阿依努爾·阿部都熱依木

(喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

花斑癬又稱汗斑，好發(fā)于皮脂腺豐富部位的角質(zhì)層。表現(xiàn)為角質(zhì)層色素沉著或色素減退的皮膚慢性疾病。維吾爾醫(yī)古籍稱巴哈克(bahak)。關(guān)于花斑癬的發(fā)病原理及治療經(jīng)驗如下。

1 病因

1.1 內(nèi)外原因的共同起作用下，黏液質(zhì)異常改變和無味型黏液質(zhì)的增多，自然力為調(diào)節(jié)津液(氣質(zhì))平衡，增加汗腺的負荷，從而導致皮膚腺體出現(xiàn)多汗，及時不注意個人衛(wèi)生導致真菌感染而引起花斑癬。

1.2 澀味性黏液質(zhì)引起。澀味性黏液質(zhì)性屬干寒，味苦，較濃稠。因正常黏液質(zhì)對物質(zhì)的清洗，流質(zhì)，使物質(zhì)的沉著功能減退，通過血液循環(huán)刺激皮膚毛細血管，此時毛細血管無彈性，從而降低物質(zhì)代謝，皮膚的自然防護能力減退，與外界交叉感染，引起花斑癬。

1.3 甜味性黏液質(zhì)，即黏液質(zhì)異常改變時，稀釋的血液質(zhì)和黏液質(zhì)相互影響形成甜味性黏液質(zhì)，此黏液質(zhì)通過汗腺排出體外時與真菌感染導致此疾病。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 淡味性黏液質(zhì)性患者的鞏膜淡藍色，舌質(zhì)厚白色，舌苔較厚，舌側(cè)有牙印跡，脈搏較慢輕，睡眠多，膚色較白。皮損表面少覆以糠枇狀鱗屑，色素減退較重，皮損范圍較廣并且顏色為淡白色，多發(fā)于頸、前胸、肩背等部位。一般無自覺癥狀。

2.2 澀味性黏液質(zhì)型患者的鞏膜淡藍色，舌質(zhì)較薄，脈搏細慢。睡眠少，膚色較黑。皮損呈淡褐色，表面覆有少量的糠枇狀鱗屑，邊界清楚，偶有輕癢，多發(fā)于頸部。

2.3 甜味性黏液質(zhì)型患者鞏膜上的毛細血管輕度發(fā)紅，舌苔呈淡白色，舌質(zhì)較厚，味覺甜，脈搏粗，呈波狀，睡眠多。色素減退較重，為淡白色，淡褐色，淡紅色，邊界清楚，輕度癢，多發(fā)于兩手臂，并男性多見。

表1 花斑癬與性別津液(氣質(zhì))的關(guān)系

從表1 可知，從性別上看，女性多見于男性。從氣質(zhì)上可知淡味性黏液質(zhì)多見，澀味性黏液質(zhì)型花斑癬多見于男性。

表2 花斑癬與津液(氣質(zhì))、發(fā)病部位的關(guān)系

由表2 可知，導師提出的關(guān)于花斑癬的學術(shù)經(jīng)驗思想與氣質(zhì)引起花斑癬的發(fā)病部位的相符，即淡味性黏液質(zhì)型患者多見于胸背部，澀味性黏液質(zhì)患者多見于頸前，甜味性黏液質(zhì)患者多見于上臂。

3 治療

3.1 對淡味性黏液質(zhì)型：給予無味性黏液質(zhì)的成熟劑(munziq)100ml ×3 次，總15 天;成熟劑的主要成分：鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香、茴香各10g;甘草根、無籽葡萄各15g，無花果30g，玫瑰花糖漿50g;清除劑給予其拉帕蜜膏(qilapa gulkant)總20 天;專用藥給予艾比西帕3 次/天，1 次3片;復方克比熱體片3 片/次，1 天3 次口服。

3.2 對澀味性黏液質(zhì)型：給予澀味性黏液質(zhì)木尼孜其即成熟劑(munziq)100ml×3 次，總15 天。成熟劑的主要成分：鐵線蕨，玫瑰花，茴香，琉璃苣，蜜蜂花，薰衣草，地錦草各10ɡ，甘草根，無籽無花果，破布木實各15ɡ，玫瑰花糖漿30ɡ。清除劑：木合熱劑丸5 片/次;專用藥：給予艾比西帕3 片/次，1 天3 次口服;依提爾匹力散10ɡ/次，1 天3 次，飯前溫水送服。

3.3 對甜味性黏液質(zhì)型：給予甜味性黏液質(zhì)的木尼孜其即成熟劑(munziq)100ml ×3 次。主要成分：葡萄150ɡ，洋茴香100ɡ，蕓香子、藿香、苦木香、玫瑰花各20ɡ，無花果、芹菜籽、干姜、洋甘菊、白花但各30ɡ，決明子15ɡ，蜂蜜500ɡ黑種草籽60ɡ 甘松21ɡ。清除劑：阿亞然吉排克熱5 片/次，1 天3 次口服，共5 天;專用藥：艾比西帕3 片/次，1 天3次口服;復方克比熱體片3 片/次1 天3 次口服;曲比其尼蜜膏10ɡ/次，1 天2 次，口服。

3.4 其他：對各種黏液質(zhì)型花斑癬外用復方潤膚克比熱提軟膏、丁香酊，1 天2 次涂擦于患處;對淡味性黏液質(zhì)型花斑癬用地錦草、肉桂、肉桂子、薄荷等草藥進行藥浴;對澀味性黏液質(zhì)型花斑癬用花椒、栗克、沒食子、艾蒿、大黃、玫瑰花等草藥進行藥浴;對甜味性黏液質(zhì)型花斑癬選用薄荷、艾蒿、地錦草、沒食子等草藥進行藥浴。

并且對淡味性、甜味性黏液質(zhì)患者進行光療或日光浴治療。夏季采用日光浴治療時，從11 點起曬太陽，最佳時間為15 分鐘。以上治療同時根據(jù)導師的學術(shù)思想為恢復庫瓦特(KUWAT)功能給予依提爾匹力開比爾蜜膏10g.1天3 次，強力瑪?shù)峦铝Π喬崦鄹?0g/次，1 天3 次。飲食療法：根據(jù)患者的津液(氣質(zhì))相符合的食療，禁吃性涼的、發(fā)酵的、刺激性強的食物，注意個人衛(wèi)生，2 ～3 天1 次用硫磺香皂洗澡。

4 評價療效

白斑消失，無鱗屑，無瘙癢，恢復正常膚色為痊愈;白斑沒有完全消失，無鱗屑，無瘙癢而與正常膚色形成邊界不清的界限為顯效;白斑沒有完全消失，輕度鱗屑，無瘙癢，與正常膚色邊界清楚定為有效。

5 治療結(jié)果

治療結(jié)果見表3 。

表3 療效結(jié)果表

從表3 可見：在臨床上淡味性黏液質(zhì)型與甜味性黏液質(zhì)型的總占比例較高，澀味性黏液質(zhì)型占總數(shù)的19%。甜味性黏液質(zhì)型的有效率高于淡味性黏液質(zhì)型的有效率，因澀味性黏液質(zhì)型花斑癬也有淡褐色斑塊有效率較低。

6 討論

6.1 此編文稿中主要介紹全國名老中醫(yī)藥專家阿西爾江.斯迪克對花斑癬的發(fā)病機制等學術(shù)思想、學術(shù)經(jīng)驗。根據(jù)臨床實踐，在維吾爾醫(yī)古籍和維吾爾醫(yī)皮膚病學上的理論知識之外，還提出甜味性黏液質(zhì)也引起花斑癬。以上學術(shù)經(jīng)驗治療72 例甜味性黏液質(zhì)型花斑癬取得良好的療效。

6.2 維醫(yī)理論上還未提出花斑癬的發(fā)病部位，在這方面導師根據(jù)臨床實踐提出了自己的學術(shù)思想并且證明了氣質(zhì)與發(fā)病部位的關(guān)系。

6.3 在理論上花斑癬多見于女性患者，在這方面進行了臨床研究證明，尤其是淡味性黏液質(zhì)型花斑癬女性多見。

6.4 古籍和現(xiàn)代維吾爾醫(yī)皮膚病學上未能提出用艾比西帕治療花斑癬，在這方面取得了新的成果。根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，對178 例各類黏液質(zhì)型花斑癬選用艾比西帕專用藥取得了良好的療效。艾比西帕對感冒尤其是分泌物多類型的感冒療效最佳。我們選用艾比西帕治療花斑癬時，有止汗、控制炎癥擴散等作用，證明了具有良好的應(yīng)用價值。

6.5 對花斑癬藥浴和清洗用的地錦草、薄荷起消炎、控制炎癥作用，花椒起止癢作用。肉桂、肉桂子性屬干溫性，起止汗，促進汗腺功能，恢復皮膚的庫瓦特(kuwwat)。驗證了聯(lián)合應(yīng)用上述草藥進行清洗和藥浴可以提高療效。

6.6 丁香酊性屬干溫性，對皮膚起加深色素、殺菌作用。靈活應(yīng)用此功能，促進色素代謝，具有價格合理，使用方便等優(yōu)勢。