黃湧鵬　林少杰

【摘 要】 目的：探討螺旋CT掃描及三維重建技術(shù)在青少年頸椎病中的應(yīng)用價值，并總結(jié)其影像學(xué)特點。方法：選取青少年頸椎病患者60例作為研究對象，所有患者均已證實確診為青少年頸椎病，對所有患者進(jìn)行多層螺旋CT掃描檢查，并對原始影像結(jié)果進(jìn)行三維重建，獲取最終影像進(jìn)行診斷及病情評價。結(jié)果：螺旋CT及三維重建檢查出青少年頸椎病56例，確診率為9333%，與臨床證實結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），其中頸椎生理曲度變直17例（9444%），曲度反向8例（10000%），頸椎失穩(wěn)13例（9286%），椎間隙改變9例（10000%），骨質(zhì)增生5例（8333%），項韌帶鈣化4例（8000%），與臨床證實結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：采用多層螺旋CT及三維重建技術(shù)可提高青少年頸椎病臨床確診率，對疾病病情評價準(zhǔn)確，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 青少年性頸椎?。宦菪鼵T；影像特點

【中圖分類號】R4453 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0118-02

頸椎病是以脊椎頸段退行性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的骨性疾病，是中老年人群常見病、多發(fā)病[1]。由于人們工作生活方式的改變及環(huán)境、飲食等因素的影響，近年來頸椎病逐步趨于低齡化、復(fù)雜化，且青少年頸椎病發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重影響我國青少年的健康發(fā)育及生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討多層螺旋CT及三維重建技術(shù)在青少年頸椎病臨床診斷中的應(yīng)用價值及影像學(xué)特點。

1 資料與方法

11 一般資料 篩選2013年7月至2014年5月我院收治的青少年頸椎病患者60例作為研究對象。其中男性35例，女性25例，年齡在11～29歲，平均年齡為（215±31）歲，學(xué)生46例，另14例具有職業(yè)工作。所有患者主訴為持續(xù)性頸肩背酸痛、頭痛頭暈、頭頸部活動障礙或上肢麻木，自感病癥病程時間為7d至6個月，平均病程時間（25±06）個月。所有患者對本次實驗完全知情并同意，經(jīng)臨床癥狀檢查或臨床治療均已證實為頸椎病，已排除先天性脊椎發(fā)育不全或其它骨疾病患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

12 方法 應(yīng)用我院SOMATO-Emotion 6層螺旋CT掃描機(jī)（德國，西門子）對患者進(jìn)行頸椎掃描檢查，常規(guī)設(shè)置掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流150mA，層距50mm，層厚50mm，重建后層厚10mm，層距10mm，掃描方式選擇連續(xù)螺旋容積掃描。患者取仰臥位，掃描范圍為鼻咽部至第七頸椎下緣，連續(xù)性螺旋容積掃描獲取原始影像后應(yīng)用計算機(jī)影像工作站進(jìn)行三維多平面重建，多平面重組（MPR）、采用矢狀位曲面重建（CPR）、多層容積重現(xiàn)（MPCR）、容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)進(jìn)行圖像后處理，采集多角度影像并進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、切割。對最終影像結(jié)果進(jìn)行分析診斷，并對頸椎病進(jìn)行病情評價。

13 統(tǒng)計學(xué)處理 采用IBM SPSS 19進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 青少年頸椎病螺旋CT診斷結(jié)果 根據(jù)CT影像結(jié)果進(jìn)行頸椎病診斷，結(jié)果見表1。通過表1比較可知，螺旋CT及三維重建技術(shù)診斷正確率與臨床證實結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

22 螺旋CT對青少年頸椎病病情評價結(jié)果 根據(jù)影像結(jié)果進(jìn)行頸椎病病情評價，結(jié)果見表2。通過表2比較可知，螺旋CT及三維重建技術(shù)對頸椎病病情評價結(jié)果與臨床證實比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

3 討論

青少年是整個社會最為關(guān)注的群體，同樣青少年疾病也是臨床防治工作中的重點對象[3]。由于人們生活工作方式及飲食條件的影響，青少年頸椎病發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重影響青少年的正常生長發(fā)育及生活質(zhì)量，因此積極展開青少年頸椎病防治工作及早期診斷對控制青少年頸椎病發(fā)病率具有重要作用[4]。本次研究旨在探討螺旋CT及三維重建技術(shù)在青少年頸椎病診斷中的應(yīng)用價值，實驗結(jié)果表明螺旋CT確診率達(dá)到9333%，同時對頸椎病病情評價結(jié)果較為準(zhǔn)確，與臨床證實結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)差異，診斷結(jié)果較為可靠、準(zhǔn)確。

通過資料整理及回顧分析可知，頸椎病的傳統(tǒng)檢查方式為X線平片，但由于X線平片為平面影像，存在技術(shù)重疊偽影，青少年處于骨骺生長階段，X線平片無法清晰、準(zhǔn)確顯像，對臨床診斷提供有價值信息較少[5]。而多層螺旋CT及三維重建對骨具有較高的敏感性，成像質(zhì)量較高，圖像后處理可立體、全方位顯示青少年頸椎變化，能夠多角度清晰顯示頸椎體、椎間隙、椎小關(guān)節(jié)等解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，對早期發(fā)現(xiàn)頸椎病理學(xué)改變具有重要價值，同時多種重建技術(shù)的應(yīng)用可部分彌補(bǔ)多層螺旋CT對項韌帶等軟組織鈣化分辨率不高的缺點[6]。現(xiàn)將青少年頸椎病CT影像特點總結(jié)如下：青少年頸椎病CT表現(xiàn)主要以非骨性、軟骨性病變?yōu)橹?，通常CT矢狀位可觀察到頸椎曲度的改變與頸椎失穩(wěn)，目前臨床已證實頸椎生理曲度的改變是早期診斷青少年頸椎病的一項重要直接指證，而螺旋CT矢狀位可直接顯像頸椎的曲度變化和頸椎穩(wěn)定程度，通過與正常曲度等比較可判斷患者頸椎病病變程度，因此應(yīng)用螺旋CT有效檢出頸椎生理曲度的改變對提高青少年頸椎病的早期確診率具有重要作用。

綜上所述，采用多層螺旋CT及三維重建技術(shù)可提高青少年頸椎病臨床確診率，對疾病病情評價準(zhǔn)確，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳光欣，馬耀山 .青少年頸椎病的影像學(xué)特征、病因及早期診斷[J] .中國社區(qū)醫(yī)師雜志，2011，13（13）：255-256.

[2]張春燕. 青少年頸椎病的CT研究[J].北方藥學(xué)，2014，11（7）：100-101.

[3]潘自勇. 頸椎病的影像診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（2）：139-140.

[4]林霄 .青年型頸椎病 X 線平片診斷的影像特征[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，2（23）：20-33.

[5]屈尚可，張磊，包可，等. 頸椎病患者的 X線、CT 、 MRI 影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值[J]. 中外健康文摘，2012，09（27）：129-130.

[6]王玉新. X 線攝片結(jié)合CT掃描診斷頸椎病的價值分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（19）：1549-1550.

（收稿日期：20141203）