強(qiáng)化婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)第二課堂 提升本科學(xué)員綜合素質(zhì)

謝榮凱，楊鷹，孫圳

(第三軍醫(yī)大學(xué) 第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶400037)

摘要：第二課堂是大學(xué)教育中和第一課堂既互補(bǔ)又相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)教育平臺(tái)，在學(xué)員綜合能力的提高、人格意志的塑造和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)等方面起著極其重要的促進(jìn)作用。作者在本科生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中實(shí)施了“2+3模式”第二課堂活動(dòng)模式，即分別在產(chǎn)科學(xué)習(xí)階段和婦科學(xué)習(xí)階段，以“生命的孕育”“關(guān)愛(ài)女性健康”作為主題，組織2個(gè)學(xué)生論壇，并以“模擬訓(xùn)練”、“角色扮演”、“問(wèn)診操作”3種形式展開(kāi)第二課堂。通過(guò)該模式的設(shè)立，在教學(xué)組的統(tǒng)一總體規(guī)劃和縝密地組織實(shí)施下，可達(dá)到激發(fā)學(xué)員對(duì)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)對(duì)學(xué)員創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)具有極大的推動(dòng)意義。

關(guān)鍵詞：第二課堂；婦產(chǎn)科教學(xué)；創(chuàng)新素質(zhì)

收稿日期：2015-02-09

基金項(xiàng)目：第三軍醫(yī)大學(xué)教育研究立項(xiàng)課題面上項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：20120B26)(“2+3模式”第二課堂在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究)支持

作者簡(jiǎn)介：謝榮凱(1974-)，男，江西贛州人，副教授(博士)，研究方向：婦科腫瘤及婦產(chǎn)科教學(xué)。

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.03.048

中圖分類號(hào)：G642

以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)全面實(shí)施素質(zhì)教育，是當(dāng)前基礎(chǔ)教育改革的重點(diǎn)，也是跨世紀(jì)教育變革的根本任務(wù)之一。大學(xué)生是否具有較強(qiáng)的實(shí)踐和創(chuàng)新能力是衡量高素質(zhì)人才的重要標(biāo)志[1]。傳統(tǒng)教學(xué)以大班講授模式為主，應(yīng)用廣泛，這種演講式教學(xué)法實(shí)際效果并不理想[2]。在當(dāng)前大力提倡實(shí)施素質(zhì)教育中，作為第一課堂主陣地的有益補(bǔ)充，第二課堂是高校完成人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要教育環(huán)節(jié)。加強(qiáng)教師的培訓(xùn)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及采用多樣化的教學(xué)方式，可以提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量，取得良好的教學(xué)效果[3]。婦產(chǎn)科學(xué)的研究對(duì)象是有獨(dú)特的生理、心理和病理特點(diǎn)的女性人群，婦產(chǎn)科學(xué)兼具內(nèi)外科學(xué)的特點(diǎn)，又以手術(shù)操作為主，這一學(xué)科較醫(yī)學(xué)的其它學(xué)科具有更強(qiáng)的社會(huì)性、人文性和隱私性。同時(shí)婦產(chǎn)科是一個(gè)高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，特別是產(chǎn)科，雖然妊娠及分娩對(duì)絕大多數(shù)婦女來(lái)說(shuō)是一個(gè)生理過(guò)程，但由于分娩機(jī)制的復(fù)雜性，產(chǎn)婦、胎兒狀況的不確定性以及現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的局限性，使得整個(gè)分娩過(guò)程充滿了風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些特點(diǎn)，開(kāi)展第二課堂有其必要性[4]。下面介紹我科在婦產(chǎn)科教育中，通過(guò)第二課堂活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)本科學(xué)員實(shí)施創(chuàng)新素質(zhì)教育的一些嘗試。

1第二課堂的模塊設(shè)置及前期準(zhǔn)備

按照主題化、項(xiàng)目化的原則以及“模塊為框架、活動(dòng)為載體”的思路，設(shè)置“2+3模式”第二課堂，即以“生命的孕育”、“關(guān)愛(ài)女性健康”兩大論壇主題(分別側(cè)重在產(chǎn)、婦科教學(xué))，“模擬訓(xùn)練”、“角色扮演”、“問(wèn)診操作”3種形式開(kāi)展第二課堂。在其內(nèi)貫穿“以人為本”的思想，滲透職業(yè)道德教育、社會(huì)責(zé)任教育和團(tuán)體精神教育，同時(shí)寓醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育于第二課堂教學(xué)中?？剖医虒W(xué)團(tuán)隊(duì)每學(xué)年根據(jù)教師的評(píng)價(jià)和學(xué)生的實(shí)際需要對(duì)學(xué)生第二課堂活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整。

科室成立專門(mén)的第二課堂帶教團(tuán)隊(duì)，組成由多位具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師構(gòu)成的課題帶教團(tuán)隊(duì)，除了實(shí)施婦產(chǎn)科學(xué)課堂授課任務(wù)的教師外，還要求由正在進(jìn)行科研課題的博士生或者剛畢業(yè)下科室的具有良好科研思維和掌握領(lǐng)域最新進(jìn)展的研究生參加。在項(xiàng)目的一些實(shí)施細(xì)節(jié)中(如論壇等形式)，還需要獲得醫(yī)院教務(wù)部的參與和支持。健全管理制度，在第二課堂與實(shí)踐教學(xué)的制度方面充分體現(xiàn)科學(xué)性、導(dǎo)向性、覆蓋性與激勵(lì)性等特點(diǎn)，同時(shí)將第二課堂納入到實(shí)踐教學(xué)體系當(dāng)中，系統(tǒng)設(shè)計(jì)，均衡考慮，避免沖突，有效貫通第一、二課堂，使其相輔相成，相互促進(jìn)。對(duì)在第二課堂創(chuàng)新活動(dòng)中取得優(yōu)異成績(jī)的學(xué)生、指導(dǎo)教師和優(yōu)秀組織者給予物質(zhì)與精神的雙重獎(jiǎng)勵(lì), 并加強(qiáng)對(duì)第二課堂活動(dòng)質(zhì)量的監(jiān)控和考評(píng)。

組織學(xué)員進(jìn)行對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)認(rèn)識(shí)的信息調(diào)研。其主要目的是獲得學(xué)員需求的信息，以便于在第二課堂的實(shí)施具體內(nèi)容設(shè)置上，可以做到“有的放矢”。學(xué)員的調(diào)查信息反饋也可以隨時(shí)體現(xiàn)在具體工作的實(shí)施調(diào)整中。在2008、2009級(jí)臨床本科生的婦產(chǎn)科學(xué)課程教學(xué)，我們?cè)谡n程開(kāi)始前，進(jìn)行了針對(duì)性的問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)置了30個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，了解學(xué)員對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的認(rèn)識(shí)和需求。

2第二課堂活動(dòng)的實(shí)施

2.1組織2個(gè)學(xué)生論壇

分別在婦科學(xué)習(xí)階段和產(chǎn)科學(xué)習(xí)階段，組織學(xué)生在“關(guān)愛(ài)女性健康”、“生命的孕育”這兩個(gè)主題下，自由選題，自行查閱文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論和新進(jìn)展動(dòng)態(tài)；教師根據(jù)報(bào)名情況決定通過(guò)初賽、預(yù)賽決賽等階段，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行學(xué)生論壇報(bào)告會(huì)。這兩個(gè)論壇主要側(cè)重學(xué)員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和學(xué)生潛能的激發(fā)。如目前已舉辦的兩屆論壇中，編撰論壇文集2部，課件集2部，指導(dǎo)學(xué)員發(fā)表論文6篇。每3人l組的學(xué)員團(tuán)隊(duì)在教師指導(dǎo)下自行選擇課題，通過(guò)幾個(gè)月準(zhǔn)備，圍繞當(dāng)前婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的一些前沿和熱點(diǎn)的知識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行精彩匯報(bào)。經(jīng)過(guò)初賽、復(fù)賽和決賽選擇出優(yōu)勝者，不但強(qiáng)化了課本知識(shí)的掌握，鍛煉了學(xué)員閱讀文獻(xiàn)、綜合歸納的能力，也增強(qiáng)了學(xué)員語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)變和創(chuàng)新思維能力。

2.23種形式的教學(xué)活動(dòng)

通過(guò)幾種形式的第二課堂活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)員基本理論知識(shí)、基本技能和方法以及科學(xué)和人文精神的培養(yǎng)。

模擬訓(xùn)練：由于婦產(chǎn)科涉及病人的隱私部位，患者不愿意實(shí)習(xí)學(xué)生做檢查，更不愿意男學(xué)生檢查。面對(duì)這種臨床教學(xué)的特殊性，為了解決這一矛盾，需要組織學(xué)生充分利用實(shí)訓(xùn)室，精心設(shè)計(jì)并開(kāi)設(shè)各項(xiàng)技能的模擬訓(xùn)練。如利用醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的人體模擬電動(dòng)分娩模型、宮頸球囊擴(kuò)張模型與自制的標(biāo)志著胎頭骨縫的布娃娃演示各種胎方位的分娩機(jī)制；學(xué)生互相模擬患者進(jìn)行骨盆測(cè)量；利用塑膠制作的會(huì)陰模型進(jìn)行模擬會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)；利用人體模型練習(xí)女性婦科檢查操作等。

角色扮演：教師在教學(xué)內(nèi)容的安排上進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的章節(jié)，讓學(xué)生之間、學(xué)生與教員之間互相扮演“醫(yī)生”與“患者”，先做婦產(chǎn)科疾病與婦女保健的衛(wèi)生宣教，再逐步選擇其它內(nèi)容。角色進(jìn)行中要求參與扮演者態(tài)度認(rèn)真，語(yǔ)言表達(dá)清楚且通俗易懂，并且事先做好相關(guān)內(nèi)容的綜合、整理，“醫(yī)生”與“患者”之間先行排練。通過(guò)在角色扮演中讓學(xué)生之間、師生之間共同完成一個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。教員通過(guò)此過(guò)程可以了解學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的掌握情況以及存在的問(wèn)題，特別是針對(duì)以后步入臨床工作在與人溝通時(shí)稍顯不足、與人合作過(guò)程中存在的問(wèn)題、在處理一些突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)變能力和處理方法等方面，有一個(gè)預(yù)先的練習(xí)，可以有針對(duì)性地及時(shí)進(jìn)行矯正幫助，幫助他們盡早體驗(yàn)進(jìn)入臨床后可能面臨的類似問(wèn)題。我們也充分使用該方法在參加全國(guó)臨床技能大賽的學(xué)員培訓(xùn)上，并取得了較好的結(jié)果。

問(wèn)診操作：學(xué)生直接面對(duì)患者和體檢者，在事先征得部分患者的同意，愿意配合我們的臨床教學(xué)以后，對(duì)這部分患者進(jìn)行詢問(wèn)病史的練習(xí)，以3-4人為一組，模擬臨床醫(yī)生接診患者的過(guò)程，待全部學(xué)員問(wèn)診完畢后，統(tǒng)一進(jìn)行匯報(bào)，并和臨床病歷對(duì)照，指出不足和肯定的部分，以第二課堂的形式，患者能夠較好溝通和接受，比見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)課效果更佳。

2.3專題講座和討論

邀請(qǐng)科室的資深教授為學(xué)員作專題講座，教師可以自身成長(zhǎng)過(guò)程為主線，講述如何從一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師。讓學(xué)生逐漸了解一些婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病后，在第二課堂教學(xué)中進(jìn)一步開(kāi)展關(guān)于婦科內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展及輔助生殖技術(shù)的專題講座。同時(shí)請(qǐng)部分研究生根據(jù)自身研究的課題，對(duì)學(xué)員進(jìn)行講座，使學(xué)生深入了解本學(xué)科前沿進(jìn)展及動(dòng)態(tài)，這是對(duì)課本知識(shí)的重要補(bǔ)充，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)課本知識(shí)有了更深刻的理解。

教師組織學(xué)生以提出問(wèn)題的方式對(duì)部分典型病例的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療進(jìn)行討論，然后教師有節(jié)奏、有目的地總結(jié)和評(píng)論，讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，鍛煉臨床應(yīng)對(duì)能力，這樣可以系統(tǒng)完整地完成從理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的過(guò)渡。

3通過(guò)第二課堂活動(dòng)使學(xué)員的綜合素質(zhì)得到提高

第二課堂的開(kāi)展增加了教學(xué)和科研互動(dòng)。科研訓(xùn)練是學(xué)生盡早進(jìn)入各專業(yè)科研領(lǐng)域，接觸學(xué)科前沿，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新和實(shí)踐動(dòng)手能力的平臺(tái)。有目的、有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生參與科研與創(chuàng)新訓(xùn)練活動(dòng)，通過(guò)參與教師的科研項(xiàng)目或?qū)W生自己的科研小課題，使學(xué)生深入了解科研與創(chuàng)新的過(guò)程，了解科研的基本理論和實(shí)驗(yàn)技能與方法，激發(fā)學(xué)員對(duì)科學(xué)研究的興趣。在學(xué)生論壇的活動(dòng)中，我們有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合帶教教師的科研工作，結(jié)合臨床預(yù)防、診斷及治療展開(kāi)深入的探討。例如在卵巢癌的治療部分，結(jié)合我們課題組在研的腫瘤干細(xì)胞相關(guān)研究，使學(xué)員對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床研究獲得直觀的了解。我們以促進(jìn)學(xué)員全面發(fā)展為目標(biāo)，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，通過(guò)進(jìn)一步拓展和整合課內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，按照第一課堂與第二課堂自然對(duì)接與和諧互動(dòng)的原則，科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)地安排學(xué)生第二課堂各項(xiàng)活動(dòng)，積極探索素質(zhì)教育的新形式和新途徑，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和個(gè)性發(fā)展提供更廣闊的空間。通過(guò)上述“2+3模式”第二課堂的實(shí)施，增加了課堂教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容也得以延伸拓展。