiàn)有嚴重腹瀉、發(fā)熱、黏液便，并且有里急后重感。據(jù)報道，60%左右的兒童細菌性腸炎患兒年齡在2 歲以內(nèi)，這給治療帶來了一定的難度。而蒙藥止瀉木-4 湯則是蒙醫(yī)用于治療兒童細菌性腸炎的常用復方，清熱止瀉功效顯著，被證實治療兒童細菌性腸炎具有很好的療效，大大縮短了患兒的治療時間，減輕了患兒的痛苦?，F(xiàn)筆者將2013 年5 月至2015 年6 月期間的兒童細菌性腸炎的就診資料整理總結，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2013 年5 月至2015 年6 月期間在我院兒科就診的58 例細菌性腸炎的患兒，根據(jù)隨機原則平均分為兩組，其中對照組29 例觀察組29 例。對照組患兒中男性16 例、女性13 例，年齡6 個月～39 個月、平均年齡20.2 ±3.4 個月，每日大便次數(shù)為6 ～13 次、平均8.4 ±3.2次，發(fā)病至就診時間為3 ～22h，平均診時間6.5 ±3.3h;觀察組患兒中男性17 例、女性12 例，年齡7 個月～41 個月、平均年齡20.7 ±3.8 個月，每日大便次數(shù)為6 ～14 次、平均為8.2 ±3.5 次，發(fā)病至就診時間為4 ～22h，平均診時間6.7 ±4.6h。兩組患兒的一般資料無明顯差異，具可比性。

1.2 病例納入標準：(1)確診為兒童細菌性腸炎;(2)患兒無先天性疾病及家族遺傳性疾病;(3)均在在發(fā)病后24h內(nèi)來院就診，就診前未行其他任何質(zhì)量;(4)患兒家屬表示自愿參與此次研究并簽署知情同意書。

1.3 方法：兩組患者均給予常規(guī)的補液，糾正電解質(zhì)紊亂治療，并加用左氧氟沙星抗感染治療。而觀察組患兒則是在此常規(guī)治療的基礎上輔以蒙藥止瀉木-4 湯，5g/次，3次/d。鑒于患兒多是年齡小，服藥依從性相對較差，可以改為2 ～3g/次，4 ～6 次/d，確保療效。

1.4 觀察指標：觀察兩組患兒在治療3d、5d、7d 時的大便次數(shù)，并記錄;同時統(tǒng)計兩組患兒的治療有效率。

1.5 療效判定標準：將療效分為3 個等級，分別是治愈、好轉、無效，其中治愈是患兒在治療后腹痛、腹瀉等癥狀完全消失，并無其他任何不適;好轉：患兒在治療后腹痛、腹瀉以及發(fā)熱等癥狀較治療前有明顯的減輕或改善，癥狀基本消失，但大便常規(guī)仍有異常;無效：患兒治療后腹瀉、腹痛癥狀無改善或改善不明顯，大便常規(guī)異常。治療總有效率為治愈率+好轉率。

1.6 統(tǒng)計學方法：研究所得數(shù)據(jù)采用spss18.0 軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以百分率表示采用X2 檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示采用t 檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后各時間段大便次數(shù)：對比兩組患兒在治療后各時間段的大便次數(shù)，結果顯示對照組患兒在3d、5d、7d 時的大便次數(shù)均有多余觀察組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒在治療后各個時間段的大便次數(shù)(±s)

表1 兩組患兒在治療后各個時間段的大便次數(shù)(±s)

注：和對照組相比，P ＜0. 05

分組 n 3d 大便次數(shù) 5d 大便次數(shù) 7d 大便次數(shù)對照組29 5.4 ±2.1 3.9 ±1.4 2.1 ±1.1觀察組 29 4.2 ±1.5 2.0 ±0.9 0.9 ±0.4 p ＜0. 05 ＜0. 05 ＜0. 05

2.2 療效對比：對比兩組患兒的治療效果，其中觀察組患兒的總的治療有效率為93.1%(27/29)，而對照組患兒的總治療有效率為72.41%(21/29)，差異顯著(P＜0. 05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患兒治療后的臨床療效對比［n(%)］

3 討論

細菌性腸炎是臨床普遍的疾病之一，往往春夏季是高發(fā)季節(jié)。近年來的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兒童細菌性腸炎的發(fā)病率在逐年升高，除了和兒童本身免疫力低下相關外，和我國的食品衛(wèi)生也是有很大關聯(lián)，很多地方的食品衛(wèi)生未能達標，人們食用后導致細菌性腸炎高發(fā)。有報道稱，營養(yǎng)不良兒童容易發(fā)生細菌性腸炎，這就可能是和自身的免疫力有關［2］。兒童在患細菌性腸炎后，常見的臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、黏液樣大便以及發(fā)熱等全身癥狀，并且兒童往往腹瀉較為嚴重，次數(shù)可高達12 次/d［3-4］，因而成為此類患兒住院治療的主要原因。由于患兒免疫力低下，因此在發(fā)生細菌性腸炎多為急性，需要及時救治，若不能及時救治，可能會導致患兒嚴重的脫水、甚至是死亡。在我國醫(yī)學技術的不斷發(fā)展下，目前對于治療兒童細菌性腸炎多以抗感染為主，同時根據(jù)患兒腹瀉程度給予一定的補液和糾正電解質(zhì)紊亂，能取得較好的治療效果。但是常規(guī)的西醫(yī)抗感染、補液等治療需要較長的治療周期，筆者多年的工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，在對于治療兒童細菌性腸炎過程中，如能配合使用蒙藥止瀉木-4 湯，其效果更加令人滿意，并且能夠在更短的時間內(nèi)控制住病情，減少患兒的大便次數(shù)，改善大便的形狀。

蒙醫(yī)蒙藥歷史極為久遠，和中醫(yī)中藥有著不可分割的一面，它是在吸取了古代中醫(yī)、藏醫(yī)的基礎逐步形成自己的理論的。止瀉木屬于夾竹桃可，是蒙藥中常用的一味藥，它具有清希拉、利膽的功效，對于肝膽類疾病、腹瀉痢疾等均是有良好的效果。蒙藥止瀉木-4 湯是蒙藥中具有代表的一個方子，集結了蒙醫(yī)蒙藥的智慧。在臨床治療中，選擇蒙藥止瀉木-4 湯和其他的藥物協(xié)同治療兒童細菌性腸炎能顯著增強療效，縮短治療時間。蒙醫(yī)中認為細菌性腸炎的發(fā)病是和機體功能息息相關的，只有赫依、協(xié)日以及巴干達這三者之間平衡協(xié)調(diào)，才能夠使得機體處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，疾病才能消退，因此細菌性腸炎才能以治愈。蒙藥止瀉木-4 湯就是能夠調(diào)和陰陽，平衡三者之間的關系，促進疾病的恢復。由于目前我國抗生素使用程度較重，且相對普遍，很多地區(qū)甚至出現(xiàn)濫用抗生素的情況，導致部分患者在采用傳統(tǒng)常規(guī)的西醫(yī)抗感染治療效果不佳［5］，不僅延誤了病情，也是對患兒身體的二次打擊。而蒙藥止瀉木-4 湯則是以蒙藥為主的，不存在濫用抗生素的問題，本身具有極強的抗感染能力，同時也是很多細菌性腸炎患兒的另一個很好的選擇。

從上述結果來看，表1 的結果顯示在使用了常規(guī)的抗感染治療以及蒙藥止瀉木-4 湯聯(lián)合治療后，觀察組患兒在3d、5d、7d 時的大便次數(shù)分別是(4.2 ±1.5)、(2.0 ±0.9)、(0.9 ±0.4)，要顯著的低于對照組患兒的(5.4 ±2.1)、(3.9 ±1.4)、(2.1 ±1.1)，差異顯著(p＜0. 05)，說明在常規(guī)治療基礎上加用蒙藥止瀉木-4 湯是能夠更好的控制患兒的大便次數(shù)，減少黏液便，減輕患兒痛苦。從表2 的結果來看，對照組患兒的治愈率為62. 07%，總有效率為72.41%，而觀察組患兒的治愈率為89.66%，總有效率為93.1，說明聯(lián)合治療的療效的確能夠較單純的西醫(yī)治療有所提升，療效令人滿意。

綜上所述，采用蒙藥止瀉木-4 湯治療兒童細菌性腸炎的臨床療效是確切的，令人滿意的，在如今抗生素泛濫的醫(yī)療環(huán)境下，如何能夠確保感染性疾病的治療效果是尤為重要的。兒童細菌性腸炎的高發(fā)性值得我們的關注［6］，蒙醫(yī)蒙藥以及中醫(yī)中藥的應用是為臨床治療兒童細菌性腸炎開辟了一條新的道路，如何能夠很好的推廣開來是臨床醫(yī)務工作深思的，這不僅僅是幫助更多的細菌性腸炎的患兒恢復健康，也是另一種治療理念的體現(xiàn)，值得臨床推廣。

［1］白淑霞，劉明星，劉文娟，等.布拉氏酵母菌佐治兒童細菌性腸炎療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2012，18(11)：15-17.

［2］劉紅英.思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細菌性腸炎35例療效觀察［J］. 中國中西醫(yī)結合兒科學，2013，5(1)：59-60.

［3］王艷，揚凱波.電超導靶向經(jīng)皮給藥及中藥灌腸聯(lián)合用藥佐治嬰幼兒腸炎［J］.中國婦幼保健，2006，21(12)：1742-1743.

［4］何世明.清熱利濕劑保留灌腸治療小兒急性腸炎92 例療效觀察［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，24(9)：4534.

［5］陳瑞華.利福平保留灌腸治療80 例小兒細菌性腸炎療效觀察［J］.贛南醫(yī)學院學報，2009，29(2)：236-237.

［6］劉群，孟帥.頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效觀察［J］.四川醫(yī)學，2007，28(12)：1408-1409.