阮永娟

【摘要】 目的 觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 140例原發(fā)性高血壓患者， 根據(jù)入院順序隨機分為觀察組和對照組， 各70例。對照組采用氨氯地平常規(guī)降壓， 觀察組采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利降壓， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)2個月連續(xù)治療后， 觀察組患者治療總有效率為92.9%， 高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加用貝那普利治療原發(fā)性高血壓， 能顯著提高降壓效果， 不良反應少， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 貝那普利；氨氯地平；原發(fā)性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.089

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)以及生活節(jié)奏的改變， 原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升， 且年輕化趨勢顯著。高血壓患者若血壓控制不良， 易引發(fā)急慢性心血管及腦血管事件[1]， 損害腎功能， 嚴重威脅患者的生存質(zhì)量及生命安全。鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是臨床上常用的降壓藥物， 為觀察二者聯(lián)合應用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果， 收集本院 2013年10月～2014年10月收治的140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院自2013年10月～2014年10月收治的140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料， 入選患者均滿足1999年世界衛(wèi)生組織制定的原發(fā)性高血壓的診斷標準[2]。排除標準：①合并有嚴重心臟及腦血管疾者；②相關(guān)藥物過敏者；③肝腎功能障礙者。根據(jù)入院順序隨機將患者分為觀察組和對照組， 每組70例。觀察組中男39例， 女31例， 年齡37～82歲， 平均年齡（58.7±10.4）歲， 高血壓分級：1級高血壓17例， 2級28例， 3級25例；對照組中男37例， 女33例， 年齡40～84歲， 平均年齡（58.7±10.8）歲， 高血壓分級：1級高血壓16例， 2級30例， 3級24例。針對本次統(tǒng)計與患者及家屬簽定知情同意書， 對此次統(tǒng)計表示同意支持。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過， 并備案。兩組患者年齡、性別、疾病分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單用氨氯地平降壓方案， 苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg/次， 口服， 1次/d， 監(jiān)測血壓， 若血壓未達目標值， 則將氨氯地平加量至5 mg， 最大劑量<5 mg/d。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利降壓方案， 具體用藥：苯磺酸左旋氨氯地平片與對照組保持一致。貝那普利5 mg/次， 口服， 1次/d。連續(xù)治療1個月為1個療程， 治療2個療程后， 進行療效評定。

1. 3 療效評定標準[3] 根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的原發(fā)性高血壓的療效評定標準， 顯效：舒張壓降低幅度≥10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓降至正常范圍內(nèi)或舒張壓雖未降至正常， 但降低幅度>20 mm Hg；有效：舒張壓未降至正常， 降低幅度10～20 mm Hg；無效：未達上述標準者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2個月治療后， 觀察組患者治療總有效率為92.9%， 高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床最常見的心血管類疾病， 發(fā)病率居心內(nèi)科所有疾病第1位。據(jù)2014年中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果， 本國高血壓發(fā)病率高達6.2%[4]， 存在有8000萬以上的高血壓人群， 群體之大， 其臨床診斷與治療備受社會各界關(guān)注。

高血壓是腦血管疾病的主要危險因素之一， 長期血壓控制不佳， 易造成心、腦、腎等器官功能的改變， 導致心腦血管急癥， 危及生命。因此， 有效合理的控制血壓對患者意義重大。氨氯地平是臨床常用的長效鈣離子拮抗劑， 生物選擇性高， 降壓效果平穩(wěn)[5]。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥物， 進入機體后在有效控制血壓的基礎(chǔ)上能顯著改善心室重塑， 逐漸恢復心臟順應性， 改善心功能。除此之外， 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能改善腎功， 對腎臟具有保護作用[6]。二者聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓， 不僅能協(xié)同控制血壓， 還能有效的改善預后， 提高患者預后生活質(zhì)量。從本次研究的結(jié)果分析， 采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療的觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加用貝那普利治療原發(fā)性高血壓， 能顯著提高降壓效率， 不良反應少， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 樊朝美， 閆麗榮， 陶永康， 等.貝那普利/氨氯地平復方制劑與貝那普利單藥治療輕中度高血壓的多中心隨機雙盲平行對照研究.中華心血管病雜志， 2011， 39（1）：57-60.

[2] 趙靜渝.左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓22例效果觀察.山東醫(yī)藥， 2010， 50（43）：53-54.

[3] 陳毅華， 鄭德仲， 卓茹， 等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓療效分析.中國基層醫(yī)藥， 2012（8）：1185-1186.

[4] 何屹然.氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效.中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2015， 5（4）：505-507.

[5] 車玫， 杜國峰， 張志敏， 等.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利、氨氯地平對高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)及腎功能的影響.山東醫(yī)藥， 2014， 54（45）：30-32.

[6] 錢盾， 姚亞麗， 周文君， 等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療輕中度高血壓的Meta分析.中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2012， 4（4）： 304-307， 312.

[收稿日期：2015-11-17]