張守東

貝那普利聯(lián)合貝尼地平治療高血壓腎病的臨床探析

張守東

【摘要】目的 探析高血壓腎病應(yīng)用貝那普利聯(lián)合貝尼地平治療的臨床療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月間收治的高血壓腎病患者43例，對照組單純應(yīng)用貝那普利治療，研究組應(yīng)用貝那普利與貝尼地平聯(lián)合治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率（95.65%）與對照組（80.00%）對比較高，血壓改善顯著，兩組治療效果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 高血壓腎病應(yīng)用貝那普利聯(lián)合貝尼地平治療療效確切，安全性好，切實可行。

【關(guān)鍵詞】高血壓腎??；貝那普利；貝尼地平

作者單位：164700黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院

高血壓腎病是致患者出現(xiàn)心血管事件與腎衰竭的重要原因，腎臟損害的早期表現(xiàn)為蛋白尿，這不僅是腎損害的主要標志，而且也是促進疾病進展的危險因素，可對患者的心身健康與生命質(zhì)量造成極大影響[1]。因此，合理選擇腎臟保護藥物與降壓藥物是保障高血壓腎病患者生存安全的基礎(chǔ)。鑒于此，我院對2013年12月～2014年12月間收治的43例高血壓腎病患者應(yīng)用貝那普利與貝尼地平治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月間收治的高血壓腎病患者43例，分為23例研究組與20例對照組。研究組：男11例，女12例，均齡（42.31±5.06）歲；對照組：男10例，女10例，均齡（44.28±3.95）歲。臨床表現(xiàn)：（1）重度水腫：患者多呈全身性水腫，指壓凹陷，伴發(fā)呼吸困難；（2）低蛋白血癥：血清白蛋白＜30 g/L；（3）血漿蛋白下降，有蛋白尿大量出現(xiàn)；（4）高血脂癥：甘油三酯與血膽固醇增高。排除標準：（1）存在合并癥、其他癥候或其他疾病，如急性心梗、充血性心力衰竭、冠心病等；（2）伴有影響指標判斷或觀測的病理狀況及生理狀況；（3）精神病、嬰幼兒、高齡、孕婦等特征人群。兩組年齡、臨床表現(xiàn)、病情等基本資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組單純應(yīng)用貝那普利口服治療，10 mg/次，1次/d，早晨口服；研究組應(yīng)用貝那普利與貝尼地平聯(lián)合治療，貝那普利：10 mg/次，1次/d，早晨口服；貝尼地平：4 mg/次，1次/d，早晨口服。兩組均連用12周，血壓測量1次/d，用藥4周后若血壓～130 mm Hg/80 mm Hg，調(diào)整劑量為貝那普利：20 mg/次，1次/d，頓服；貝尼地平：8 mg/次，1次/d，頓服。觀察治療前后兩組患者的血壓、尿素氮、血肌酐變化、治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 療效標準

顯效：癥狀體征全部消失，尿素氮與血肌酐下降幅度＞40%；好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所改善，尿素氮與血肌酐下降；無效：癥狀體征、尿素氮、血肌酐未見改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 血壓變化

治療前，研究組與對照組的SBP、DBP分別為（156.1±7.5）mm Hg、（98.0±5.9）mm Hg、（128.4±5.1）mm Hg、（97.6±6.4）mm Hg；治療后，研究組與對照組的SBP、DBP分別為（129.6±6.1）mm Hg、（78.5±5.3）mm Hg、（138.1±6.9）mm Hg、（87.1±5.9）mm Hg。兩組治療前后血壓變化，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 臨床療效

經(jīng)過治療，對照組18例顯效（78.26%），4例好轉(zhuǎn)（17.39%），1例無效（4.35%），研究組10例顯效（50.00%），6例好轉(zhuǎn)（30.00%），4例無效（20.00%）。對照組總有效率（80.00%）低于研究組（95.65%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，研究組2例（8.69%）患者出現(xiàn)面部潮紅，1例（4.35%）頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%；對照組1例（5.00%）患者出現(xiàn)面部潮紅，1例（5.00%）頭痛，1例（5.00%）四肢冰冷，不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

高血壓長期存在可能致使腎臟動脈發(fā)生硬化，管腔變窄，管壁增厚，進而繼法缺血性損傷，患者出現(xiàn)大量蛋白尿，一旦尿素氮與血肌酐增高，則提示病變已經(jīng)進展到失代償期。不同機制的降壓藥物組合應(yīng)用可在機體代謝、血壓達標方面產(chǎn)生協(xié)同作用，有利于提高疾病治療效果。臨床研究證實，ACEI能夠降低尿蛋白含量、控制血壓、保護腎功能，延緩腎臟疾病的病情進展，實為高血壓腎病患者的首選用藥[1]。作為一種新型的ACEI，貝那普利可在發(fā)揮降壓作用的基礎(chǔ)上減輕腎小球的血管壓力，控制高血壓腎病發(fā)生發(fā)展。CCB主要對血管平滑肌鈣離子通道進行阻斷，繼而發(fā)揮降低血壓與擴張血管的作用，同時降低尿蛋白與腎小球壓力，保護機體腎臟功能。而且，CCB可以通過改善組織代謝活性、阻止自由基的形成而對腎臟功能進行保護。貝尼地平屬于一種長效的新型CCB，對T型、L型與N型鈣通道具有良好的結(jié)合率，尤其對T型通道的阻滯作用最為顯著[2]。貝尼地平不僅能夠清除肌酐，而且降壓作用強大，腎臟保護效果明顯。因其保護腎功能的作用獨特，臨床中可將其作為預(yù)防腎臟損害、控制血壓的一線藥物。本研究中，應(yīng)用貝那普利與貝尼地平聯(lián)合治療的研究組患者血壓改善，總有效率（95.65%）高于單純應(yīng)用貝那普利口服治療的對照組（80.00%），兩組患者臨床療效，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而且，治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明貝那普利聯(lián)合貝尼地平治療高血壓腎病臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用貝那普利，患者耐受性好，兩藥聯(lián)用不會增加不良反應(yīng)，與文獻報道基本一致[3]。綜上所述，高血壓腎病應(yīng)用貝那普利聯(lián)合貝尼地平治療療效確切，安全性好，切實可行。

參考文獻

[1]韓榮旗，雷亞峰，楊應(yīng)軍，等.腎性高血壓降壓藥物的合理選用[J].世界臨床藥物，2013，34（4）：245-248.

[2]何新軍，王思平.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)用治療糖尿病腎病的不良反應(yīng)文獻分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2014，23（1）：39-45.

[3]文峰.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（16）：1-2.

Clinical Study on Benazepril Combined With Benidipine Medication in Treatment of Hypertensive Nephropathy

ZHANG Shoudong Baiquan People’s Hospital in Heilongjiang Province, Qi Qihaer 164700, China

[Abstract]Objective Clinical effect of benazepril combined with benidipine medication in treatment of hypertensive nephropathy is to be studied. Methods Selected 43 patients of hypertensive nephropathy who are treated in hospital from December 2013 to December 2014, patients in control group are given benazepril treatment only, while patients in study group are given benazepril combined with benidipine medication treatment, and then compare clinical treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group (95.65%) is much higher than treatment efficacy in control group (80.00%), besides, patients’ hypertension improvements in study group is better than those in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Benazepril combined with benidipine medication is of efficacy and safety in treatment of hypertensive nephropathy.

[Key words]Hypertensive nephropathy, Benazepril, Benidipine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.175

【文章編號】1674-9308（2015）10-0205-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R544.1